प्रतिरक्षादमनकारकाणां विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि श्रुतं यत् अस्माकं स्वशरीरस्य रक्षातन्त्रं, या व्यवस्था अस्मान् रोगात् रक्षति, सा कदाचित् अस्माकं विरुद्धं कार्यं करोति? अथवा कस्यचित् वृक्कवत् प्रत्यारोपणस्य अनन्तरं तेषां शरीरं नूतनं अङ्गं निराकर्तुं प्रयतते इति? अद्य वयं एतादृशेषु गम्भीरेषु प्रकरणेषु अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयितुं वैद्याः औषधानां विशेषवर्गस्य विषये वदामः।

एते प्रतिरक्षादमनकाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि सन्ति ये भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति वा दमनं वा कुर्वन्ति । सामान्यतया अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इव भवति । यदा विदेशीयशत्रून्, यथा विषाणुः, जीवाणुः, कर्करोगकोशिका च पश्यति तदा एषा सेना युद्धं करोति, अस्मान् रक्षति च ।

परन्तु कदाचित्, एषा सेना त्रुटिं कृत्वा अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां ऊतकानाञ्च आक्रमणं कर्तुं आरभते, "एते अपि शत्रवः" इति चिन्तयन् । एतादृशेषु समये वयं अतिसक्रियसेनायाः शान्तीकरणाय एतानि प्रतिरक्षादमनकानि दद्मः ।

एतानि औषधानि केषु परिस्थितिषु उपयुज्यन्ते ?

वैद्याः मुख्यतया द्वयोः परिस्थितौ एतानि औषधानि अनुशंसन्ति ।

1. स्वप्रतिरक्षारोगाणां कृते

एषा एव स्थितिः यत्र अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्मान् आक्रमयति। यदा एतत् भवति तदा शरीरे स्वस्थकोशिकाः नष्टाः भवन्ति, शोथः च आरभ्यते । एतानि औषधानि प्रतिरक्षातन्त्रस्य अवांछितप्रहारं निवारयन्ति, लक्षणं च नियन्त्रयन्ति । एतानि औषधानि केषाञ्चन रोगानाम् पूर्णतया नियन्त्रणं कृत्वा लक्षणं विना क्षमायां अपि स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः येषां कृते एतत् औषधं सामान्यतया उपयुज्यते ते सन्ति- १.

• खण्डित केशक्षयः (Alopecia areata) २.
• शोथक आन्तरिकरोगः , यथा क्रोन् रोगः , व्रणात्मकः कोलाइटिसः च
• लुपस्
• बहुविध स्क्लेरोसिस (MS) २.
• सोरायसिस तथा तत्सम्बद्ध गठिया
• गठिया (RA) , गठिया इति अपि ज्ञायते

2. अङ्ग-काण्डकोशिकाप्रत्यारोपणयोः

कल्पयतु यत् कश्चित् वृक्कस्य यकृत् हृदयस्य वा अङ्गस्य प्रत्यारोपणं प्राप्नोति । शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतत् नूतनं अङ्गं "विदेशी" इति पश्यति । अतः तत् विदेशीयं मन्यते, तस्य उपरि आक्रमणं करोति, तत् अङ्गीकारं कर्तुं प्रयतते (अङ्गप्रत्याख्यानम्)। तत् निवारयितुं अर्थात् शरीरं नूतनं अङ्गं स्वीकुर्वितुं एतत् (Immunosuppressant) औषधं दीयते।

तथैव ल्युकेमिया, थैलेसीमिया इत्यादीनां रक्तकर्क्कटरोगाणां कृते स्टेम सेल्स् प्रत्यारोपिताः भवन्ति । एतेभ्यः नवीनकोशिकेभ्यः यः रोगप्रतिरोधकशक्तिः विकसिता भवति सः पुरातनशरीरस्य उपरि आक्रमणं कर्तुं शक्नोति । एतत् (Graft-versus-host disease - GvHD) इति कथ्यते । एतस्याः स्थितिः निवारयितुं अपि एतत् औषधम् अत्यावश्यकम् अस्ति ।

एतत् औषधं कथं प्राप्नुयाम् कियत्कालं यावत् च ?

एतानि औषधानि गोल्यरूपेण, द्रवरूपेण, इन्जेक्शनरूपेण, शिराभिः वा (IV) सेवितुं शक्यन्ते । भवतः स्थितिनुसारं भवतः एतानि औषधानि कतिपयान् मासान्, एकवर्षं, सम्पूर्णं जीवनं वा सेवनं कर्तुं शक्यते । विशेषतः यदि भवता अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः एतानि औषधानि यावत्कालं यावत् चिकित्सकः वदति तावत्कालं यावत् सेवनं कर्तुं प्रवृत्तः भवेत् ।

प्रतिरक्षादमनकस्य के प्रकाराः अधिकतया प्रयुक्ताः सन्ति ?

एतेषां औषधानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः स्थितिनुसारं भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं वा औषधानां संयोजनं वा चिनोति ।

एतेषां औषधानां लाभाः, दुष्प्रभावाः, किं किं जोखिमाः च सन्ति ?

एतानि औषधानि जीवनरक्षकलाभान् ददति चेदपि तेषां केचन दुष्प्रभावाः जोखिमाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

सम्भाव्य दुष्प्रभाव

एते अतीव प्रबलाः औषधाः सन्ति, तेषां दुष्प्रभावाः विविधाः भवितुम् अर्हन्ति । एतानि सर्वाणि न सर्वे अनुभविष्यन्ति।

• मुँहासे निर्माण
• मधुमेहस्य विकासस्य जोखिमः
• अतिशरीरक्लान्तिः
• केशक्षयः अथवा अवांछितवृद्धिः
• शिरोवेदना
• उच्च रक्तचाप
• मुखव्रणाः
• अस्थिशोथः
• कम्पनम्
• वजनवृद्धिः
• उदरस्य व्यथा, उदरेण, वमनं च

विशेषजोखिमाः जटिलताश्च

1. औषधं त्यक्त्वा

एषः अतीव गम्भीरः विषयः अस्ति। अस्य औषधस्य एकं मात्रां किमपि कारणेन वा वैद्यस्य सल्लाहं विना वा न लङ्घयन्तु । यदि कश्चित् स्वप्रतिरक्षारोगयुक्तः एतत् करोति तर्हि रोगः सहसा दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । यदि कश्चित् अङ्गप्रत्यारोपणं कृतवान् सः औषधस्य सेवनं त्यजति तर्हि शरीरं अङ्गं निराकर्तुं आरभेत ।

2. संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एतानि औषधानि रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति । भवतः शरीरस्य रक्षा न्यूनीकृता इति भावः । एतेन भवन्तः (immunocompromised) भवन्ति , अर्थात् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् सामान्यपुरुषापेक्षया भवन्तः गम्भीरसंक्रमणानि अधिकसुलभतया प्राप्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि : १.

• सेप्सिस (रक्तस्य संक्रमणम्) २.
• कवकसंक्रमणं (उदा. थ्रश) २.
• त्वक् संक्रमणम् (Cellulitis) २.
• श्वसनसंक्रमणं (उदा. शीतकालः, निमोनिया) २.

चिकित्साकाले स्वस्थः भवितुं किं कर्तुं शक्नोमि ?

अस्मिन् जानी-बुझकर रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूनीकृतायां काले भवद्भिः पूर्वस्मात् अपि अधिकं स्वस्य सुरक्षाविषये चिन्तनीयम् ।

• साबुनेन जलेन च नियमितरूपेण हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। एषः एव संक्रमणनिवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
• टीकाकरणविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तं पृच्छतु यत् भवता के के टीकाः प्राप्तव्याः न च।
• पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु। सुपक्वं शाकं, फलं, साकं धान्यं, प्रोटीन् च सह सन्तुलितं आहारं खादन्तु ।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत। सुनिद्रा प्राप्त्वा रोगप्रतिरोधकशक्तिः समर्थिता भवति ।
• जनसङ्ख्यायुक्तानि स्थानानि, यत्र रोगिणः सन्ति तत्र यथाशक्ति परिहरन्तु ।

गर्भावस्थायां एतेषां औषधानां किमपि प्रभावः भवति वा ?

आम्, अवश्यमेव शक्नोति। यः कोऽपि एतत् औषधं सेवन् शिशुं प्राप्तुं योजनां करोति सः पूर्वमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्यात् । केचन औषधानि गर्भस्थस्य शिशुस्य हानिकारकं भवितुम् अर्हन्ति, जन्मदोषं च जनयितुं शक्नुवन्ति । अपि च स्तनपानकाले केचन औषधानि न उपयुक्तानि भवन्ति । अतः यदि भवतः वैद्यः इच्छति तर्हि सः भवन्तं गर्भधारणाय उपयुक्तं सुरक्षितं औषधं प्रति परिवर्तयितुं शक्नोति ।