किं भवन्तः कदाचित् बोरं कुर्वन्ति, एकस्मिन् कार्ये ध्यानं दातुं असमर्थाः भवन्ति, अथवा नित्यं किमपि विस्मरन्ति वा? बहवः जनाः एतानि सामान्यवस्तूनि इति मन्यन्ते । परन्तु एतत् ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इति अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति, यस्य विषये बहु न चर्चा भवति परन्तु प्रौढेषु सामान्यम् अस्ति । प्रायः बाल्यकालात् एव एषा स्थितिः अस्ति, परन्तु प्रौढतापर्यन्तं अपरिचिन्ता एव आसीत् ।
किं वयस्कस्य एडीएचडी बाल्यकाले एडीएचडी इत्यस्मात् भिन्ना अस्ति?
आम्, किञ्चित्पर्यन्तं परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । बाल्यकाले दृष्टा अतिक्रियाशीलता यथा यथा भवतः प्रौढः भवति तथा न्यूनीभवति । परन्तु तस्य स्थाने अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
एवं चिन्तयतु। कार्यालये कार्ये एकाग्रतां स्थापयितुं भवतः कष्टं भवति, भवतः मनः सर्वदा भ्रमति। भवन्तः समयसीमायाः सह महत्त्वपूर्णं कार्यं समाप्तुं संघर्षं कुर्वन्ति। अथवा भवन्तः नित्यं विस्मरन्ति यत् भवन्तः गृहे कुञ्जिकां वा पर्सं वा कुत्र स्थापयन्ति। भवतः वस्तूनि सुव्यवस्थितानि, व्यवस्थितानि च स्थापयितुं कष्टं भवति। त्वं क्षणस्य प्रेरणायां (आवेगात्मकता) कार्याणि वदसि, करोषि च। एतेषां वस्तूनि भवतः कार्ये, पारिवारिकजीवने, मैत्रीषु, आत्मविश्वासे अपि महत् प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एडीएचडी भवतः दोषः भवतः आलस्यं वा नास्ति। मस्तिष्कस्य कार्ये परिवर्तनेन उत्पद्यमानः चिकित्सायोग्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति ।
प्रौढानां अपि तथैव उपचारः लघुबालानां कृते अपि क्रियते । तथापि भवतः वयः, लक्षणं, जीवनशैल्याः च अनुरूपं करणीयम् । अस्मिन् प्रायः अनेकचिकित्सापद्धतीनां (बहुविधचिकित्सा) संयोजनं भवति । अस्य अर्थः औषधानि, व्यवहारसंशोधनविधयः, जीवनकौशलप्रशिक्षणं, परामर्शः च इत्यादीनि वस्तूनि ।
चिकित्सायाः कृते केषां औषधानां प्रयोगः भवति ?
एडीएचडी-चिकित्सायाः मुख्याधारः औषधम् अस्ति । परन्तु भवतः कृते योग्यं औषधं, मात्रां च अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । एतत् किमपि यत् भवता स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा शनैः शनैः प्रयासः करणीयः।
औषधस्य मुख्याः प्रकाराः
1. उत्तेजकाः
एतानि एडीएचडी-रोगस्य कृते प्रयुक्तानि सर्वाधिकं सामान्यानि प्रथमपङ्क्ति-औषधानि सन्ति । एतानि औषधानि मस्तिष्के ध्यानं नियन्त्रणं च सम्बद्धानां रसायनानां (न्यूरोट्रांसमीटर्) कार्यं सम्यक् कृत्वा किञ्चित्पर्यन्तं कार्यं कुर्वन्ति
- मिथाइलफेनिडेट
- एम्फेटामाइन्
- डेक्स्ट्रोएम्फेटामाइन्
- लिस्डेक्साम्फेटामाइन्
प्रायः वैद्यःअस्य औषधस्य अत्यल्पमात्रायाः आरम्भं करिष्यन्ति । ततः प्रत्येकं ७ दिवसेषु मात्रा समायोजिता भवति यावत् दुष्प्रभावाः न्यूनतमाः न भवन्ति परन्तु लक्षणं सम्यक् नियन्त्रितं भवति । प्रौढानां कृते दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्तः औषधाः प्रायः सर्वोत्तमः विकल्पः भवन्ति । यतः ते प्रायः १०-१४ घण्टाः यावत् कार्यं कुर्वन्ति, ते प्रतिदिनं एकवारं सेवितुं शक्यन्ते ।
| उत्तेजकौषधानां दुष्प्रभावाः जोखिमाः च | वर्णनम् |
|---|---|
| सामान्य दुष्प्रभाव | भूखस्य हानिः, वजनस्य न्यूनता, अनिद्रा, शिरोवेदना, मुखस्य शुष्कता, किञ्चित् क्षोभः, चिन्ता, रक्तचापस्य, हृदयस्पन्दनस्य च किञ्चित् वृद्धिः च एतेषु बहवः मात्रां समायोजयित्वा नियन्त्रयितुं शक्यन्ते । |
| तादृशानां जनानां कृते न उपयुक्तम् | एतानि औषधानि प्रायः हृदयरोगः, अनियंत्रितः उच्चरक्तचापः, द्विध्रुवीविकारः, चिन्ता, मादकद्रव्यव्यसनस्य इतिहासः, टूरेट्-लक्षणम् इत्यादीनां स्थितीनां जनानां कृते न दीयन्ते If you have any of these other conditions , भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु। |
2. अप्रोत्साहकम्
यदि उत्तेजकौषधानि भवतः कृते कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशं औषधं अनुशंसितुं शक्नोति । उदाहरणं एटोमोक्सेटिन् (Strattera) इति । एतेषां कार्यं कर्तुं किञ्चित् समयः भवति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते ते सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति ।
एते एडीएचडी-रोगस्य प्रथमः विकल्पः न भवन्ति । परन्तु केचन अवसादनिवारकदवाः विशेषतः बुप्रोपियन (Wellbutrin) एडीएचडी-लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः इति ज्ञातम् । भवतः वैद्यः एतानि औषधानि विचारयितुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः एडीएचडी इत्यनेन सह अवसादः चिन्ता वा अस्ति ।
वार्तालापचिकित्सा कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति ?
अतीव महत्त्वपूर्णम् ! सम्यक् औषधेन सह संयुक्तं उत्तमं परामर्शं अतीव शक्तिशाली संयोजनम् अस्ति। एतेन न केवलं भवतः, अपितु भवतः परिवारस्य अपि एडीएचडी अवगन्तुं, तया आनयमाणानां समस्यानां सामना कर्तुं च साहाय्यं भविष्यति ।
मुख्य परामर्श विधियाँ
- संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवन्तं शिक्षयति यत् भवतः चिन्तनस्य, कार्यस्य च मार्गं कथं परिवर्तयितुं शक्यते, तथा च भवतः जीवने नियन्त्रणं प्राप्तुं शक्यते। कार्ये, सम्बन्धे, समयव्यवस्थापनस्य, वस्तूनि व्यवस्थिते च समस्यानां कृते अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- विवाहः पारिवारिकचिकित्सा च : एतेन भवतः परिवारः अवगन्तुं शक्नोति यत् भवन्तः एतानि कार्याणि नीरसतायाः कारणात् अथवा गैरजिम्मेदारीतः न कुर्वन्ति, अपितु एषा चिकित्सास्थितिः इति। परस्परं उत्तमं संवादं कर्तुं, समस्यां जनयन्तः प्रतिमानाः च चिन्तयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- एडीएचडी प्रशिक्षकः - एतत् किञ्चित् नूतनं वस्तु अस्ति। अयं प्रशिक्षकः भवतः व्यावहारिकविषयेषु साहाय्यं करोति। अर्थात् ते भवन्तं योजनां कथं करणीयम्, लक्ष्यं निर्धारयितुं, समयस्य प्रबन्धनं कर्तुं, वस्तूनि व्यवस्थितुं च युक्तयः विचाराः च ददति।
यदि भवतः एडीएचडी इत्यनेन सह अन्याः चिकित्सास्थितयः सन्ति तर्हि किम्?
एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । एडीएचडी-रोगेण पीडितानां जनानां अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां, यथा चिन्ता, अवसादः, मादकद्रव्याणां प्रयोगविकाराः च अधिकतया भवन्ति ।
अतः भवतः चिकित्सायां भवतः वैद्यः एतानि सर्वाणि विषयाणि विचारयितुं आवश्यकं भवति, यतः एकस्याः स्थितिः औषधं अन्यस्याः रोगस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
यथा, एडीएचडी-रोगस्य केचन उत्तेजकाः औषधाः चिन्ताम् वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः द्वयोः अपि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायाः योजनां तस्याः स्थितिं आधारीकृत्य करिष्यति यस्याः स्थितिः सर्वाधिकं समस्यां जनयति । अपि च, अध्ययनेन ज्ञातं यत् एडीएचडी इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा भवतः मादकद्रव्यव्यसनं दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
अतः यदि भवान् किमपि नूतनं परिवर्तनं लक्षणं वा लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः । भवन्तः यथा यथा अधिकानि सूचनानि स्वचिकित्सकं ददति तथा तथा तस्य कृते भवतः उपयुक्ततमं चिकित्सां दातुं सुकरं भविष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एडीएचडी केवलं बालकान् प्रभावितं करोति इति न भवति। प्रौढानां अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति, सम्भवतः एतत् अवगत्य अपि ।
- एतत् आलस्यं न च त्रुटिः। चिकित्सायोग्या चिकित्सास्थितिः अस्ति ।
- चिकित्सा केवलं औषधस्य विषये एव न भवति। यदा औषधं, परामर्शः (चिकित्सा), जीवनकौशलप्रशिक्षणं च सर्वं मिलित्वा भवति तदा परिणामाः अतीव सफलाः भवन्ति ।
- भवतः कृते योग्यं औषधं, मात्रां च अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । धैर्यं धारयन्तु, वैद्येन सह कार्यं कृत्वा योग्यं अन्वेष्टुम् अर्हन्ति।
- भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां (यथा हृदयरोगः, उच्चरक्तचापः, अवसादः) अन्येषां च औषधानां विषये अवश्यं वदन्तु
- त्वं न एकाकी। अनेके जनाः सन्ति ये एतेन अवस्थायाः सह सफलतया जीवनं यापयन्ति । सम्यक् साहाय्यं प्राप्तुं प्रथमं सोपानम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु