हृदये विद्युत् अस्ति, परन्तु नाडी नास्ति वा ? अस्याः खतरनाकस्य स्थितिः (Pulseless Electrical Activity - PEA) विषये ज्ञातव्यम् ।

कल्पयतु, भवतः पुरतः कश्चन सहसा चेतनां त्यक्त्वा भूमौ पतति। त्वं उन्मत्तः धावसि, तेषां कण्ठं नाडीं पश्यसि, परन्तु नाडी नास्ति। ते श्वसन्ति अपि न सन्ति। भवन्तः एतत् हृदयरोगः इति मन्यन्ते। परन्तु आश्चर्यवत् यदा ते तान् चिकित्सालयं नयन्ति तदा वैद्याः ईसीजी गृह्णन्ति तदा हृदये विद्युत्क्रिया दृश्यते। विद्युत् अस्ति, परन्तु हृदयं न धड़कति। एषा विचित्रा, खतरनाका स्थितिः एव वयं चिकित्साशास्त्रे "नाडीरहितविद्युत्क्रिया" इति वदामः । वयं संक्षेपेण PEA इति वदामः। एषा अतीव आपत्कालीनः स्थितिः अस्ति। अतः, सरलतया तस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीईए इति किम् ?

पीईए हृदयरोगस्य एकः प्रकारः अस्ति । अत्र किं भवति यत्, यद्यपि हृदये विद्युत्क्रिया अस्ति तथापि हृदयस्नायुः तस्य विद्युत्संकेतस्य अनुसारं रक्तं संकुचति, न च पम्पं करोति । विद्युत् अस्ति चेदपि केशः दग्धः इति कारणेन बल्बः न प्रज्वलितः इव अस्ति |

एतत् विद्युत्क्रिया ECG (electrocardiogram) इत्यनेन मापनीयं भवति । परन्तु यदा भवन्तः स्वनाडीं पश्यन्ति तदा भवन्तः नाडीं न अनुभविष्यन्ति यतोहि हृदयं न धड़कति, शरीरस्य परितः रक्तं न पम्पयति च ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत्, पीईए "नॉनशॉकबल" हृदयतालप्रतिमानः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत्, यथा चलचित्रेषु दर्शितं तथा, डिफिब्रिलेटर् इत्यस्मात् आघातेन पुनः पुनः प्राप्तुं न शक्यते । अतः यदि शीघ्रं सम्यक् चिकित्सा न प्राप्यते तर्हि निमेषेषु एव मृत्युः भवितुम् अर्हति ।

पीईए इत्यस्य द्वौ प्रकारौ स्तः

वैद्याः एतत् मुख्यतया द्वौ प्रकारौ विभजन्ति ।

1. छद्म-पीईए : अस्मिन् हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः कारणेन हृदयस्य मांसपेशी अतीव दुर्बलतया संकुचति । किञ्चित् रक्तं पम्पं करोति चेदपि सामान्यहृदयस्पन्दनवत् प्रबलं न भवति । अतः शरीरे नाडीं अनुभवितुं पर्याप्तं रक्तप्रवाहः नास्ति ।

2. True PEA: अस्मिन् यद्यपि हृदये विद्युत्क्रिया भवति तथापि हृदयस्य मांसपेशी सर्वथा प्रतिक्रियां न ददाति . तस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तं सर्वथा न पम्पं भवति। न नाडी सर्वथा अनुभूयते।

PEA तथा Asystole (Flat-lining) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

भवन्तः सम्भवतः चलचित्रेषु दृष्टवन्तः, यदा कश्चन म्रियते तदा "बीप्..." इति शब्देन सह मॉनिटरे ऋजुरेखा दृश्यते । तदेव वयं (asystole) अथवा "flat-lining" इति वदामः।

• मयूरः - हृदये विद्युत् अस्ति, परन्तु हृदयं कार्यं न करोति। (यथा टीवी यस्य विद्युत् अस्ति , परन्तु भग्नः अस्ति)।
• असिस्टोलः - हृदये विद्युत् नास्ति, हृदयं च न स्पन्दते। सम्पूर्णतया निश्चलम् अस्ति। (यथा टीवी अनप्लग् कृतम् अस्ति)।

यद्यपि उभयत्र हृदयरोगस्य प्रकरणं भवति तथापि ईसीजी-रूपस्य आधारेण भेदस्य परिचयः कर्तुं शक्यते ।

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

पीईए इत्यस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अत्र बहवः कारकाः सन्ति ये पीईए-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेषां स्मरणं सुलभं कर्तुं वैद्याः "H's and T's" इति आशुलिपिप्रणालीं प्रयुञ्जते । ते किम् इति अवलोकयामः।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

यदा कस्यचित् पीईए भवति तदा चिकित्सालयात् बहिः निदानं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः ईसीजी विना वक्तुं न शक्यते । सौभाग्येन हृदयरोगस्य कस्मिन् अपि सन्दर्भे प्रथमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं एकं कार्यम् अस्ति यत् CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) इति ।

1. तत्क्षणमेव CPR आरभ्यताम् : यदि कश्चन बेहोशः अस्ति, नाडी वा श्वसनं वा नास्ति तर्हि तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आहूय वक्षःस्थलस्य संपीडनं यावत् ते न आगच्छन्ति तावत् निरन्तरं कुर्वन्तु। एषः एव जीवनस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः अवसरः अस्ति। यदि भवान् CPR कथं कर्तव्यमिति न जानाति तर्हि आपत्कालीनसेवाः भवन्तं कथं कर्तव्यमिति निर्देशं दातुं शक्नुवन्ति।

2. चिकित्सालये चिकित्सा : अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) प्रवेशानन्तरं वैद्याः CPR-करणं निरन्तरं करिष्यन्ति, अन्य-उपचाराः च आरभन्ते।

• एपिनेफ्रीन् : एतत् एड्रेनालिनम् अपि कथ्यते । हृदयस्य सामान्यतालं पुनः स्थापयितुं प्रयत्नार्थं एतत् औषधं दीयते ।
• कारणस्य चिकित्सा : पीईए (ऊर्ध्वसारणीयां कारणेषु अन्यतमम्) इत्यस्य कारणं शीघ्रं चिन्तयित्वा तस्य चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति । यथा रक्तक्षयः भवति चेत् रक्तं ददातु, प्राणवायुः अपर्याप्तः अस्ति चेत् प्राणवायुः ददातु, हृदयस्य परितः रक्तं भवति चेत् सिरिन्जेन निष्कासयन्तु।

स्मर्यतां, पीईए "नॉनशॉकबल" लयः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् डिफिब्रिलेटर् इत्यस्मात् आघातः न साहाय्यं करिष्यति । परन्तु उत्तम-सीपीआर-सहितं कदाचित् हृदयस्य लयः आघातयोग्यतायां (उदा. निलय-तन्तुना) परिवर्तयितुं शक्नोति । तस्मिन् समये डिफिब्रिलेटर् इत्यस्मात् आघातः हृदयस्य पुनः आरम्भस्य अवसरं ददाति । अत एव CPR इत्यस्य महत्त्वम् अस्ति ।

आपत्काले अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

हृदयरोगः सर्वदा चिकित्सा आपत्कालः भवति अतः तत्कालं कार्यवाही अत्यावश्यकी भवति ।

भवतः पुरतः कश्चन : १.

• सहसा चेतना नष्टा भूत्वा पतति चेत् ।
• यदि कण्ठे कटिबन्धे वा नाडीं अनुभवितुं न शक्नोषि तर्हि
• यदि श्वसनं स्थगितम् अथवा असामान्यतया कष्टं भवति ।

तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु। ततः, यथाशीघ्रं CPR आरभत। प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते।

यद्यपि पीईए अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति तथापि आधुनिकचिकित्सायाः उन्नत्या सह अस्माकं तस्य अवगमनं महतीं वर्धिता अस्ति । तथापि तत्सर्वस्मात् प्रथमानि कतिचन निमेषाणि अधिकं महत्त्वपूर्णानि सन्ति । अतः यदि भवान् कञ्चित् एतादृशं अनुभवं पश्यति तर्हि आतङ्कितः मा भूत्, तत्क्षणमेव CPR आरभत, शीघ्रं चिकित्सासाहाय्यं च प्राप्नुयात्, येन निश्चितरूपेण जीवनस्य रक्षणस्य सम्भावना वर्धयितुं शक्यते।