किं भवतः अपि बहुधा अतिसारः भवति ? अतिसारस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

किं भवन्तः कदापि स्नानगृहे अटन्ति, रोगी भवन्ति, यथार्थतया कष्टं च अनुभवन्ति? तस्य विषये भवतः किं मतम् ? यदि भवतः सः अनुभवः अभवत् तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् अतिसारः किम् इति। परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति चेदपि अत्यन्तं गम्भीरं अपि भवितुम् अर्हति । अतः, किञ्चित् अधिकं विस्तरेण तस्य विषये वदामः , किम्?

अतिसारः किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिसारः तदा भवति यदा भवतः मलप्रवाहः जलवत् भवति, जलवत् . सामान्यतया न, परन्तु भवन्तः दिवसे अनेकवारं शौचालयं गन्तुं अर्हन्ति। एतत् तदा भवति यदा भवतः बृहदान्त्रे जलस्य परिमाणं वर्धते । यदा वयं शरीरात् अपशिष्टं उत्सर्जयामः अर्थात् यदा वयं मूत्रं कुर्मः तदा तस्मिन् किञ्चित् जलं भवति । परन्तु यदि एतत् जलस्य परिमाणं आवश्यकात् अधिकं वर्धते तर्हि एषा अतिसारस्य स्थितिः भवति ।

कल्पयतु, इदं जलस्य लोटा इव अस्ति। आन्तराणां अन्तः अपि तथैव भवति । अत एव प्रायः शौचालयं गन्तव्यं भवति, जलवत्।

किमर्थं अस्माकं अतिसारः भवति ? किं कारणानि बहवः भवितुम् अर्हन्ति ?

आम्, वस्तुतः अतिसारस्य कारणानि बहवः सन्ति । केचन अतीव लघुः, परन्तु केचन गम्भीरतराः सन्ति । मुख्यकारणानि अवलोकयामः।

1. संक्रमणानि

एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति . यथा अस्माकं सिरिपालस्य मातुलस्य कृते अभवत्, एकस्मिन् दिने बहिः भोजनं कृत्वा गृहम् आगत्य सः उदरवेदनाम् अनुभवति, शौचालयं प्रति धावति एव। एतत् भवति यदा रोगाः शरीरे प्रविशन्ति ।

• विषाणुः : रोटावायरसः मुख्यः प्रकारः विषाणुः अस्ति यः लघुबालानां अतिसारं जनयति । नोरोवायरसः प्रौढेषु अतिसारस्य सामान्यं कारणम् अपि अस्ति । एते अतीव संक्रामकाः सन्ति।
• जीवाणुः - एते दूषितभोजनजलयोः माध्यमेन प्रसारिताः भवन्ति । `(E. coli)`, `(Salmonella)`, `(Shigella)`, `(Campylobacter)` इत्यादिभिः जीवाणुजन्यः अतिसारः कदाचित् अत्यन्तं तीव्रः भवितुम् अर्हति । ज्वरः, उदरवेदना च सह भवितुं शक्नोति ।
• परजीवी : दूषितजलस्य सेवनेन वा दूषितजलेन निर्मितं भोजनं खादने वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्मिन् जियार्डिया, क्रिप्टोस्पोरिडियम इत्यादयः परजीविनः सन्ति

2. खाद्यसम्बद्धाः विषयाः

• अन्नविषः : यदा भवन्तः दूषितं वा अल्पपक्वं वा भोजनं खादन्ति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• अन्न असहिष्णुता : यथा केचन जनाः दुग्धं पिबन् प्रकोपं अनुभवन्ति । एतत् ``लैक्टोज-असहिष्णुता'' इति कथ्यते ।अस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां शरीरे दुग्धे दृश्यमानं शर्करा-लैक्टोज-पचने कष्टं भवति ।
• आहार-एलर्जी : येषां जनानां कतिपयेषु आहारपदार्थेषु एलर्जी भवति तेषां अतिसारः अपि भवितुम् अर्हति ।

3. औषधानि

केचन औषधानि विशेषतः प्रतिजीवनानिप्रयोगे अतिसारः दुष्प्रभावरूपेण भवितुम् अर्हति, यतः प्रतिजीवनानि अस्माकं आन्तरेषु स्थितान् उत्तमजीवाणुनाम् अपि मारयन्ति ।

4. तनावः चिन्ता च

भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः, परन्तु केचन जनाः अत्यन्तं तनावस्य समये अपि प्रफुल्लनस्य अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा परीक्षायाः समीपगमनसमये ।

5. अन्ये चिकित्सास्थितयः

केचन दीर्घकालीनचिकित्सास्थितयः अपि अतिसारं जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणम् (IBS) : एतेन उदरस्य ऐंठनं, प्रफुल्लता च भवति, तथैव केषाञ्चन जनानां अतिसारः, अन्येषां कृते कब्जः च भवति ।
• इन्फ्लेमेटरी आन्तरिकरोगः (IBD) : एषः आन्तराणां शोथः भवति । क्रोन् रोगः, अल्सेरेटिव् कोलाइटिसः च द्वौ रोगौ अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवति ।

अतिसारस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मुख्यं तु अस्ति यत् मलप्रवाहः बहुधा, जलीयः, जलीयः च भवति . तथापि एतानि वस्तूनि अपि उपस्थितानि भवेयुः- १.

• उदरस्य ऐंठनं वमनं च ।
• ज्वरः (कदाचित्)।
• उदरेण वमनम् ।
• पूर्णतां अनुभवन्, भवतः उदरं वायुपूर्णम् इव भावः।
• अत्यन्तं भयङ्करं चिन्ताजनकं च वस्तु निर्जलीकरणम् अस्ति।

निर्जलीकरणं किम् ? किं भयङ्करम् ?

आम्, निर्जलीकरणं शरीरात् जलस्य हानिः । अतिसारेण निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति यतोहि शरीरे बहु जलस्य हानिः भवति । एतत् विशेषतया लघुबालानां वृद्धानां च कृते भयङ्करं भवति ।

निर्जलीकरणस्य लक्षणं एतानि सन्ति, अतः तानि मनसि धारयन्तु : १.

* मुखं जिह्वा च शुष्कम्।

* अतितृष्णा।

* मूत्रस्य उत्पादनस्य मात्रा न्यूनीभवति, मूत्रं च कृष्णपीतं भवति ।

* नेत्राणि डुबन्ति दृश्यन्ते।

* त्वचा शुष्कं भवति, यदि भवन्तः तां स्पृशन्ति, दूरं आकर्षयन्ति च तर्हि सा सामान्यं (त्वक्-अवस्था) पुनः आगमिष्यति ।

* चक्करः, हल्के शिरः भावः।

* लघुबालेषु रोदनसमये अश्रुपाताः न निर्गच्छन्ति, ललाटस्य उपरि "फॉन्टेनेल" डुबन्तः दृश्यते, ते च अतीव निद्रालुः दृश्यन्ते।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतिसारः अस्ति चेत् कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अधिकांशः अतिसारस्य प्रकरणाः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् स्वयमेव निराकृताः भवन्ति, परन्तु एतेषु प्रकरणेषु भवद्भिः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् :

• यदि प्रौढः : १.
• यदि भवतः दिने बहुवारं (उदा. ६-८ वारात् अधिकं) मलमूत्रं भवति ।
• यदि भवतः उच्चज्वरः (१०२°F अथवा ३८.९°C अधिकं) अस्ति ।
• यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति।
• यदि मलस्य रक्तं पूतिं वा (कृष्णं वा कृष्णरक्तं वा)।
• यदि निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति (यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः)।
• यदि भवतः दिवसद्वयाधिकं अतिसारः भवति।
• यदि भवान् वृद्धः अस्ति अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति (उदा. मधुमेहः कर्करोगः वा कश्चन) ।

• यदि भवान् लघुः बालकः (विशेषतः एकवर्षात् न्यूनः) अस्ति :
• अतिसारस्य कस्मिन् अपि सन्दर्भे विशेषतः 6 मासानां न्यूनवयसः शिशुः , तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
• यदि निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति (एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्!)।
• यदि भवतः उच्चज्वरः अस्ति।
• यदि शौचं कुर्वन् रक्तं वा पूतिं वा भवति।
• यदि शिशुः अतीव सुस्तः निद्रालुः च भवति।
• यदि भवन्तः ८-१२ घण्टाः यावत् मूत्रं न कृतवन्तः।
• यदि त्वं उदरवेदनाकारणात् रोदनं कुर्वन् एव तिष्ठसि।

गृहे अतिसारात् कथं निवृत्तिः भवति ?

मृदुप्रमेहस्य कृते गृहे एव अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । मुख्यं वस्तु प्रचुरं द्रवपानं करणीयम् ।

1. जलं लवणं च (Hydration): 1.1.

• मौखिकपुनजलीकरणलवणं (ORS) सर्वोत्तमम् अस्ति । औषधालयात् एकं पुटं प्राप्य यथानिर्देशं जलेन क्षीणं कृत्वा शनैः शनैः पिबन्तु । एतेन शरीरेण नष्टं जलं लवणं च द्वयोः स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• यदि भवन्तः तत् कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि किञ्चित् क्वाथं जलं पिबन्तु।
• लघुसूपाः (उदा. शाकस्य शोषः, कुक्कुटस्य सूपः) ।
• न्यूनशर्करायुक्ताः फलरसाः (सेबरस इत्यादीनि वस्तूनि किञ्चित् जलेन क्षीणं कृत्वा पिबितुं शक्यन्ते)।
• क्षीरं, काफी, चायः, मधुरपानं, मद्यं च इत्यादीनि वस्तूनि अतिसारस्य समये पिबितुं न हितकराः सन्ति । ते स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् कर्तुं शक्नुवन्ति।

2. आहारः : १.

• अतिसारस्य प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु मसालेदारभोजनं, मेदःयुक्तानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च परिहरितुं श्रेयस्करम् ।
• अल्पमात्रायां लघु, सुलभपचनीयानि आहारपदार्थानि खादितुम् आरभत । उदाहरणानि : १.
• तण्डुलाः (तण्डुलरहिताः) २.
• क्वाथ आलू
• रोटिका (श्वेतरोटिका, साकं रोटिका) २.
• कदल
• क्वाथितं कुक्कुटं (चर्महीनम्) २.
• पटाखा
• केचन जनाः BRAT आहारस्य (Bananas, Rice, Applesauce, Toast) विषये वदन्ति । एते सुलभाः पच्यन्ते ।
• क्रमेण सामान्याहारस्य अभ्यस्तं कुर्वन्तु।

3. विश्रामः : १.

• शरीरं सुविश्रामं ददातु।

4. चिकित्सापरामर्शं विना अतिसारविरोधी औषधानि न सेवन्तु। कदाचित् विशेषतः यदि अतिसारः संक्रमणस्य कारणेन भवति तर्हि एतेषां औषधानां कारणेन जीवाणुः शरीरस्य अन्तः अटति, स्थितिः अपि दुर्गता भवति वैद्येन निर्धारितं चेत् एव प्रयोगः करणीयः ।

अतिसारस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः अत्र केचन कार्याणि भवन्तः अतिसारस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• हस्तप्रक्षालनम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति . शौचालयस्य उपयोगानन्तरं, भोजनात् पूर्वं, भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं, शिशुस्य लंगोटं परिवर्त्य च सम्यक् साबुनेन जलेन हस्तौ प्रक्षाल्यताम् । न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् हस्तौ एकत्र मर्दयन्तु।
• खाद्यसुरक्षा : १.
• अन्नं सम्यक् पचन्तु मांसं मत्स्यं अण्डं च विशेषतः ।
• शाकं फलं च भोजनात् पूर्वं सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• अशुद्धस्थानात् अन्नजलस्य सेवनं यथाशक्ति न्यूनीकरोतु।
• दूषितं भोजनं मा खादतु।
• अपाश्चुराइज्ड् दुग्धं दुग्धभोजनं च परिहरन्तु ।
• स्वच्छं जलम् : सर्वदा केवलं स्वच्छं सुरक्षितं जलं एव पिबन्तु । यदि संशयः भवति तर्हि क्वाथजलं पिबन्तु।
• टीकाकरणम् : लघुशिशुनां कृते `(रोटावायरस)` अतिसारस्य निवारणाय टीका अस्ति । समये एव ददातु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतिसारः एकः सामान्यः रोगः अस्ति यः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव निराकृतः भवति । तथापि लघुतया ग्रहीतव्यं किमपि नास्ति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि : १.

* अतिसारस्य सह निर्जलीकरणं सर्वाधिकं जोखिमम् अस्ति। अतः स्वशरीरे प्रचुरं द्रवद्रव्यं विशेषतः ORS इति ददातु।

* लघुबालाः, वृद्धाः, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः च अतिसारस्य विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः ।

* यदि भवतः ज्वरः, तीव्रः उदरवेदना, रक्तस्रावः इत्यादीनि खतरनाकानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम् ।

* स्वच्छता अतिसारस्य निवारणाय सर्वोत्तमः उपायः अस्ति। सम्यक् हस्तप्रक्षालनं स्वच्छं भोजनं पेयं च खादितुम् अभ्यासं कुरुत।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` अतिसार, पेट फूल, निर्जलीकरण, उदरेण, अन्न विष, संक्रमण, आरोग्य