किं भवतः अपि किञ्चित् श्रान्तस्य, सोपानस्य आरोहणस्य समये श्वसनं कष्टं भवति । किं भवतः कदाचित् कफरहितः निरन्तरः शुष्कः कासः भवति अकारणं भवति ? वयं प्रायः विस्मरामः यत् एते लक्षणानि केवलं सामान्यक्लान्तिः अथवा लघु एलर्जी एव । परन्तु ते अस्माकं फुफ्फुसानां अन्तः गम्भीरपरिवर्तनस्य प्रथमानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः, Interstitial Lung Disease, अथवा संक्षेपेण ILD इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्तर्वर्ती फुफ्फुसरोगः (ILD) किम् ?
अस्माकं फुफ्फुसान् कोटि-कोटि-लघु-वायु-बुद्बुदैः पूरितौ स्पञ्जौ इव चिन्तयन्तु । एते लघु वायुपुटकानि वायुपुटम् इति उच्यन्ते | यदा वयं श्वसामः तदा वयं यत् प्राणवायुः गृह्णामः तत् एतैः वायुपुटैः अस्माकं रक्ते योज्यते । तथा च रक्ते अवांछितं कार्बनडाय-आक्साइड् अपि एतैः वायुपुटैः पुनः मुक्तं भवति।
इदानीं एतेषां वायुपुटानां मध्ये इष्टकाभित्तिस्थ इष्टकानां मध्ये उलूखलवत् सुकुमार ऊतकजालं भवति । एतत् वयं अन्तरालम् इति वदामः | ILD इत्यस्मिन् सुकुमार ऊतकजालं क्षतिग्रस्तं भवति, अथवा क्षतिग्रस्तं भवति, क्रमेण स्थूलं भवति, कठोरं भवति, दागः (रेशेः) भवति
सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं फुफ्फुसाः लचीलाः, स्पञ्जरूपाः स्वभावं नष्टवन्तः, कठोरः, कठोरः च भवन्ति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या Pulmonary Fibrosis इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति | परन्तु स्मर्यतां, सर्वे ILDs Pulmonary Fibrosis न भवन्ति, परन्तु Pulmonary Fibrosis ILD इत्यस्य एकः प्रकारः अस्ति ।
यदा फुफ्फुसस्य ऊतकं एवं स्थूलं भवति तदा वायुपुटतः रक्तं प्रति प्राणवायुस्य गमनम् अवरुद्धं भवति । फलतः अस्माकं शरीरे आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्यते । एतदेव श्वासप्रश्वासयोः श्रान्ततादिलक्षणानाम् मुख्यकारणम् ।
ILD एकः रोगः नास्ति । अस्मिन् नाम्ना २०० तः अधिकाः शर्ताः वर्गीकृताः सन्ति । तेषां सर्वेषां सामान्यं लक्षणं फुफ्फुसस्य अन्तरालस्य ऊतकस्य क्षतिः अस्ति ।
ILD-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् लक्षणं कानि सन्ति ?
प्रथमे ILD-रोगस्य लक्षणं बहु तीव्रं न भवेत् । परन्तु कालान्तरे मासेषु वर्षेषु वा एते लक्षणानि क्रमेण वर्धन्ते । एतानि लक्षणानि अधिकांशजनानां अनुभवः भवति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| श्वासस्य ह्रस्वता | प्रथमं व्यायामे वा सोपानमारोहे वा इत्यादिषु श्रमकाले एव अनुभूयते । परन्तु यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा केवलं स्थित्वा अपि श्वसनं कठिनं भवितुम् अर्हति । |
| शुष्ककासः | अनेकेषां जनानां कृते एतत् प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । श्लेष्मं न जनयति इति निरन्तरं कासः इति उपस्थापयति । |
| श्रम | यतः शरीरे आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्यते, अतः भवन्तः नित्यं श्रान्ताः, किमपि कर्तुं असमर्थाः च भवन्ति । |
| वक्षःस्थलस्य असुविधा | केषाञ्चन जनानां वक्षःस्थलवेदना वा कठिनता वा भवति । |
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः ILD इति अवश्यमेव न कल्पयन्तु । परन्तु तान् अपि मा अवहेलयन्तु। विशेषतः यदि भवतः श्वासप्रश्वासयोः क्षयः भवति तथा च मासान् यावत् प्रचलति शुष्ककासः भवति तर्हि चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति |
किमर्थम् एतादृशः व्याधिः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
ILD इत्यस्य कारणानि द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते : ज्ञातकारणानि अज्ञातानि/इडियोपैथिककारणानि च .
1. ज्ञातानि कारणानि
"एतदेव अस्य रोगस्य कारणम्" इति निश्चयेन वक्तुं शक्नुमः इति भावः ।
- स्वप्रतिरक्षा अथवा संयोजक ऊतकरोगाः : कदाचित् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं शरीरस्य स्वस्थ ऊतकानाम् उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते। Rheumatoid Arthritis (RA) , Lupus , Scleroderma इत्यादीनां रोगानाम् ILD-रोगस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- व्यावसायिकं पर्यावरणीयं च संपर्कः : वयं श्वसामः केचन धूलिकणाः फुफ्फुसानां दीर्घकालं यावत् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- सिलिकाधूलिः - ये खनित्रेषु, खानिषु, सिरेमिककारखानेषु च कार्यं कुर्वन्ति तेषां कृते ।
- एस्बेस्टस् तन्तुः : १.ये पुरातनभवनानि ध्वंसयन्ति, नौकायान-उद्योगे कार्यं कुर्वन्ति, केषुचित् वाहनेषु ब्रेक-पैड्-सहितं कार्यं कुर्वन्ति च ।
- धान्यधूलिः, तृणं, पक्षिविष्ठा : अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस इति स्थितिः या पशुपालनं वा पालनं वा कुर्वतां जनानां मध्ये भवितुम् अर्हति ।
- सांचाः कवकाः च : ये आर्द्रवातावरणेषु कार्यं कुर्वन्ति तेषां कृते।
- केचन औषधानि चिकित्सा च : १.
- अमिओडारोन् इत्यादीनि औषधानि, येषां उपयोगः हृदयस्य कतिपयानां रोगानाम् चिकित्सायां भवति ।
- केचन कर्करोगविरोधी औषधानि (Chemotherapy drugs) .
- स्तनस्य अथवा फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा ।
- केचन संक्रमणाः : यक्ष्मा , निमोनिया इत्यादीनां तीव्रसंक्रमणानां अनन्तरम् अपि फुफ्फुसस्य दागः भवितुम् अर्हति ।
2. अज्ञातकारणानि (Idiopathic) .
बहुषु सन्दर्भेषु ILD इत्यस्य विशिष्टं कारणं न लभ्यते । रोगी अन्यः रोगः वा हानिकारकद्रव्यस्य संपर्कः वा नास्ति, परन्तु फुफ्फुसस्य ऊतकस्य दागः भवति । एतान् प्रकरणान् वयं idiopathic , यस्य अर्थः "अज्ञातकारणस्य" इति वदामः ।
एतेषु सर्वाधिकं सामान्यं गम्भीरं च इडिओपैथिक् पल्मोनरी फाइब्रोसिस् (IPF) इति ।
ILD कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यद्यपि केनापि ILD-रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केचन जनाः अस्य रोगस्य अधिकं प्रवृत्ताः भवन्ति ।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| वयः | ७० वर्षाधिकेषु जनासु अनेकाः प्रकाराः ILD अधिकतया दृश्यन्ते । |
| स्त्रीत्व/पुरुषत्व | केचन प्रकाराः ILD विशेषतः IPF स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिकाः भवन्ति । |
| धूम्रपानम् | ये जनाः धूम्रपानं कुर्वन्ति अथवा पूर्वं धूम्रपानं कृतवन्तः तेषां ILD-रोगस्य अत्यन्तं उच्चः जोखिमः भवति । |
| अन्ये चिकित्सास्थितयः | उपरि उल्लिखिताः स्वप्रतिरक्षारोगाः, सीओपीडी, यकृतशोथः च इत्यादयः रोगाः । |
| कार्य एवं पर्यावरण | एस्बेस्टस्, सिलिका इत्यादीनां पदार्थानां संपर्कः । |
| पारिवारिक इतिहास | यदि परिवारे कस्यचित् ILD-रोगः अभवत् तर्हि तस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति । |
वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?
यदा भवन्तः उपरि उक्तलक्षणयुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा सः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानार्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यति ।
१० .
2. शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा भवतः श्वसनसमये भवतः शब्दान् शृणोति। ILD-रोगयुक्ताः बहवः जनाः स्वफुफ्फुसेषु "क्रैक्स्" इति शृण्वन्ति, यथा वेल्क्रो अकृतः भवति ।
3. फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा (PFT) : अस्मिन् परीक्षणे यन्त्रेण सह सम्बद्धेन नलिकेण श्वसितुम्, बहिः च श्वसितुम् कथ्यते । अस्मिन् परीक्षणे भवतः फुफ्फुसाः कियत् वायुः धारयितुं शक्नुवन्ति, कियत् शीघ्रं तत् निःश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति इति माप्यते । ILD इत्यस्मिन् फुफ्फुसस्य क्षमता न्यूनीभवति ।
4. इमेजिंग परीक्षणम् : १ .
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणेन फुफ्फुसेषु किमपि दागः अस्ति वा इति रूक्षं विचारः प्राप्यते ।
- उच्च-संकल्प-सीटी (HRCT) स्कैन् : ILD-रोगस्य निदानार्थं एषा महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । नियमित-सीटी-स्कैन्-इत्यस्मात् अपेक्षया एतत् बहु स्पष्टतरं, विस्तृततरं च चित्रं निर्मातुम् अर्हति । फुफ्फुसेषु दागस्य स्वरूपं, तस्य प्रसारः कथं जातः इति ("मधुकन्दः" इत्यादीनि प्रतिमानाः) अधिकतया दर्शयितुं शक्नोति ।
5. रक्तपरीक्षणम् : रक्तस्य नमूनानां परीक्षणं अन्येषां चिकित्सास्थितीनां, यथा स्वप्रतिरक्षारोगाणां, ज्ञापनार्थं भवति ।
6. ब्रोन्कोस्कोपी : केषुचित् सन्दर्भेषु नासिकाद्वारा वा मुखेन वा फुफ्फुसेषु कॅमेरा संलग्नं कृशं नलिकां गच्छति, तत्र तस्याः अन्तः परीक्ष्य ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) गृह्यते
७.शल्यचिकित्सा बायोप्सी : यदि उपर्युक्तपरीक्षाः निष्कर्षहीनाः सन्ति तर्हि परीक्षणार्थं फुफ्फुसात् ऊतकस्य लघुखण्डं निष्कासयितुं लघुशल्यक्रिया क्रियते
ILD इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
दुर्भाग्येन सम्प्रति ILD इत्यस्य चिकित्सा नास्ति अर्थात् फुफ्फुसेषु भवति तस्य दागस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु अनेके उपचाराः सन्ति ये रोगस्य प्रगतिनियन्त्रणे, लक्षणं न्यूनीकर्तुं, भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिकित्सा भवतः ILD-प्रकारस्य, रोगस्य तीव्रता, भवतः समग्र-स्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रोगस्य शीघ्रं निदानं कृत्वा शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यताम् । एतेन फुफ्फुसानां अधिकं क्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
अत्र केचन मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.
- औषधानि : १.
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : प्रेडनिसोलोन् इत्यादीनि औषधानि फुफ्फुसेषु शोथं न्यूनीकरोति ।
- रेशेनविरोधी औषधानि : पिर्फेनिडोन्, निन्टेडानिब् इत्यादीनि औषधानि फुफ्फुसस्य दागस्य गतिं मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति । एते विशेषतया आईपीएफ-रोगिभ्यः दीयन्ते ।
- प्रतिरक्षादमनकाः : स्वप्रतिरक्षारोगाणां कारणेन ILD-रोगेण पीडितानां जनानां कृते एतादृशानि औषधानि दीयन्ते येन रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूनीकरोति ।
- आक्सीजन चिकित्सा : रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः येषां जनानां कृते नासिकानलिका अथवा मुखमास्कद्वारा पूरकं प्राणवायुः दीयते । एतेन श्वसनस्य अल्पता, श्रान्तता च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- फुफ्फुसपुनर्वासः : एतत् फुफ्फुसानां कृते 'फिजियोथेरेपी' इव अस्ति । विशेषप्रशिक्षितः दलः भवन्तं श्वसनव्यायामान्, शारीरिकव्यायामान्, पोषणसल्लाहं च दास्यति । एतेन भवतः बलं वर्धते, भवतः लक्षणैः सह जीवितुं च साहाय्यं भविष्यति ।
- फुफ्फुसप्रत्यारोपणम् : येषां रोगः अतीव तीव्रः अस्ति, अन्येन उपचारेण नियन्त्रितुं न शक्यते, तेषां कृते अन्तिमः उपायः स्वस्थस्य फुफ्फुसस्य प्रत्यारोपणम् अस्ति ।
ILD इत्यनेन सह जीवनं किं कर्तुं शक्नोमि?
यदा भवन्तः ILD निदानं प्राप्नुवन्ति तदा दुःखी भयभीता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्वजीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा वैद्यस्य सल्लाहं अनुसृत्य भवान् अस्मिन् रोगेण सह उत्तमं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु : यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यक्तुं सर्वोत्तमम् अस्ति ।
- स्वस्थं आहारं खादन्तु : सन्तुलितं आहारं खादित्वा शरीरस्य ऊर्जां निर्वाहयितुं साहाय्यं भवति ।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : १.वैद्यं पृच्छन्तु, भवतः अनुकूलं लघुव्यायामं कुर्वन्तु। गमनादिकं किमपि अपि पर्याप्तात् अधिकं भवति।
- विश्रामं प्राप्नुत : शरीराय आवश्यकं विश्रामं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : जनसङ्ख्यायुक्तस्थानेषु गच्छन् मुखमास्कं धारयन्तु, बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्य, निमोनिया-इन्फ्लूएन्जा-टीकानि प्राप्तुं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु
- स्वकार्यं विचारयन्तु : यदि भवतः कार्ये भवतः फुफ्फुसानां कृते हानिकारकपदार्थानाम् श्वसनं भवति तर्हि भवन्तः सुरक्षितानि पद्धतीनि स्वीकर्तुं वा कार्यं परिवर्तयितुं वा विचारयितुं इच्छन्ति।
स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। भवतः वैद्येन, परिवारेण, मित्रैः च सह भवतः भावनानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। आवश्यकतानुसारं परामर्शं प्राप्नुवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अन्तरालीय-फुफ्फुस-रोगः (ILD) इति एकः समूहः यस्य कारणेन फुफ्फुसस्य वायुपुटयोः मध्ये ऊतकं घनीभूतं भवति, दागः च भवति ।
- मुख्यलक्षणं भवति नित्यं श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता, मासान् यावत् स्थास्यति शुष्ककासः च ।
- केचन चिकित्सास्थितयः, व्यावसायिकसंपर्काः, केचन औषधानि च एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति , प्रायः च विशिष्टं कारणं न लभ्यते ।
- यद्यपि ILD इत्यनेन फुफ्फुसस्य क्षतिः अपरिवर्तनीयः भवति तथापि शीघ्रं निदानं चिकित्सा च रोगस्य नियन्त्रणं कृत्वा जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नोति
- यदि भवतः उपर्युक्तलक्षणाः सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, तेषां अवहेलनां वा न कुर्वन्तु, परन्तु यथाशीघ्रं वैद्यं गत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु