एडीएचडी तथा मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगः : किं वास्तवमेव तस्य कडिः अस्ति ?

यदि भवतः ADHD ( Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder ), अथवा ADHD-रोगेण पीडितस्य बालस्य मातापिता अस्ति तर्हि भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "किं अहं कदापि मद्यस्य वा मादकद्रव्यस्य वा व्यसनं करिष्यामि?" एषा बहवः जनानां कृते वास्तविकसमस्या भयं च अस्ति। अतः अद्यत्वे अस्य विषये, अस्य कारणानि, एडीएचडी-औषधस्य विषये दुर्भावनाः, अस्मात् स्थितितः स्वस्य रक्षणं कथं कर्तव्यम् इति विषये मुक्ततया वदामः।

किं वास्तवमेव एडीएचडी-मद्यस्य/औषधानां च मध्ये सम्बन्धः अस्ति?

आम्, खलु संबन्धः अस्ति। संशोधनेन ज्ञातं यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितानां जनानां मद्यस्य वा मादकद्रव्यस्य वा व्यसनस्य अधिकः जोखिमः सामान्यस्य व्यक्तिस्य अपेक्षया अधिकः भवति ।

एतत् विचार्यताम् : एडीएचडी सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया मद्यव्यसनयुक्तेषु प्रौढेषु पञ्चतः दशगुणाधिकं भवति । मद्यस्य, मादकद्रव्यव्यसनस्य च चिकित्सां याचयन्तः चतुर्णां मध्ये एकस्य (प्रायः २५%) प्रौढानां एडीएचडी अपि भवति इति अपि ज्ञातम् ।

एतत् जोखिमं अल्पवयसि आरभ्यते । एडीएचडी-रोगयुक्ताः बालकाः अन्येभ्यः बालकेभ्यः पूर्वं मद्यस्य प्रयोगं कर्तुं अधिकं प्रवृत्ताः भवन्ति अर्थात् कनिष्ठवयसि ।

एते दत्तांशाः दर्शयन्ति यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य बालकस्य मद्यस्य प्रयोगस्य प्रारम्भिकः आरम्भः पश्चात् व्यसनस्य प्रबलः पूर्वसूचकः भवति । एडीएचडी-रोगेण पीडितानां जनानां गांजा-आदि-मादक-द्रव्याणां प्रयोगस्य च सम्बन्धः अपि अनुसन्धानेन ज्ञातः ।

एडीएचडी-रोगयुक्ताः जनाः किमर्थं अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ?

अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

1. आवेगशीलता शीघ्रनिर्णयः च : एडीएचडी-रोगस्य एकं मुख्यं लक्षणं आवेगस्य उपरि कार्यं कर्तुं परिणामस्य विषये न चिन्तयित्वा कार्यं कर्तुं च एषा प्रवृत्तिः अस्ति अतः "ठीकम्, प्रयतेम" इति चिन्तयन् औषधं वा मद्यं वा प्रति मुखं कर्तुं सुलभं भवितुम् अर्हति ।

2. व्यवहारसमस्याः : एडीएचडी-रोगेण सह आगच्छन्तीभिः चञ्चलतायाः, आन्दोलनस्य, व्यवहारसमस्यानां च कारणेन अपि एतत् जोखिमं वर्धते ।

3. आनुवंशिकलिङ्कः : एडीएचडी, मद्यपानं च द्वौ अपि परिवारेषु चाल्यते। अस्य अर्थः अस्ति यत् उभयस्थितिं प्रभावितं कुर्वन्तः सामान्याः जीनाः भवितुम् अर्हन्ति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । यथा, एडीएचडी-रोगेण पीडितः बालकः यस्य मातापितरौ मद्यपानं करोति, तस्य भविष्ये मद्यपानस्य सम्भावना अधिका भवति ।

एडीएचडी-रोगस्य उत्तेजकाः व्यसनं कुर्वन्ति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः मातापितरः पृच्छन्ति। बालकं `रिटालिन्`, ` एडेराल्` इत्यादीनि उत्तेजकौषधानि दत्त्वा "किं ते अस्य औषधस्य व्यसनं करिष्यन्ति?"

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि मस्तिष्के डोपामाइन् इति रसायनिकदूतस्य स्तरं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । डोपामाइन् इति रसायनम् अस्ति यत् अस्मान् ध्यानं दातुं, ध्यानं च दातुं साहाय्यं करोति। एडीएचडी-रोगयुक्तानां जनानां एतासां क्षमतानां अभावः भवति, अतः एतानि औषधानि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु डोपामाइन् इत्यस्य सम्बन्धः सुखसन्तुष्टिभावनाभिः सह अपि भवति । कोकेन इत्यादीनां औषधानां कारणेन डोपामाइन्-स्तरस्य आकस्मिकवृद्धिः अपि भवति । अत एव प्रश्नः "एडीएचडी औषधानि व्यसनं कुर्वन्ति वा?" उत्पद्यते।

समस्या तदा आगच्छति यदा एतेषां औषधानां दुरुपयोगः भवति। केचन जनाः चिकित्सापरामर्शं विना तानि उपयुञ्जते, गोल्यः मर्दयित्वा श्वासं ददति, अथवा जले विलीनं कृत्वा शरीरे इन्जेक्शनं कुर्वन्ति । अधिकमात्रायां अशुद्धरूपेण च सेवन्ते सति ते कोकेन इव व्यसनं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु वैद्यः यत् मात्रां निर्धारयति तत् प्रायः न्यूनं भवति, सा च मन्दं कार्यं करोति । यथा, कोकेन् सेकेण्ड्-मात्रेषु डोपामाइन्-स्तरं वर्धयति चेदपि रिटालिन्-इत्यस्य समानस्तरं प्राप्तुं प्रायः एकघण्टायाः समयः भवति । एतत् मन्दं कार्यं व्यसनस्य जोखिमं न्यूनीकरोति ।

एडीएचडी औषधं अन्येषां औषधानां व्यसनं जनयितुं शक्नोति वा?

एतत् अन्यत् महत् भयम् अस्ति यत् बहवः जनाः सन्ति। ते चिन्तयन्ति यत् "किं ते अस्य औषधस्य अभ्यस्ताः भूत्वा अन्येषु औषधेषु गमिष्यन्ति?"

परन्तु अस्मिन् विषये दीर्घकालीनसंशोधनेन ज्ञायते यत् एतादृशः दृढः कडिः नास्ति . एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बालकानां समूहे १० वर्षाणां कालखण्डे कृते अध्ययने ज्ञातं यत् उत्तेजकौषधं सेवमानानां बालकानां न सेवमानानां च मध्ये पश्चात् औषधस्य प्रयोगस्य जोखिमे कोऽपि महत्त्वपूर्णः अन्तरः नास्ति

केचन संशोधनाः तस्मादपि उत्तमं सूचयन्ति। अर्थात् एडीएचडी इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा वास्तवतः भविष्ये मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति . यतः यदा एडीएचडी-लक्षणं (आवेगात्मकता, चञ्चलता) औषधेन नियन्त्रितं भवति तदा मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य मुख्यकारणानि निराकृतानि भवन्ति । अतः एडीएचडी-रोगस्य पहिचानं कृत्वा यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्य भविष्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

आत्मचिकित्सायाः विषये अपि ज्ञास्यामः।

स्वचिकित्सा इति चिकित्सापरामर्शं विना मद्यस्य, मादकद्रव्याणां, अतिशयेन काफीयाः, सिगरेट्-इत्यस्य च प्रयोगः । एडीएचडी-रोगयुक्तेषु जनासु एतत् सामान्यम् अस्ति ।

मद्यसार

केचन जनाः एडीएचडी-रोगेण उत्पद्यमानं तनावं, सामाजिकं विषमताम्, शैक्षणिकसमस्यां च निवारयितुं मद्यपानं कुर्वन्ति । यद्यपि तस्मिन् समये किञ्चित् राहतं अनुभवितुं शक्नोति तथापि मद्यपानं वस्तुतः एडीएचडी-रोगस्य लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अयच्छति .

अवैध मादक पदार्थ

यद्यपि केचन जनाः मन्यन्ते यत् भाङ्गः एडीएचडी-लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथापि संशोधनेन ज्ञातं यत् तस्य विपरीतम् एव । भाङ्गः वस्तुतः ध्यानस्य, एकाग्रतायाः, संगठनस्य च समस्यां अधिकं कर्तुं शक्नोति . अत एव वैद्याः एडीएचडी-रोगस्य चिकित्सारूपेण भाङ्गस्य अन्यस्य वा औषधस्य उपयोगं न कर्तुं सल्लाहं ददति ।

काफी (कैफीन) ९.

यद्यपि कॉफी भवन्तं किञ्चित् ध्यानं वर्धयति इति भासते तथापि एडीएचडी औषधस्य इव प्रायः प्रभावी नास्ति । अपि च, अत्यधिकं कैफीनम् स्मृतिं बाधितुं शक्नोति . बालकानां युवानां च कृते कैफीनम् न अनुशंसितं यतः एतत् निद्रां बाधितुं शारीरिकविकासं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

सिगरेट्

यद्यपि भवन्तः सिगरेटस्य धूम्रपानेन भवन्तः शान्ताः भविष्यन्ति इति मन्यन्ते तथापि तस्य विपरीतम् एव । धूम्रपानेन चिन्ता वर्धयितुं शक्यते, येन ADHD लक्षणानाम् नियन्त्रणं कठिनं भवति . धूम्रपानं त्यक्तुं प्रयतमाने एकाग्रतां स्थापयितुं अपि कठिनं कर्तुं शक्नोति ।

एडीएचडी तथा मादकद्रव्यव्यसनस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

यदि एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् मद्यस्य वा मादकद्रव्यस्य वा व्यसनम् अपि अस्ति तर्हि चिकित्सा किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति । अत्र उभयस्य स्थितिः एकस्मिन् समये चिकित्सा कर्तव्या ।

प्रायः एतेषु सन्दर्भेषु वैद्याः अ-उत्तेजकौषधानि निर्दिशन्ति । यथा `एटोमोक्सेटिन् (Strattera)` तथा `विलोक्साजिन (Qelbree)` इत्यादीनि औषधानि । कदाचित्, `बुप्रोपियन (Wellbutrin)` इत्यादीनां अवसादनिवारकदवानां प्रयोगः अपि भवति ।

तदतिरिक्तं व्यक्तिगतं वा समूहचिकित्सां समर्थनसमूहं च अस्याः चिकित्साप्रक्रियायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।

औषधस्य दुरुपयोगेन गम्भीराः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा आक्षेपः, हृदयघातः, आघातः वा । अतः वैद्येन यथा निर्धारितं औषधस्य मात्रा एव सेवन्तु .