किं भवतः वैद्यः भवतः श्वसनकठिनतायाः कृते दत्तः इन्हेलरः एषः एव? (इप्रैट्रोपियम; अल्बुटेरोल मीटर्ड् डोज इन्हेलर - एमडीआई)

किं भवन्तः कदाचित् श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति ? किं भवतः वक्षःस्थलं संकुचितं भवति, अथवा भवतः मूर्च्छा इव महती असुविधा भवति । कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं अवदत् यत् भवतः `COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)` इति स्थितिः अस्ति तथा च तस्य चिकित्सारूपेण इन्हेलरस्य उपयोगं कर्तुं उक्तवान्। एतादृशेषु समये एकः इन्हेलरः यः भवन्तः प्राप्तुं शक्नुवन्ति सः `इप्रट्रोपियम; अल्बुटेरोल मीटरेड डोज इन्हेलर (MDI)`. अद्य अधिकविस्तारेण एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

एतेन इन्हेलरेण किं भवति ? (`इप्राट्रोपियम; अल्बुटेरोल एमडीआई`)

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, अस्य इन्हेलरस्य उपयोगः पुरातन-अवरोधक-फुफ्फुस-रोगस्य (COPD) चिकित्सायाः कृते भवति । कल्पयतु यत् भवतः फुफ्फुसेषु वायुं वहन्तः लघुनलिकाः अवरुद्धाः सन्ति । एतत् औषधं तान् अवरुद्धान् वायुमार्गान् उद्घाट्य कार्यं करोति , येन भवतः श्वसनं सुकरं भवति।

एतत् वस्तुतः द्वयोः औषधयोः संयोजनम् अस्ति : एकः एण्टीकोलिनर्जिकः अपरः ब्रोन्कोडिलेटरः । एतौ मिलित्वा भवतः वायुमार्गस्य विस्तारं कर्तुं कार्यं कुर्वतः । एतत् प्रायः 'नियन्त्रक-श्वासकः' इति उच्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः नित्यं स्वस्य COPD नियन्त्रणार्थं तस्य उपयोगं कुर्वन्ति, न तु यदा भवतः आकस्मिकं ज्वलनं भवति तदा । This wont work for a sudden COPD flare-up , तथा च भवतः वैद्यः तदर्थं पृथक् इन्हेलरः दत्तवान् स्यात्।

कदाचित् वैद्याः अन्येषां स्थितीनां कृते एतस्य औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः तस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्। अस्य औषधस्य सामान्यं ब्राण्ड्-नाम `Combivent Respimat` इति ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

एतस्य इन्हेलरस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं केचन विषयाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वक्तव्यम् । यतः सा सूचना तस्य साहाय्यं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा न वा, कथं दातव्यम् इति च ।

यदि भवतः समीपे एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि अवश्यमेव एवं वदन्तु।

• हृदयरोगः - यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयितव्यं यतः एतस्य औषधस्य हृदयस्पन्दने अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• उच्चरक्तचापः : यदि भवतः रक्तचापः उच्चः अस्ति तर्हि तस्य अपि उल्लेखं कुर्वन्तु ।
• अनियमितहृदयस्पन्दनम् : यदि भवतः हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवति तर्हि तदपि निवेदयन्तु।
• एलर्जी प्रतिक्रिया : यदि भवतः `इप्राट्रोपियम`, `अल्बुटेरोल्`, `एट्रोपिन्`, अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी अभवत् तर्हि पूर्वं एलर्जी अभवत् चेत् भवतः वैद्यं सूचयितव्यम्
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि : एतेषु कालेषु एतस्य विषये चिकित्सकं सूचयितुं आवश्यकं यतः केचन औषधानि शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति तर्हि : १.एतत् स्तनपानकाले अपि चर्चा कर्तव्या ।

एतानि सम्यक् वदन् वैद्यः भवतः अधिकं सुरक्षितं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति।

भवन्तः एतस्य इन्हेलरस्य सम्यक् उपयोगं कथं कुर्वन्ति ?

अयं श्वासकः मुखद्वारा निःश्वासेन उपयोक्तव्यः अस्ति | स्मर्यतां यत् भवतः वैद्येन यथा उक्तं तथा एव तस्य उपयोगं कुर्वन्तु, प्रतिदिनं एकस्मिन् समये, एकस्मिन् समये। निर्धारितमात्रायाः अधिकं कदापि न प्रयोगः। यावत् चिकित्सकः भवन्तं स्थगयितुं न वदति तावत् तस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु।

अयं इन्हेलरः INSTRUCTIONS FOR USE इति पत्रिकायाः ​​सह आगच्छति | सम्यक् पठन्तु। यदि किमपि अस्ति यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति तर्हि भवतः औषधविक्रेतारं वा वैद्यं वा पृच्छन्तु यत् भवन्तः अवगच्छन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। यतः औषधस्य सम्यक् प्रयोगे उत्तमफलं प्राप्यते ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। अन्यस्मै कस्मैचित् कारणात् न ददातु।

लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या । अतः यदि भवान् बालस्य उपरि एतत् उपयुज्यते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवता चिन्तितात् अधिकं औषधं सेवितम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गन्तव्यम् अथवा विषनियन्त्रणकेन्द्रं आहूतव्यम्।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न सेवन्तु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

भवन्तः यदा अस्य इन्हेलरस्य उपयोगं कुर्वन्ति तदा केचन औषधानि अस्य इन्हेलरस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् दुष्प्रभावाः वर्धन्ते अथवा अस्य श्वासकस्य प्रभावः न्यूनः भवेत् । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अयं इन्हेलरः निम्नलिखितैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

• `एट्रोपिन`
• बीटा-ब्लॉकर् (उदाहरणार्थं मेटोप्रोलोल्, प्रोप्रानोलोल् इत्यादीनि रक्तचापस्य औषधानि)
• एलर्जी-कास-शीत-रोगाणां केचन औषधानि
• मूत्राशयस्य समस्यायाः केचन औषधानि (उदा. आक्सीब्यूटिनिन्, टोल्टेरोडीन्)
• अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकरोगाणां वा केचन औषधानि
• उदरस्य व्यथायाः केचन औषधानि (उदा. डाइसाइक्लोमाइन्, हायोस्कायमाइन्)
• गतिरोगस्य औषधानि (उदा. `स्कोपोलामाइन्`) २.
• पार्किन्सन्-रोगस्य केचन औषधानि (उदा. बेन्ज्ट्रोपिन्, ट्राइहेक्सीफेनिडिल्)
• मूत्रवर्धक
• `MAOIs` नामक औषधानि (उदा. `Carbex`, `Eldepryl`, `Marplan`, `Nardil`, `Parnate`)
• अनियमितहृदयस्पन्दनस्य केचन औषधानि
• ध्यानक्षयविकारस्य, वजनक्षयस्य, जागरणार्थं वा उत्तेजकौषधानि

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि, औषधानि च, औषधपूरकाणि च सेवन्ते), यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य औषधस्य प्रयोगे सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• यदि भवतः लक्षणं न सुधरति अर्थात् भवतः श्वासप्रश्वासयोः सुधारः न भवति तर्हि वैद्यं वदन्तु ।
• यदि एतस्य औषधस्य प्रयोगे भवतः श्वसनं दुर्गतिः भवति, अथवा यदि भवतः दुर्गतिः इव भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयन्तु ।
• वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• भवतः मुखं शुष्कं भवति। शर्करारहितं गुञ्जनं चर्वणं, शर्करारहितं कठिनमिष्टान्नं चूषयित्वा, प्रचुरं जलं पिबितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि एषा समस्या वर्तते वा तीव्रा भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु ।
• भवतः चक्करः भवति अथवा दृष्टिः धुन्धली भवति । यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु, यन्त्राणां उपयोगं कुर्वन्तु, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा न कुर्वन्तु । उपविष्टात् स्थितात् वा सहसा न उत्तिष्ठन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति। एवं कृत्वा चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• हृदयस्य लयस्य परिवर्तनम् : द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनं, चक्करः, मूर्च्छा, वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टम्।
• रक्तचापस्य वृद्धिः ।
• मांसपेशीवेदना वा ऐंठनम्।
• आकस्मिकं नेत्रवेदना वा दृष्टिपरिवर्तनं वा : दृष्टिः धुन्धली, प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलं दृष्ट्वा, दृष्टिक्षयः।
• मूत्रं पारयितुं कष्टम्।
• श्वसनं वा श्वसनस्य कष्टं वा यत् उपयोगानन्तरं दुर्बलतरं भवति।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः भवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचयितव्याः:

• मलावरोध
• कासः
• मुखं शुष्कम्
• शिरोवेदना (जॉर्जियाभाषायां एषः गलतमुद्रणः अस्ति, सम्यक् सिंहलशब्दः अस्ति: )
• व्रणित कंठ
• कम्पः कम्पनम् वा
• निद्रायाः कष्टम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । दुष्प्रभावं भवन्तः FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमेण सूचयितुं शक्नुवन्ति।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयितव्यम् ?

• लघुबालानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियस / ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । कदापि न जमतु।
• इन्हेलरस्य संयोजनानन्तरं, प्रथमप्रयोगस्य ३ मासानां अनन्तरं, अथवा इन्हेलरस्य ताडनस्य अनन्तरं (यत् प्रथमं आगच्छति) परित्यक्तव्यम् ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं `इप्राट्रोपियम; Albuterol` inhaler इत्यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः।

स्मर्यतां यत् एषः भवतः COPD-स्थितिं नियन्त्रयितुं 'controller inhaler' अस्ति । आपत्कालेषु न भवति।

यथा वैद्यः वदति, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् समीचीनसमये समीचीनमात्रायाः उपयोगः करणीयः। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु तथा च स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु। भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति।

अपि च, भवतः सर्वाणि औषधानि, भवतः यत्किमपि रोगं भवति तस्य विषये वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु। तदा एव सः भवतः उत्तमं सुरक्षितं च चिकित्सां दातुं शक्नोति।

` इन्हेलर, सीओपीडी, इप्रैट्रोपियम, अल्बुटेरोल, श्वसन रोग, फेफड़ा रोग, चिकित्सा