हीमोफिलिया-रोगेण पीडितानां कृते नूतना आशा A: Altuviiio विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः वा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् वा हीमोफिलिया ए अस्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः सम्यक् जानन्ति यत् लघुच्छेदात् अपि रक्तस्रावस्य निवारणस्य कठिनता, बहुधा इन्जेक्शनस्य आवश्यकता च । एतत् यथार्थतया जीवनं परिवर्तयति इति आव्हानम् अस्ति। परन्तु अधुना नूतनं औषधं अस्ति यस्य उपयोगेन अस्याः रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, सप्ताहे एकवारमेव तस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । अद्य वयं तस्य अल्तुविइओ इति औषधस्य विषये वदामः।

हीमोफिलिया ए किम् ? अल्तुविइओ कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हीमोफिलिया ए एकः आनुवंशिकः रोगः अस्ति यः मातापितृभ्यः बालकं प्रति प्रसारितः भवति । एतादृशी स्थितिं विद्यमानस्य व्यक्तिस्य रक्तस्य जठरस्य सहायकं महत्त्वपूर्णं प्रोटीनम् Factor VIII इत्यस्य स्तरः अतीव न्यूनः भवति ।

अस्माकं रक्तं भित्तिं धारयति इति उलूखलं इति चिन्तयतु। यदा व्रणः भवति तदा अस्य उलूखलस्य निरोधाय एकत्र बन्धनस्य आवश्यकता भवति । अष्टमः कारकः अयं उलूखलः एकत्र धारयति इति सीमेण्टः इव अस्ति । यतः हीमोफिलिया ए-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य अस्य 'सीमेण्टस्य' (Factor VIII) अभावः भवति, अतः व्रणात् रक्तस्रावः निवारयितुं बहुकालं भवति ।

अष्टमस्य कारकस्य स्तरस्य आधारेण मृदुः, मध्यमः, तीव्रः वा भवितुम् अर्हति । यतः एषः रोगः आनुवंशिकः (X-linked) अस्ति, अतः पुरुषेषु अयं अधिकः भवति, तेषु च तीव्रतमाः प्रकरणाः दृश्यन्ते । स्त्रियः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु लक्षणं प्रायः मृदुतरं भवति ।

तीव्रहिमोफिलिया-रोगेण पीडितः सन्धिषु, स्नायुषु, आन्तरिकेषु वा रक्तस्रावः अकारणं कर्तुं शक्नोति, न केवलं लघुच्छेदात् । एतान् वयं "स्वतःस्फूर्तं रक्तस्रावम्" इति वदामः । यदि एतेषां सम्यक् उपचारः न क्रियते तर्हि ते दीर्घकालं यावत् क्षतिं जनयन्ति, प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

सामान्यचिकित्सा पुनःसंयोजितकारक अष्टमप्रोटीनस्य इन्जेक्शनं भवति, यत् प्रयोगशालायां निर्मितं भवति । एतत् द्विधा प्रयुक्तम्- १.

1. "On-demand" उपचारः - रक्तस्रावः भवति चेत् एव इन्जेक्शनं दत्त्वा तस्य निवारणं भवति।

2. निवारकचिकित्सा : गम्भीरस्थितौ रक्तस्रावं निवारयितुं निर्धारितसमये (उदाहरणार्थं सप्ताहे द्वौ वा त्रीणि वा) निरन्तरं इन्जेक्शनं दीयते

अत्रैव Altuviiio आगच्छति यदा अधिकांशं विद्यमानं कारक VIII औषधं प्रतिसप्ताहं द्वौ वा त्रीणि वा मात्राः आवश्यकाः भवन्ति, Altuviiio सप्ताहे एकवारं भवति । यतो हि अस्य विशेषप्रोटीनसंरचना (Fc-VWF-XTEN) अष्टमकारकं शरीरे दीर्घकालं यावत् स्थिरं सक्रियं च भवितुं शक्नोति

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

अल्तुविइओ इति द्रवौषधं नाडीयां दत्तं भवति । चतुर्थ (शिराभिः) इन्फ्यूजनम् इत्यर्थः । प्रायः एतत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन दीयते ।

परन्तु यदि भवान् इच्छति तर्हि भवान् वा कश्चन परिचर्याकर्ता वा एतत् औषधं गृहे एव दातुं प्रशिक्षितुं शक्नोति । एतत् भवतः कृते विकल्पः अस्ति वा इति निर्णयार्थं भवता वैद्येन सह चर्चा कर्तव्या ।

औषधपेटिकायां चूर्णस्य शीशी, द्रवस्य सिरिन्जः, अन्ये आवश्यकाः उपकरणाः च सन्ति । प्रथमं औषधस्य पुनर्निर्माणार्थं चूर्णं द्रवं च मिश्रयितुं आवश्यकम् । एतत् कर्तुं भवद्भिः विशेषस्य एडाप्टरस्य उपयोगः करणीयः यत् सिरिन्जतः द्रवः शनैः शनैः शीशीमध्ये प्रविष्टः भवति । ततः, चूर्णं सम्पूर्णतया विलीययितुं भवन्तः शनैः शनैः शीशीं भ्रामयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः । तदनन्तरं द्रवं पुनः सिरिन्जमध्ये आकर्षयितुं आवश्यकम् ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : औषधस्य उपयोगात् पूर्वं सावधानीपूर्वकं पश्यन्तु। सज्जीकृतं द्रवं स्पष्टं, निर्वर्णं, लघुपीतं वा भवेत् . यदि तस्य किमपि कलङ्काः कणाः वा सन्ति तर्हि तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु । सज्जीकृतं औषधं ३ घण्टाभ्यन्तरे उपयोक्तव्यम् ।

भवतः निर्धारितमात्रायाः कृते एकादशाधिकं शीशी आवश्यकं भवेत् । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवद्भिः अनेकशिशीभ्यः औषधं संयोजयित्वा विशाले सिरिन्जे करणीयम् यत् भवतः वैद्यः भवन्तं दास्यति ।

एकदा मात्रा सज्जा भवति तदा सिरिन्जस्य समीपे विशेषनलिकां संलग्नं भवति, या नाडीयां प्रविष्टेन सुईया सह सम्बद्धा भवति । ततः सिरिन्जं शनैः शनैः निपीड्य औषधं शरीरे प्रविष्टं भवति । एतत् १ तः १० निमेषपर्यन्तं कुत्रापि भवितुं शक्नोति ।

अस्य औषधस्य विशिष्टानि जोखिमानि कानि सन्ति ?

कदाचित्, अस्माकं शरीरं अस्य बाह्यप्रशासितस्य Factor VIII प्रोटीनस्य विरुद्धं 'योद्धा' इव किमपि निर्माति । चिकित्साशास्त्रे एते अवरोधकाः प्रतिपिण्डाः वा इति उच्यन्ते । यदि एते अवरोधकाः निर्मीयन्ते तर्हि ते अष्टमस्य कारकस्य नाशं कुर्वन्ति, येन औषधस्य प्रभावः बहु न्यूनः भवति ।

Altuviiio इत्यस्य उपयोगं कुर्वतां जनानां मध्ये एतत् कियत् सामान्यम् इति अद्यापि स्पष्टं न भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः रक्तस्य परीक्षणं करिष्यति यत् एते अवरोधकाः विकसिताः सन्ति वा इति।

• यदि निरोधकाः न्यूनस्तरस्य सन्ति तर्हि वैद्यः औषधस्य मात्रां वर्धयितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः अवरोधकस्य स्तरः अत्यधिकः भवति तर्हि भवन्तः Altuviiio इत्यस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्येषां चिकित्सानां व्याख्यानं करिष्यति ये विशेषतया अवरोधकयुक्तानां जनानां कृते निर्मिताः सन्ति ।

अध्ययनेन किं प्राप्तम् ?

अल्तुविइओ इत्यस्य प्रभावशीलतां द्रष्टुं कृतेषु अध्ययनेषु अतीव उत्तमं परिणामः प्राप्तः । सरलसारणीयां पश्यामः।

एतेषां परिणामानां द्वारेण ज्ञायते यत् अल्तुविइओ रक्तस्रावस्य निवारणाय, रक्तस्रावस्य नियन्त्रणाय च अतीव प्रभावी औषधम् अस्ति यदि रक्तस्रावः भवति तर्हि तस्य नियन्त्रणं भवति ।

कतिपयानि अधिकानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि

• औषधं कियत् शीघ्रं कार्यं करोति ?

Altuviiio इत्यनेन इन्जेक्शन्-इत्यस्य तत्क्षणमेव भवतः कारक-अष्टम-स्तरः वर्धते । अनेन शीघ्रं रक्तस्रावस्य जोखिमः न्यूनीकरोति । तथापि वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु . अष्टमकारकस्य स्तरं उच्चं स्थापयितुं प्रतिसप्ताहं यथानिर्धारितं औषधं सेवनीयम् ।

• अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां करोति वा ?

यावत् वयं जानीमः, अल्तुविइओ अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां करोति इति न ज्ञातम् । परन्तु भवन्तः सर्वाणि औषधानि विटामिनस्य अपि विषये वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

• किम् एतत् औषधविशेषम् ?

आम्‌। अल्तुविइओ 'विशेष' औषधम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् नियमित-औषधालये एतत् न प्राप्यते, तथा च आस्पत्य-विशेष-औषधालयात् अथवा सर्वकार-प्रदत्त-व्यवस्थायाः माध्यमेन प्राप्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवतः मार्गदर्शनं करिष्यति।