किं भवतः वृद्धावस्थायां अङ्गाः जडाः भवन्ति ? एतत् Inclusion Body Myositis (IBM) भवितुम् अर्हति ।

किं भवन्तः अपि ५० वर्षाणि पूर्णानि कृत्वा भवतः बाहुपादबलं क्रमेण न्यूनं भवति इति अनुभवन्ति? कदाचित् चषकं सम्यक् धारयितुं, शर्टस्य बटनं कर्तुं कठिनतरं भवति, अथवा भवन्तः गच्छन् अधिकाधिकं त्रुटिं कुर्वन्ति? यद्यपि वयं प्रायः एतानि सामान्यवृद्धत्वं मन्यामहे तथापि कदाचित् अस्य पृष्ठतः Inclusion Body Myositis (IBM) इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Inclusion Body Myositis (IBM) इति किम् ?

समावेशः शरीरस्य मायोसिटिस् (IBM) इति एकः रोगः यः क्रमेण भवतः मांसपेशिनां दुर्बलं करोति . सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् दुःखदं नास्ति। अधिकांशतः लक्षणं ५० वर्षाणाम् अनन्तरं आरभ्यते।इव चिन्तयतु यथा सेलफोनस्य बैटरी शनैः शनैः निष्कासयति, शनैः शनैः बलं नष्टं करोति।

अयं रोगः बहुवर्षेभ्यः शनैः शनैः प्रगच्छति । न प्राणघातकं स्थितिः, भवन्तं न मारयिष्यति इति अर्थः । परन्तु कालान्तरेण नित्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । कदाचित्, शरीरस्य एकः पक्षः अन्यस्मात् अधिकं प्रभावितः भवितुम् अर्हति । अस्य रोगस्य प्रायः अर्धं जनानां कालान्तरे निगलने अपि कष्टं भवितुम् अर्हति |

अस्याः स्थितिः मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

IBM इत्यस्मिन् मांसपेशीदुर्बलता एकदा एव न भवति। अतीव क्रमेण, कालान्तरेण भवति । केचन जनाः प्रथमं पादौ तत् अनुभवन्ति । अन्ये हस्ते, कटिबन्धे, अङ्गुलीषु वा तत् अनुभवन्ति । केचन जनाः शर्टस्य बटनं कृत्वा लेखनीया लेखनम् इत्यादीनि सुकुमारकार्यं कर्तुं कष्टं अनुभवितुं आरभन्ते । अन्ये तु गच्छन् बहुधा पतितुं आरभन्ते ।

यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं सारणीयां पश्यामः।

किमर्थम् एतादृशः रोगः भवति ? किं कारणम् ?

वस्तुतः वैद्याः अद्यापि IBM इत्यस्य विशिष्टं कारणं न प्राप्तवन्तः । एतादृशान् रोगान् वयं ``इडिओपैथिक`` इति वदामः।

परन्तु अस्मिन् विषये संशोधनेन अनेकानि वस्तूनि प्राप्तानि सन्ति- १.

• शोथः : अन्यप्रकारस्य मायोसाइटिस इव अस्मिन् अपि स्नायुषु दीर्घकालीनशोथः अथवा शोथः भवति । एतेन स्नायुषु दुर्बलता भवति । परन्तु एषः शोथः किमर्थं भवति इति अद्यापि न ज्ञायते । शङ्का भवति यत् एषः स्वप्रतिरक्षारोगः भवितुम् अर्हति, यस्मिन् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वशरीरे आक्रमणं करोति ।
• समावेशशरीराः : अत्रैव रोगस्य नाम भवति । मांसपेशीकोशिकानां अन्तः "समावेशशरीराः" इति असामान्यप्रोटीनसमूहाः निर्मीयन्ते । अस्माकं कोष्ठकानां अन्तः अनावश्यककचराणां सञ्चयः इव अस्ति। एते प्रोटीनसमूहाः कोशिकानां सामान्यकार्यं बाधन्ते इति विश्वासः अस्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः एतादृशानां लक्षणानाम् विषये वदन्ति तदा प्रथमं भवतः वैद्यः भवन्तं उत्तमं प्रश्नं पृच्छति, भवतः मांसपेशिनां परीक्षणं च करिष्यति, यतः अन्ये रोगाः सन्ति येषां लक्षणं IBM इत्यस्य सदृशं भवति, यथा पॉलीमायोसिटिस्, मायास्थेनिया ग्रेविस् च

अतः वैद्यः इत्यादिषु विषयेषु विशेषं ध्यानं ददाति- १.

• के स्नायुः दुर्बलाः सन्ति ?
• शरीरस्य एकः पक्षः अधिकं प्रभावितः भवति वा ?
• किं त्वं पश्यसि यत् तव स्नायुः जीर्णः अभवत् ?
• कस्मिन् वयसि लक्षणं आरब्धम् ?

तदनन्तरं अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय, निदानस्य पुष्ट्यर्थं च एतादृशाः अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अत्रैव अस्माकं प्रामाणिकता आवश्यकी अस्ति। अद्यापि IBM इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । अन्येषां शोथानां कृते प्रयुक्ताः कोर्टिकोस्टेरॉइड् अथवा प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि अस्य रोगस्य कृते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति ।

परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् अस्माभिः किमपि कर्तुं न शक्यते। रोगस्य प्रबन्धनार्थं जीवनं यथासम्भवं सुलभं कर्तुं च वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

• शारीरिकचिकित्सा : एतत् अत्यावश्यकम्। समीचीनव्यायामाः, युक्तयः च यथासम्भवं दीर्घकालं यावत् मांसपेशीबलं निर्वाहयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
• व्यावसायिकचिकित्सा : यदा भवतः रोगेन दैनन्दिनकार्यं यथा परिधानं वा भोजनं वा कर्तुं कठिनं भवति तदा भवन्तं वैकल्पिकविधयः उपकरणानि च शिक्ष्यन्ते ये तानि कार्याणि सुलभानि कर्तुं शक्नुवन्ति
• वाक्-भाषा-विकृतिविज्ञानम् : यदि भवतः निगलने कष्टं भवति तर्हि वाक्-चिकित्सकः भवन्तं सुरक्षितरूपेण भोजनस्य उपायान् सल्लाहं दातुं शक्नोति ।

कालान्तरे केषाञ्चन जनानां चक्रचालकादिसहायकयन्त्रस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एतेन अवस्थायाः सह सुजीवितुं किं कर्तुं शक्नोमि ?

IBM इति प्रगतिशीलः रोगः । अतः, भवतः समीपे ये परिवर्तनाः सन्ति तेषां अनुकूलतायै बहुकालः अस्ति । शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च स्वस्थः भवितुं दीर्घकालीनयोजना करणीयम्।

अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• व्यायामकार्यक्रमं निरन्तरं कुर्वन्तु : शारीरिकचिकित्सकेन सह वा गृहे व्यायामाः वा, आदतरूपेण निरन्तरं करणं भवतः मांसपेशिनां शक्तिं निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वन्तु : सुसन्तुलितं आहारं खादन्तु, पर्याप्तं निद्रां कुर्वन्तु, तनावं न्यूनीकरोतु, प्रियजनेन सह उत्तमसम्बन्धं च स्थापयन्तु। एते सर्वे भवतः बलं दास्यन्ति।
• समर्थनसमूहेषु सम्मिलितं भवन्तु : येषां जनानां सदृशाः अनुभवाः सन्ति तेषां सह वार्तालापः यथा भवान् महतीं मनोवैज्ञानिकं राहतं व्यावहारिकपरामर्शं च दातुं शक्नोति।
• गृहे कार्ये च परिवर्तनं कुर्वन्तु : विश्वे प्रचुराः उपकरणाः पद्धतयः च सन्ति येन भवतः दैनन्दिनकार्यं सुलभं कर्तुं शक्यते। तान् अन्वेष्यताम्।
• नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु : चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कुर्वन्तु। यदि भवतः ग्रसनस्य कष्टादिकं नूतनं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव तान् सूचयन्तु ।
• नैदानिकपरीक्षणानां विषये अवगताः भवन्तु : शोधकर्तारः IBM इत्यस्य नूतनानां चिकित्सानां निरन्तरं परीक्षणं कुर्वन्ति। एतेषु एकस्मिन् परीक्षणे भागं ग्रहीतुं भवतः अवसरः भवितुम् अर्हति ।

समावेशः शरीरस्य मायोसिटिसः एकः रोगः अस्ति यः जीवनस्य उत्तरार्धे सहसा प्रकटितुं शक्नोति, यस्य कारणं नास्ति । न किमपि यत् कोऽपि अपेक्षते। परन्तु यतः अतीव दीर्घः यात्रा अस्ति, अतः भवतः समीपे भविष्यत् परिवर्तनस्य योजनां कर्तुं बहुकालः अस्ति । सकारात्मकं चिन्तयित्वा समग्रस्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् प्रयत्नः कृत्वा भवन्तः आगामिषु बहुवर्षेषु सुखेन जीवितुं शक्नुवन्ति ।