ये भवन्तः बालकं अन्विषन्ति तेषां कृते - ICSI प्रौद्योगिकी किम्? (इन्ट्रासिटोप्लाज्मिक शुक्राणु इन्जेक्शन) २.

माता वा पिता वा भवितुं स्वप्नं सर्वेषां हृदये महती आशा अस्ति। परन्तु कदाचित् नानाकारणात् सः स्वप्नः बाधितः भवति । बालगर्भधारणस्य कष्टः अथवा वंध्यता अद्यत्वे समाजे बहवः जनाः यस्याः समस्यायाः सामनां कुर्वन्ति । अतः एतादृशे काले आधुनिकचिकित्सायाः साहाय्येन तत् स्वप्नं साकारं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके पद्धतयः सन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अतीव सफलस्य चिकित्साविधेः विषये वदामः । सा ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) इति प्रौद्योगिकी अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ICSI इति किम् ?

ICSI इति दीर्घनाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति । परन्तु तस्य अर्थः अतीव सरलः अस्ति। ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) इति विशेषा पद्धतिः बांध्यतायाः चिकित्सायाम् उपयुज्यते, यत् प्रयोगशालायां क्रियते । अत्र मातुः एकस्मिन् अण्डे एकं स्वस्थं सुचयनितं शुक्रं सावधानीपूर्वकं प्रविशति . अस्य पद्धतेः मुख्यं लक्ष्यं कृत्रिमरूपेण निषेचनं कृत्वा भ्रूणस्य निर्माणम् ।

भवन्तः IVF (In Vitro Fertilization) इति विषये श्रुतवन्तः स्यात्। आईसीएसआई इत्येतत् आईवीएफ-उपचारे अन्यत् उन्नतं विशेषं च सोपानम् अस्ति । पुरुषवंध्यतायाः कारणेन येषां बालकानां हानिः अभवत् तेषां कृते एषा पद्धतिः विशेषतया सहायकः भवति ।

अन्तःकोशिकाद्रव्यशब्दस्य किं अर्थः ?

एतत् किञ्चित् वैज्ञानिकं पदम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अण्डस्य अन्तः एकः जेली-सदृशः पदार्थः भवति । वयं तत् कोशिकाद्रव्यं वदामः। अन्तःकोशिकीयद्रव्यस्य अर्थः "कोशिकाप्लाज्मस्य अन्तः" । अण्डस्य अस्मिन् भागे शुक्राणुः प्रविशति इति अर्थः ।

ICSI तथा नियमित IVF इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। यद्यपि ICSI अपि IVF प्रक्रियायाः भागः अस्ति तथापि द्वयोः मध्ये किञ्चित् भेदः अस्ति । एवं चिन्तयतु।

• पारम्परिकः IVF पद्धतिः : अस्मिन् मातुः गृहीतं अण्डं विशेषप्रयोगशाला-पात्रे स्थापयित्वा तस्य परितः पितुः सहस्राणि शुक्राणुः स्थाप्यते ततः तेषु शुक्राणुषु एकः एकः गत्वा अण्डं विदार्य तस्मिन् प्रविश्य निषेचनं प्रतीक्षते । स्वाभाविकतया एतत् अनुमन्यते इति भावः । कदाचित्, एकमपि शुक्रं अण्डे न प्रविशति ।

• ICSI विधिः - अत्र एतत् न भवति । अत्र उत्तमं, स्वस्थतमं शुक्रं चयनं कृत्वा प्रत्यक्षतया अण्डे प्रविष्टं भवति । इदं विशेषप्रसवसेवा इव अस्ति। अनेन निषेचनस्य सम्भावना वर्धते ।

ICSI तथा IVF इत्येतयोः द्वयोः अपि Assisted Reproductive Technology (ART) इति उच्यते ।अर्थात् शरीरात् बहिः, प्रयोगशालायां अण्डानां शुक्राणुनां च संयोजनेन बालगर्भधारणे साहाय्यं कर्तुं विधिः ।

ICSI चिकित्सा कस्य कृते सर्वोत्तमः अस्ति ?

विशेषतया पुरुषवंध्यतायाः समस्यां विद्यमानानाम् पुरुषाणां कृते ICSI अनुशंसितम् अस्ति । अधः केचन परिस्थितयः सन्ति येषु भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां सूचयितुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं अन्येषु कतिपयेषु प्रकरणेषु ICSI पद्धतिः उपयोगी भवितुम् अर्हति :

• यत्र पूर्वं पारम्परिक IVF चिकित्सायाः प्रयासः कृतः परन्तु भ्रूणः न निर्मितः |
• यदि अण्डदानं कुर्वती महिला ३५ वर्षाणाम् अधिका अस्ति |
• अण्डानि शुक्रानि वा पूर्वं स्थगितानि चिकित्सायाम् (cryopreservation) ।यदि प्रयुक्तम्।

ICSI उपचारप्रक्रिया कथं कार्यं करोति ?

अस्मिन् प्रक्रियायां अनेकाः प्रमुखाः सोपानाः सन्ति, ये सर्वे भवतः वैद्यस्य, विशेषज्ञदलस्य च पूर्णनिरीक्षणे भवन्ति ।

1. उपचारात् पूर्वं सज्जता : अण्डस्य शुक्राणुस्य च पुनः प्राप्तिः

ICSI करणात् पूर्वं प्रथमं मातुः अण्डानि, पितुः शुक्राणुः च प्राप्तव्या ।

अण्डानि कथं प्राप्तव्यानि : १.

• अण्डाशयस्य प्रेरणा : सामान्यतया प्रतिमासं एकमेव अण्डं मुक्तं भवति । परन्तु अस्य चिकित्सायाः सफलतां वर्धयितुं एकदा एव बहुविधं अण्डं पुनः प्राप्तुं आवश्यकम् । अस्य कृते ८ तः १४ दिवसपर्यन्तं स्त्रियाः अनेकाः हार्मोन-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् दीयते । अनेन अण्डकोषः उत्तेजितः भवति, अनेकानि अण्डानि एकदा एव परिपक्वानि भवन्ति ।
• अण्डस्य पुनः प्राप्तिः : अण्डानां परिपक्वतायाः अनन्तरं हल्केन संज्ञाहरणेन योनिद्वारा अण्डकोषेषु च अतीव सूक्ष्मसूची प्रविष्टा भवति । वैद्यः पुनः प्राप्तेः मार्गदर्शनाय योनिमार्गान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य उपयोगं करोति । अण्डानि सुईयां संलग्नेन यन्त्रेण शरीरात् सावधानीपूर्वकं निष्कासितानि भवन्ति । एतत् दुःखहीनम् अस्ति।

शुक्राणुः कथं प्राप्तव्यः : १.

प्रायः अण्डानां संग्रहणं यस्मिन् दिने भवति तस्मिन् एव दिने शुक्राणुसङ्ग्रहः भवति ।

• शुक्रदानात् पूर्वं द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् संभोगं हस्तमैथुनं वा निवर्तयेत् ।
• भवन्तः निजकक्षे हस्तमैथुनं कृत्वा प्रयोगशालायाः प्रदत्तविशेषपात्रे स्वस्य वीर्यं संग्रहीतुं अर्हन्ति।
• एतत् नमूना एकघण्टायाः अन्तः प्रयोगशालां प्रति अवश्यं प्रदातव्यम् ।

केषुचित् सन्दर्भेषु (उदा. स्खलनस्य असफलता, शुक्राणुनालिकानां अवरोधः) वृषणात् प्रत्यक्षतया शुक्राणुः शल्यक्रियाद्वारा प्राप्तुं आवश्यकं भवति

2. प्रयोगशालायां : ICSI प्रक्रिया

अधुना निर्णायकः क्षणः अस्ति। अण्डानां शुक्राणुनां च प्राप्तेः अनन्तरं विशेषज्ञाः प्रयोगशालायां ICSI प्रक्रियां कुर्वन्ति ।

1. सुपक्वं अण्डं अतीव सूक्ष्मकाचपिपेटेन स्थाने धारयन्ति।

2. उच्चशक्तियुक्तस्य सूक्ष्मदर्शिकायाः ​​अन्तर्गतं स्वस्थतमं, उत्तमगतिशीलतायुक्तं एकं शुक्रं चयनं भवति ।

3. चयनितं शुक्राणुम् अन्यया सूक्ष्मसूचया गृहीत्वा अण्डस्य भित्तिं विदार्य कोशिकाद्रव्ये प्रविष्टं भवति .

4. ततः सावधानीपूर्वकं सुईं निष्कासयन्तु।

3. प्रक्रियायाः अनन्तरं : भ्रूणस्य विकासः प्रत्यारोपणं च

शुक्राणुप्रवेशानन्तरं अण्डस्य निषेचनं कृत्वा भ्रूणं भवति वा इति प्रयोगशालायां कतिपयान् दिनानि सावधानीपूर्वकं निरीक्षितं भवति

• सफलतया निषेचितं अण्डं कोशिकासु विभज्य ५ तः ६ दिवसेभ्यः अनन्तरं ब्लास्टोसिस्ट् इति चरणे विकसितं भवति ।
• अस्मिन् क्षणे स्वस्थतमं, विकसिततमं भ्रूणं चयनं कृत्वा मातुः गर्भाशये प्रविष्टं भवति । एतत् भ्रूणस्थापनम् इति कथ्यते |
• अस्य कृते अल्ट्रासाउण्ड्-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन योनिद्वारा गर्भाशये कैथेटर इति अतीव सूक्ष्मं नलिकां प्रविश्य गर्भाशये भ्रूणं प्रत्यारोप्यते
• गर्भधारणाय अयं भ्रूणः गर्भाशयस्य भित्तिषु सम्यक् सक्तः भूत्वा तत्रैव विकासं आरभत ।

ICSI चिकित्सायाः लाभाः जोखिमाः च के सन्ति?

कस्यापि चिकित्सायाः इव ICSI इत्यस्य लाभाः सन्ति, केचन जोखिमाः च सन्ति ।

लाभाः

अस्याः पद्धतेः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् पुरुषस्य वंध्यतायाः विषयान् दूरीकर्तुं मातापितृभ्यः सन्तानस्य अवसरं प्रदातुं पारम्परिक-IVF इत्यस्मात् अधिकं सफला अस्ति केषुचित् उपचारकेन्द्रेषु ICSI इत्यस्य उच्चसफलतायाः कारणात् वंध्यतायाः कारणं यथापि भवतु, सर्वेषां कृते उपयुज्यते ।

जोखिमाः

बालस्य सम्भाव्यजोखिमाः

एतत् बहूनां मातापितृणां चिन्ताजनकम् अस्ति। प्राकृतिकरूपेण गर्भधारणं प्राप्तानां बालकानां प्रायः २% जन्मसमये किञ्चित् स्वास्थ्यसमस्या (जन्मजातस्थितयः) भवितुम् अर्हति । केचन अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् ICSI मार्गेण गर्भधारणं प्राप्तानां बालकानां कृते एतत् जोखिमं केवलं १%, अथवा ३% पर्यन्तं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।

परन्तु चिकित्साविशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् अस्याः वृद्धेः कारणं वंध्यतायाः मूलकारणं भवितुम् अर्हति , न तु चिकित्सा एव । परन्तु एतत् जोखिमम् अत्यल्पम् इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

अत्र अनेके जोखिमाः सन्ति ये ICSI पद्धत्या किञ्चित् वर्धिताः भवितुम् अर्हन्ति:

• एन्जेल्मैन सिण्ड्रोम
• आटिज्म
• बेकविथ-वीडेमैन सिण्ड्रोम
• लिंगभेदस्य विकाराः
• हाइपोस्पैडियाः
• बौद्धिक विकलांगता

यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः भयं वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु . सः वा एतत् भवन्तं अधिकं व्याख्यास्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः ICSI चिकित्सायाः अनन्तरं निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

• अस्थानिकगर्भधारणस्य लक्षणम् : गर्भाशयात् बहिः (उदा. गर्भनलिके) प्रत्यारोपणस्य भ्रूणस्य लक्षणं (यथा उदरस्य एकस्मिन् पार्श्वे तीव्रवेदना, योनिरक्तस्रावः)
• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः, शीतलं, अत्यधिकं योनिस्रावः च ।
• गर्भपातस्य लक्षणम् : अत्यधिकं रक्तस्रावः, उदरस्य तीव्रवेदना ।
• अकालजन्मस्य लक्षणम् : गर्भाशयस्य संकोचनं यत् नियततिथितः पूर्वं भवति ।

द्विजानां भवितुं जोखिमः अधिकः अस्ति वा ?

भवतः गर्भस्य सफलतायाः दरं वर्धयितुं वैद्याः एकादशाधिकं भ्रूणं (उदा. द्वौ) भवतः गर्भाशयं प्रति स्थानान्तरयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः द्विजाः त्रिगुणाः वा भवितुम् अर्हन्ति । बहुविधं वहनेन मातुः शिशुः च अकालजन्म इत्यादीनां जटिलतानां जोखिमः वर्धते । अतः कति भ्रूणाः स्थानान्तरणीयाः इति चिकित्सकेन सह चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।