पृष्ठवेदनायाः शल्यक्रियायाः विषये भवान् भीतः अस्ति वा ? लैमिनेक्टोमी इत्यस्य विषये सर्वं सरलतया ज्ञास्यामः।

किञ्चित्कालं यावत् भवतः पृष्ठवेदना अस्ति वा ? कण्ठवेदना भवितुम् अर्हति । किं भवतः वैद्यः विविधानि औषधानि व्यायामानि च प्रयतित्वा शल्यक्रियायाः अनुशंसा कृतवान्? पृष्ठस्य शल्यक्रियायाः विषये श्रुत्वा किञ्चित् घबराहटः, संकोचः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अधिकांशतः एतानि शल्यक्रियाः भवतः जीवनं सुलभं कर्तुं क्रियन्ते । अद्य वयं Laminectomy इति अतीव सफलं शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् प्रायः एतादृशेषु सन्दर्भेषु क्रियते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Laminectomy इति किम् ?

अतीव सरलम् अस्ति। मेरुदण्डं रक्षात्मकं सुरङ्गं इति चिन्तयन्तु यया शरीरस्य तंत्रिकाः गच्छन्ति । एषा सुरङ्गः परस्परं उपरि सञ्चितैः कशेरुकैः निर्मितः अस्ति । प्रत्येकस्य कशेरुकस्य पृष्ठभागे अस्थिकपाटः भवति । तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे लैमिना इति वदामः।

कदाचित्, अस्याः सुरङ्गस्य अन्तः पर्याप्तं स्थानं नास्ति तथा च तंत्रिकाः चिमटितुं आरभन्ते । तदा एव वयं असह्यवेदना, जडता च अनुभवामः। लैमिनेक्टोमी-शल्यक्रियायां अस्थि-कपाटस्य सर्वं वा भागं वा लेमिना-नामकस्य निष्कासनं भवति यत्र तंत्रिकाः चिमटिताः भवन्ति । एतेन सुरङ्गस्य अन्तः स्थानं वर्धते, तंत्रिकाः स्वतन्त्रतया स्वकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । इदं यातायातस्य जामस्य निष्कासनं इव अस्ति।

एतत् शल्यक्रिया मेरुदण्डे कुत्रापि कर्तुं शक्यते : १.

• पृष्ठस्य अधः भागस्य कृते : एतत् Lumbar Laminectomy इति कथ्यते । एषा एव सर्वाधिकं सामान्या प्रक्रिया अस्ति ।
• कण्ठे कशेरुकाणां कृते : एतत् Cervical Laminectomy इति उच्यते ।
• मेरुदण्डस्य मध्यभागं यावत् : एतत् Thoracic Laminectomy इति कथ्यते ।

लैमिनेक्टोमी इत्यनेन केषां परिस्थितीनां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

प्रायः भवतः वैद्यः तंत्रिकासंपीडनजनितवेदनादिलक्षणानाम् उपशमनार्थं एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसयिष्यति । अस्य शल्यक्रियायाः लाभं प्राप्यमाणाः मुख्याः परिस्थितयः अवलोकयामः।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः यदि औषधं सेवनं व्यायामं च कृत्वा अपि तेषां सुधारः न भवति:

• निरन्तरं कण्ठः, स्कन्धः, पृष्ठवेदना वा .
• बाहुपादयोः दुर्बलता वा जडता वा ।
• आन्तरस्य मूत्राशयस्य च नियन्त्रणे कष्टम् ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह मिलन्ति। सः भवन्तं सम्यक् परीक्षयिष्यति, भवतः लक्षणानाम् विषये, भवतः पूर्वं कृतानां चिकित्सानां विषये च पृच्छति । ततः सः भवतः मेरुदण्डस्य स्थितिं पश्यन् एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दास्यति-

• क्ष-किरणपरीक्षा
• एमआरआई स्कैन
• मायलोग्राम परीक्षण

भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनं पूरकं च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं मा विस्मरन्तु . अपि च, यदि भवान् तम्बाकू वा औषधं वा उपयुङ्क्ते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु। धूम्रपानेन चिकित्सायां विलम्बः भवति, जटिलताः च उत्पद्यन्ते । वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य सेवनं न आरभत, न त्यजन्तु।

अपि च शल्यक्रियायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं नेतुम् इति व्यवस्थां कुर्वन्तु। यदि भवतः गृहे कतिपयान् दिनानि यावत् साहाय्यं कर्तुं कोऽपि अस्ति तर्हि भवतः कृते महती सुविधा भविष्यति।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

न किञ्चिद्भयं विद्यते । शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं करिष्यति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति , यावत् शल्यक्रिया पूर्णा न भवन्ति तावत् भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति | शल्यक्रियायाः समये भवन्तः विशेषगद्दायां अधोमुखाः स्थापिताः भविष्यन्ति।

शल्यक्रियायाः समये वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य भवति ।

1. यत्र भवतः पृष्ठं कण्ठं वा व्यथते तत्र त्वक् मध्ये लघुः चीरः भवति।

2. मेरुदण्डं प्राप्तुं त्वचां मांसपेशिनां च मन्दं पार्श्वे धक्कायन्तु।

3. कदाचित् प्रश्नस्य क्षेत्रस्य वर्धनार्थं विशेषस्य शल्यचिकित्सासूक्ष्मदर्शकस्य उपयोगः भवति ।

4. ततः , तंत्रिकासंपीडनं जनयन्ति ये लैमिना, अस्थिस्पर्स्, चक्रखण्डाः वा सावधानीपूर्वकं निष्कासिताः भवन्ति ।

5. आवश्यके सति तंत्रिकाः यत्र निर्गच्छन्ति तत्र छिद्राणां विस्तारार्थं शल्यक्रिया (फोरामिनोटोमी) अथवा मेरुदण्डस्य स्थिरीकरणस्य शल्यक्रिया (मेरुदण्डस्य संलयनम्) एकस्मिन् समये कर्तुं शक्यते

6. अन्ते मांसपेशी त्वचा च पुनः स्थाने आनयन्ति, चीरं च सिलेन्थैः पिधायन्ते।

अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः एकतः त्रयः घण्टाः यावत् समयः भवति, परन्तु अन्ये शल्यक्रियाः एकस्मिन् समये क्रियन्ते चेत् समयः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालः च ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः अवलोकन-एककं प्रति नेष्यन्ति । यदा भवन्तः संज्ञाहरणात् जागर्यन्ते तदा भवन्तः किञ्चित् वेदना, असुविधा च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतदर्थं भवद्भ्यः वेदनाशकानि दत्तानि भविष्यन्ति।

कदाचित् अत्यल्पेन चीरेण एतत् शल्यक्रिया क्रियते, विशेषयन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति (न्यूनतम-आक्रामक-मेरुदण्ड-शल्यक्रिया) . तस्मिन् एव दिने परदिने वा गृहं गन्तुं शक्नुथ । यदि बृहत्तरेण चीरेण, मेरुदण्डस्य संलयनवत् किमपि कृत्वा च भवति तर्हि कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।

गृहं गमनात् पूर्वं शारीरिकचिकित्सकः भवता सह मिलित्वा शयनाद् उत्थाय कथं, सावधानतया गन्तुं, किं किं शुभाशुभकार्यं च इति शिक्षयिष्यति

पुनर्प्राप्तिकालः सर्वेषां कृते समानः नास्ति। सरलं शल्यक्रिया पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ४-६ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु यदि मेरुदण्डस्य संलयनेन क्रियते तर्हि प्रायः षड्मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । आदौ , सहसा गुरुवस्तूनाम् नमनं, विवर्तनं, उत्थापनं वा न हितकरम् । शनैः शनैः दिने दिने वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य सामान्यक्रियासु अभ्यस्तः भवेत् ।

किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव लैमिनेक्टोमी इत्यस्य लाभाः सन्ति, केचन लघुजोखिमाः च सन्ति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

एतेषु चिह्नेषु ध्यानं ददातु !

यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन्ति तदा स्वशरीरस्य सम्यक् परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा भवति। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु .