वेदनायाः कृते नासिकास्प्रे? सरलतया Ketorolac इत्यस्य विषये सर्वं (Ketorolac Nasal Spray)

किं भवतः वैद्यः भवतः कृते अद्यतनस्य तीव्रवेदनायाः कृते नासिकास्प्रे निर्धारितवान्? किञ्चित् विचित्रं दृश्यते स्यात्। प्रायः एतत् औषधं केटोरोलैक् इति उच्यते । एतत् विशेषं औषधं यत् प्रायः अल्पकालिकं मध्यमं तीव्रं च वेदनां नियन्त्रयितुं दीयते । अस्मिन् लेखे वयं सर्वं सरलतया वदामः, यथा भवान् मित्राय कथयति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् केटोरोलैक् इति किम् ?

केटोरोलैक् इति वेदनाशामकम् अस्ति । परन्तु एतत् पैरासिटामोल् इव सामान्यं वेदनाशामकं न भवति । एतत् NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) इति औषधसमूहे अन्तर्भवति । इबुप्रोफेन्, डिक्लोफेनाक् इत्यादीनां औषधानां विषये भवान् श्रुतवान् स्यात् । एतदपि तस्मिन् एव समूहे अन्तर्भवति । अस्य मुख्यं कार्यं शरीरे वेदना, शोफं च जनयन्तः रासायनिकप्रक्रियाः न्यूनीकर्तुं भवति । नासिकास्प्रेरूपेण दत्ते सति शीघ्रं शरीरे अवशोषितं भवति, वेदनाशमनं च भवति ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

केटोरोलैक् इति औषधं तुल्यरूपेण प्रबलम् अस्ति । अतः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं चिकित्सकाय दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।

भवन्तः एतत् सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

एतत् औषधं नासिकाप्रयोगाय एव अस्ति । केवलं निर्धारितमात्रायाः उपयोगं कुर्वन्तु, निर्धारितसमये, यथा भवतः वैद्यस्य निर्देशः । कदापि निर्धारितमात्रायाः अधिकं वा अधिकवारं वा प्रयोगं न कुर्वन्तु।

• बालकानां कृते : एतत् औषधं बालकानां प्रयोगाय अनुमोदितं नास्ति ।
• ६५ वर्षाधिकाः जनाः : वृद्धाः जनाः अस्य औषधस्य प्रभावे अधिकं संवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः तेभ्यः न्यूनाधिकमात्रा निर्धारिता भवेत् ।

यदि भवन्तः अधिकं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवतः किमपि शङ्का अस्ति यत् भवता अस्य औषधस्य निर्धारितमात्रायाः अपेक्षया अधिकं सेवनं कृतम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अन्यथासल्लाहार्थं कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्येन सह केनचित् कारणेन न साझां कुर्वन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

केटोरोलैक् अन्यैः औषधैः, विटामिनैः, जडीबुटी-उत्पादैः च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति यत् भवन्तः सेवन्ते । अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं वैद्यं वदन्तु। एतत् औषधं निम्नलिखितैः सह सेवनं परिहरन्तु अथवा अतीव सावधानाः भवन्तु।

औषधस्य सेवनकाले विचारणीयाः महत्त्वपूर्णाः विषयाः

• ५ दिवसाभ्यधिकं न प्रयोगं कुर्वन्तु: एतत् केवलं अल्पकालीनचिकित्सा एव . यदि ५ दिवसाभ्यधिकं यावत् प्रयोगः क्रियते तर्हि वृक्कक्षतिः, उदरस्य रक्तस्रावः च महतीं वर्धते ।
• अन्ये वेदनाशामकदवाः न सेवन्तु : एतत् औषधं सेवन्ते सति अन्ये एनएसएआईडी-दवाः यथा एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्, नाप्रोक्सेन् वा न सेवन्तु । एवं कृत्वा उदरस्य जलनम्, उदरेण, उदरस्य व्रणाः इत्यादीनां दुष्प्रभावानाम् जोखिमः वर्धते ।
• उदरस्य रक्तस्रावः : उदरस्य व्रणाः रक्तस्रावः च विना चेतावनीरूपेण भवितुं शक्नोति . यदि भवन्तः किमपि उदरवेदनाम् अवलोकयन्ति, काफी-पिष्टवत् वमनं कुर्वन्ति, अथवा कृष्णानि, टार्-युक्तानि मलानि गच्छन्ति, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
• मद्यपानम् : मद्यपानं परिहरन्तु। मद्यपानेन दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।
• गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः : कदाचित् औषधस्य आरम्भस्य सप्ताहाभ्यन्तरे अपि गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः ज्वरः, शरीरस्य वेदना, रक्तत्वक्-दाहः, फोडाः, त्वचायाः छिलका, मुखस्य, अधरस्य, लसिकाग्रन्थिनां वा शोफं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु
• हृदयघातस्य आघातस्य च जोखिमः : १.

एतत् औषधं हृदयघातं, आघातं वा न निवारयिष्यति । वस्तुतः दीर्घकालं यावत् प्रयोगे अथवा यदि भवतः पूर्वमेव हृदयरोगः अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।

• गर्भावस्था : गर्भावस्थायाः २० तः ३० सप्ताहाणां मध्ये एतत् औषधं सेवनेन अजन्मशिशुस्य हानिः भवितुम् अर्हति । ३० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवता एतत् औषधं सर्वथा परिहरितव्यम् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवतः निद्रा चक्करः च अनुभवितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् सजगता आवश्यकी कार्याणि यथा वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव केटोरोलैक् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, अन्ये तु सामान्याः ।

औषधस्य संग्रहणं कथं करणीयम् ?

• अनउद्घाटिताः शीशकाः : रेफ्रिजरेटरे संग्रहयन्तु। फ्रीजरे न संग्रहयन्तु।
• उद्घाटितानि शीशकानि : एकवारं उद्घाटितानि कृत्वा कक्षतापमाने संग्रहयन्तु। उद्घाटनस्य २४ घण्टानां अन्तः यत्किमपि अवशेषं तत् परित्यजन्तु।
• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।