किं भवतः/भवतः शिशुस्य इन्हेलरस्य उपयोगेन सहायता आवश्यकी अस्ति? अस्य 'स्पेसर' इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवतः बालकस्य दम्मा इव श्वसनस्य समस्या अस्ति ? अथवा त्वं स्वयमेव एकेन दुःखं प्राप्नोषि ? यदि एवम् अस्ति तर्हि वैद्यः भवन्तं वा भवतः बालकं वा इन्हेलरस्य उपयोगं कर्तुं अवदत् स्यात् । अस्य इन्हेलरस्य उपयोगः कदाचित् किञ्चित् आव्हानं भवितुम् अर्हति, विशेषतः लघुबालानां कृते । तदा एव अस्माकं उद्धाराय 'स्पेसर' इति एतत् लघुयन्त्रम् आगच्छति। अद्य स्पेसरः किम्, किं करोति, तस्य सम्यक् उपयोगः कथं भवति इति विषये वदामः ।

वयं किमर्थम् एतस्य इन्हेलरस्य उपयोगं कुर्मः ? किञ्चित् अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दम्मा इत्यादिषु परिस्थितिषु अस्माकं फुफ्फुसं प्रति गच्छन्ति ब्रोन्ची, वायुमार्गाः वा किञ्चित् अवरुद्धाः भवन्ति । तदा श्वसनं कठिनं भवति, वयं च गलाघोटाः इव अनुभवामः। अतः अयं इन्हेलरः यत् करोति तत् आवश्यकं औषधं प्रत्यक्षतया फुफ्फुसेषु प्रेषयति। ततः औषधं शीघ्रं कार्यं करोति, अवरुद्धाः ब्रोन्किः किञ्चित् उद्घाट्यते, येन श्वसनं सुकरं भवति ।

अयं इन्हेलरः लघु 'स्प्रे' रूपेण औषधं मुञ्चति । अस्य नाम ``Metered Dose Inhaler - MDI'' इति । प्रत्येकं समये औषधस्य विशिष्टं परिमाणं बहिः आगच्छति इति भावः ।

अतः, एषः 'अन्तरिक्षकः' किम् ?

कल्पयतु यत् भवन्तः इन्हेलरं मुखं स्थापयित्वा एकवारं 'निपीडयन्ति'। तस्मिन् क्षणे भवता सम्यक् निःश्वासः करणीयः । यदि त्वं तत् न करोषि तर्हि किं भवति ? औषधं भवतः फुफ्फुसं न प्राप्य भवतः मुखं कण्ठे च निवसितुं शक्नोति । तदा भवन्तः औषधस्य पूर्णं लाभं न प्राप्नुवन्ति। एतत् लघुबालानां, कदाचित् प्रौढानां अपि सद्यः कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

तत्रैव अयं स्पेसरः आगच्छति स्पेसरः केवलं प्लास्टिकनिर्मितं लघुनलिकां भवति । तस्य एकं अन्तं श्वासकर्त्रे संलग्नं कर्तुं शक्यते । परेऽन्ते मुखस्य उपरि स्थापयितुं शक्यं मुखपत्रं लघु ‘मास्क’ वा भवति ।

यदा भवन्तः इन्हेलरं निपीडयन्ति तदा अस्य स्पेसरस्य अन्तः औषधं सङ्गृह्यते । ततः भवन्तः शनैः शनैः बालवत् वा कतिपयानि वाराः श्वसितुम् अर्हन्ति, औषधं च फुफ्फुसेषु प्रविष्टुं शक्नुवन्ति । चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति। श्वासयंत्रं निपीड्य एव श्वसितुम् इति कठिनं कार्यं सुलभं भवति इति भावः ।

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् स्पेसरः "सहायकः" इव भवति यः इन्हेलरतः औषधं स्थाने धारयति, तस्य फुफ्फुसपर्यन्तं गन्तुं साहाय्यं करोति ।

स्पेसरस्य उपयोगेन के लाभाः सन्ति ?

एतस्य उपयोगेन बहवः लाभाः सन्ति ।

• अधिकं औषधं फुफ्फुसेषु गच्छति : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यतो हि औषधं मुखे कण्ठे च न्यूनं तिष्ठति, तस्मात् अधिकं औषधं प्रत्यक्षतया फुफ्फुसेषु गच्छति । ततः लक्षणं शीघ्रं नियन्त्रितं भवति ।
• मुखस्य कण्ठस्य च दुष्प्रभावं न्यूनीकरोति : केचन इन्हेलर-विशेषतः कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इत्येतत् मौखिक-थ्रश-सदृशानि वस्तूनि जनयितुं शक्नुवन्ति । स्पेसरस्य उपयोगेन एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकरोति ।
• इन्हेलरस्य उपयोगः सुलभः अस्ति : एतत् विशेषतया लघुबालानां, वृद्धानां, अथवा येषां कृते इन्हेलरस्य समन्वयं कर्तुं श्वसनं च एकस्मिन् समये कष्टं भवति
• दम्मा इत्यादीनां परिस्थितीनां नियन्त्रणं अधिकतया कर्तुं शक्यते : यतः औषधं प्रत्यक्षतया फुफ्फुसेषु गच्छति, अतः रोगस्य नियन्त्रणे अधिकं प्रभावी भवति ।

अयं स्पेसरः कस्य कृते विशेषतया महत्त्वपूर्णः अस्ति ?

वस्तुतः यः कोऽपि इन्हेलरस्य उपयोगं करोति सः स्पेसरस्य लाभं प्राप्नुयात् । तथापि केषाञ्चन जनानां कृते एतत् अत्यावश्यकम् ।

• लघुबालकाः : ५ वर्षाणाम् अधः बालकान् विशेषतः शिशुभ्यः लघुबालेभ्यः च इन्हेलरस्य सम्यक् उपयोगं शिक्षितुं कठिनम् अस्ति । मुखौटेन सह आगच्छति स्पेसरः तेषां कृते अत्यावश्यकः अस्ति।
• वृद्धाः बालकाः : केचन वृद्धाः बालकाः स्वस्य इन्हेलरस्य श्वसनस्य च समयं निर्धारयितुं कष्टं प्राप्नुवन्ति । तेषां कृते अपि स्पेसरः अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• केचन प्रौढाः : केषाञ्चन प्रौढानां समन्वयसमस्या अपि भवितुम् अर्हति । स्पेसरस्य उपयोगेन अपि तेषां लाभः भवितुम् अर्हति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्हेलरस्य उपयोगं कुर्वन्तः जनाः : मुखस्य दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

स्पेसरस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

न तावत् कठिनं प्रयोगः। भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं दर्शयिष्यति यत् कथं सम्यक् कर्तव्यम्। परन्तु अत्र सामान्यप्रक्रिया अस्ति : १.

1. सज्जता : प्रथमं पश्यन्तु यत् स्पेसरस्य अन्तः रजः अन्यः मलिनः वा नास्ति वा। मुखपत्रं इन्हेलरतः निष्कासयन्तु।

2. इन्हेलरं कम्पयन्तु : इन्हेलरं सम्यक् उपरि अधः च (प्रायः 5 सेकण्ड्) कम्पयन्तु। एतेन औषधं सम्यक् मिश्रितं भविष्यति।

3. इन्हेलरं संलग्नं कुर्वन्तु : इन्हेलरं स्पेसरस्य तत्सम्बद्धे अन्ते सुरक्षितरूपेण संलग्नं कुर्वन्तु।

4. मुखं/मुखं प्रति धारयतु : १.

• यदि मुखपत्रयुक्तं अन्तरालम् अस्ति तर्हि मुखस्य अन्तः स्थापयित्वा अधरेण दृढतया धारयन्तु । दन्तयोः मध्ये जिह्वां न बहिः स्थापयतु।
• यदि एतत् मुखौटयुक्तं स्पेसर (लघुबालानां कृते उपयुज्यते) अस्ति तर्हि बालस्य मुखस्य उपरि धारयन्तु येन तेषां नासिकां मुखं च सम्यक् आच्छादयति। अन्तरालाः न भवेयुः।

5. इन्हेलरं दबातु : स्पेसरं दृढतया धारयन् एकवारं इन्हेलरं दबातु . ततः औषधं स्पेसरमध्ये गमिष्यति।

6. श्वसितुम् : १ .

• यदि मुखस्य भागः अस्ति तर्हि मन्दं गभीरं निःश्वासं गृह्यताम् ततः सम्भवति चेत् ५-१० सेकेण्ड् यावत् निःश्वासं धारयित्वा शनैः श्वसनं कुर्वन्तु।
• यदि मास्कस्य उपयोगः भवति तर्हि बालकः सामान्यरूपेण श्वसितुम् अर्हति। बालस्य मुखस्य उपरि यावत् सः ५-६ श्वासाः न गृहीतवान् तावत् यावत् मुखौटं स्थापयन्तु।

7. यदि भवतः अन्यस्य मात्रायाः आवश्यकता अस्ति : यदि भवतः वैद्येन भवतः मात्राद्वयं ग्रहीतुं उक्तं तर्हि प्रायः एकं निमेषं प्रतीक्ष्य ततः अन्त्यपर्यन्तं 2 चरणं पुनः कुर्वन्तु।

8. मुखं कुल्ला (यदि स्टेरॉयड् इन्हेलरः) :यदि भवान् कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्हेलर इत्यस्य उपयोगं करोति तर्हि औषधस्य उपयोगानन्तरं मुखं जलेन सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । यदि भवान् लघुः बालकः अस्ति तर्हि किञ्चित् आर्द्रवस्त्रेण तेषां मुखं मार्जयित्वा किञ्चित् जलं पिबन्तु । एतेन मौखिकदुष्प्रभावस्य जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।

कल्पयतु यदि लघुशिशुः स्यात् तर्हि भवन्तः तत् क्रीडवत् व्यवहारं कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः रोचमानं गीतं गायितुं शक्नुवन्ति। ततः, ते भयं विना तस्य समर्थनं कुर्वन्ति स्म।

कथं भवन्तः स्पेसरं स्वच्छं कुर्वन्ति ?

स्पेसरं स्वच्छं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अन्यथा तस्मिन् रोगाणुः सङ्गृहीतुं शक्नुवन्ति तथा च औषधं सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नोति।

• कियत्वारं मया तस्य शोधनं कर्तव्यम् ? प्रायः सप्ताहे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं, अथवा वैद्यस्य निर्देशानुसारं तस्य शोधनं सर्वोत्तमम् ।
• कथं शोधयसि ?

1. प्रथमं स्पेसरस्य हटनीयाः भागाः (यथा रबरभागः यः इन्हेलरं संलग्नं करोति) निष्कासयन्तु ।

2. ततः एतान् भागान् मन्दजलेन किञ्चित् साबुनेन द्रवेण (पात्रप्रक्षालनद्रववत्) प्रक्षाल्यताम् ।

3. स्वच्छजलेन सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।

4. सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : स्पेसरं वस्त्रेण न मार्जयित्वा शुष्कं कर्तुं ददातु। एवं कृत्वा स्पेसरस्य अन्तः स्थिरविद्युत् उत्पद्यते, औषधकणाः तस्मिन् लसन्ति च । अतः भागाः वायुशुष्कं कुर्वन्तु। रात्रौ वायुशुष्कं कर्तुं श्रेयस्करम् ।

5. सम्यक् शुष्कं कृत्वा भागान् पुनः संयोजयन्तु।

कदा स्पेसर प्रतिस्थापनीयम् ?

भवन्तः सदा स्पेसरस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति।

• यदि किमपि क्षतिः, भङ्गः, भङ्गः वा भवति तर्हि नूतनं क्रीणीत ।
• यदि सम्यक् शोधनं कृत्वा अपि अन्तः दागाः सन्ति, अथवा क्षीरवत् दृश्यते तर्हि तस्य स्थाने अन्यं स्थापनं श्रेयस्करम् ।
• प्रायः वैद्याः प्रति ६ मासेषु वा वर्षे एकवारं वा लेन्सं परिवर्तयितुं अनुशंसन्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

सामान्यानि त्रुटयः स्मर्तव्यानि वस्तूनि च

• इन्हेलरस्य उपयोगात् पूर्वं सम्यक् कम्पयितुं मा विस्मरन्तु।
• मुखौटं वा मुखं धारयति यः भागः वा सम्यक् सीलबद्धः अस्ति वा इति पश्यन्तु | अन्तरालाः न भवेयुः।
• एकस्य निःश्वासस्य कृते एकवारं एव इन्हेलरं निपीडयेत् । पङ्क्तिबद्धरूपेण बहुवारं न निपीड्य श्वसितुम्।
• स्पेसर नियमितरूपेण स्वच्छं कुर्वन्तु .
• "एतत् केवलं लघुबालकानाम् कृते एव" इति मा चिन्तयतु। प्रौढाः अपि एतस्य लाभं प्राप्नुवन्ति .
• यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा स्पेसरस्य उपयोगः कथं करणीयः इति विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, दम्मा-नर्सं वा पृच्छितुं मा लज्जयन्तु ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

सारांशः - भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे यत् भवान् स्पेसरस्य विषये उत्तमं अवगमनं प्राप्तवान्।

संक्षेपेण, स्पेसर इति अतीव बहुमूल्यं यन्त्रं यत् इन्हेलरतः फुफ्फुसपर्यन्तं औषधं सटीकरूपेण, प्रभावीरूपेण प्रदातुं साहाय्यं करोति ।

• इन्हेलरं अधिकं प्रभावी करोति : स्पेसर इत्यनेन सुनिश्चितं भवति यत् औषधं प्रत्यक्षतया फुफ्फुसेषु गच्छति अपव्ययः न भवति ।
• दुष्प्रभावाः न्यूनाः : संक्रमणम् इत्यादीनि वस्तूनि विशेषतः मुखस्य न्यूनानि भवन्ति ।
• सर्वेषां कृते सुलभम् : लघुबालानां, वृद्धानां, समन्वयकष्टानां च कृते इन्हेलरस्य उपयोगः अतीव सुलभः अस्ति ।
• तस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु, सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु : तस्मात् अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवन्तः तस्य सम्यक् उपयोगः कथं कर्तव्यः इति ज्ञातव्यः, नियमितरूपेण अपि स्वच्छं कर्तव्यम्।
• वैद्यस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु : सर्वदा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि पृच्छितुं मा भयम्।

भवतः भवतः शिशुस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` स्पेसर, इन्हेलर, दमा, श्वसनकष्टं, बालस्वास्थ्यं, औषधं, फुफ्फुसाः