पृष्ठवेदना अतीव कष्टप्रदं कुण्ठितं च वस्तु अस्ति, किं न ? कदाचित् एषा वेदना एतावत् दुष्टा भवति यत् भवन्तः नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं अपि न शक्नुवन्ति। तत्र भवन्तः सायटिका, पादयोः अधः गच्छन्त्याः वेदना इत्यादिभिः विषयैः श्रान्ताः भवन्ति । अतः, एतादृशेषु कालेषु, किञ्चित् उपशमं प्राप्तुं भवतः कृते सर्वाधिकं कार्यं भवति। अद्य वयं एतादृशानां जनानां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति चिकित्साविधिविषये वदामः। सः Spinal Decompression Therapy इति । अस्य द्वे विधिः - एकं विना शल्यम्, अपरं शल्यम् । एतयोः विषये विस्तरेण वदामः।
अशल्यक्रियायाः मेरुदण्डस्य विसंपीडनचिकित्सा किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः उपचारः अस्ति यस्मिन् पृष्ठवेदनानिवारणे सहायकं विशेषयन्त्रं (मोटरयुक्तं कर्षणं) उपयुज्यते । अस्मिन् भवतः मेरुदण्डे अतीव सौम्यं, नियन्त्रितं कर्षणं प्रयोक्तव्यम् ।
उभयदिशि रबरपट्टिकां आकर्षयन् मध्ये दबावं न्यूनीकरोति इव चिन्तयतु । एतेन अस्माकं कशेरुकयोः मध्ये जेल् इव चक्राणां दबावः न्यूनीकरोति । अनेन चक्रस्य अन्तः नकारात्मकः दबावः उत्पद्यते ।
फलतः उदग्रं वा हर्नियायुक्तं वा चक्रं सामान्यस्थानं प्रति प्रत्यागन्तुं साहाय्यं भवति । एतेन मेरुदण्डे तंत्रिका इत्यादिषु विषयेषु दबावः निवृत्तः भवति । न केवलं, अपितु एषा प्रक्रिया जलं, प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च चक्रस्य अन्तः प्रवहन्ति । एतेन चक्रस्य चिकित्सा भवति, पुनः स्वस्थता च भवति ।
एषः चिकित्सा कस्य कृते अधिकतया उपयुक्ता अस्ति ?
सामान्यतया चिकित्सकाः निम्नलिखितस्थितीनां चिकित्सायै एतस्य अशल्यचिकित्सायाः अनुशंसाम् कुर्वन्ति ।
| रोगस्य स्थितिः/लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| पृष्ठस्य कण्ठस्य वा वेदना, सायटिका | पादस्य अधः गच्छति वेदना, जडता, दुर्बलता वा । |
| उदग्राः वा हर्नियायुक्ताः चक्राः | कशेरुकयोः मध्ये चक्रं उदग्रं क्षतिग्रस्तं वा भवति । |
| क्षयकारी चक्ररोगः | वयसा वा अन्यकारणात् वा चक्रस्य क्षरणं च। |
| मेरुदण्डस्य जीर्णसन्धिः (Posterior facet syndrome) २. | मेरुदण्डस्य पृष्ठभागे स्थितानां लघुसन्धिनां क्षरणात् वेदना । |
| मेरुदण्डस्य तंत्रिकामूलस्य क्षतिः | तंत्रिकामूलसंपीडनेन वा रोगेन वा उत्पद्यमानाः समस्याः । |
परन्तु अस्य चिकित्सायाः प्रभावशीलतायाः, सुरक्षायाः च विषये अद्यापि संशोधनं प्रचलति । अतः यथार्थतः कियत् प्रभावी इति ज्ञातुं अन्यवैकल्पिकचिकित्साभिः, यथा वेदनाशामकदवाभिः (NSAIDs) शारीरिकचिकित्साभिः च सह तुलना करणीयम्
कथं चिकित्सा क्रियते ?
अस्मिन् चिकित्साकाले भवन्तः सम्पूर्णतया वस्त्रधारिणः एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति । वैद्यः अथवा प्रशिक्षितः चिकित्साकर्मचारिणः भवतः कटिभागे शरीरे च द्वौ पट्टौ (हार्नेस्) स्थापयिष्यति। ततः, भवन्तः विशेषे सङ्गणकनियन्त्रितमेजके उपरि मुखं वा अधः वा भवन्ति । वैद्यः सङ्गणकस्य उपयोगेन भवतः विशिष्टस्थितौ चिकित्सां समायोजयिष्यति |
सामान्यतया एकः उपचारसत्रः ३० तः ४५ निमेषपर्यन्तं भवति । प्रायः ५ तः ७ सप्ताहपर्यन्तं २० तः २८ पर्यन्तं चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्य चिकित्सायाः पूर्वं पश्चात् वा अन्ये उपचाराः अपि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- विद्युत् उत्तेजना : विद्युत्धारायाः उपयोगेन कतिपयानां मांसपेशिनां संकुचनं भवति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् : चिकित्साप्रक्रियायां सहायतार्थं तापं जनयितुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति ।
- उष्णता वा शीतचिकित्सा वा।
कस्य एतत् चिकित्सा न कर्तव्या ?
एतत् एकप्रमाणं सर्वेषां कृते उपयुक्तं चिकित्सां न भवति अतः एतत् भवतः कृते योग्यं वा इति चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।निर्णयः श्रेयस्करः । विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितस्थितिः अस्ति तर्हि एतत् चिकित्सा न शस्यते ।
- यदि त्वं गर्भवती असि
- यदि मेरुदण्डे भङ्गः भवति
- यदि कर्करोगः अर्बुदः अस्ति
- यदि भवतः उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारः अस्ति
- यदि भवतः उन्नत अस्थिशोथः अस्ति
- यदि भवतः मेरुदण्डे धातुप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति
शल्यक्रियाद्वारा मेरुदण्डस्य विसंपीडनं किम् ?
एषः अन्यः विकल्पः अस्ति । परन्तु प्रायः अन्तिमविकल्परूपेण तस्य उपयोगः भवति | यदा औषधादिकं शारीरिकचिकित्सा वा अन्यत् किमपि न साहाय्यं कृतवान् इति यावत् । मेरुदण्डस्य गम्भीरसमस्यानां कृते, यथा हर्नियायुक्तचक्रस्य अस्थिस्पर्शस्य वा कृते भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसितुं शक्नोति । एतेन शल्यक्रिया मेरुदण्डस्य, मेरुदण्डस्य अन्तः तंत्रिकासु च दबावं न्यूनीकृत्य वेदना, जडता, दुर्बलता इत्यादीनां लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं शक्यते
के प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति ?
मेरुदण्डे दबावं न्यूनीकर्तुं विविधाः शल्यक्रियाः भवन्ति । एते मेरुदण्डस्य स्थिरीकरणाय (spinal fusion) अन्येन शल्यक्रियायाः सह संयोजनेन भवितुं शक्यन्ते ।
| शल्यक्रियायाः नाम | किं केवलं भवति |
|---|---|
| विच्छेदन | तंत्रिकासंपीडनं न्यूनीकर्तुं चक्रस्य क्षतिग्रस्तं भागं निष्कासयितुं। |
| Laminotomy / Laminectomy | मेरुदण्डस्य नहरस्य विस्तारं कर्तुं संपीडनं न्यूनीकर्तुं च कशेरुकस्य भागं निष्कासयन् । |
| Foraminotomy / फोरमिनेक्टोमी | यत्र तंत्रिकामूलानि बहिः आगच्छन्ति तत्र उद्घाटनानि वर्धयित्वा अस्थिादि ऊतकं निष्कासयन्तु । |
| अस्थिकोशिका निष्कासन | अस्थिवृद्धेः असामान्यनिष्कासनम् । |
| शवच्छेदनम् | कशेरुकस्य (कशेरुकशरीरस्य) मुख्यभागस्य तस्य मध्ये चक्रस्य च निष्कासनम् । |
शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि जोखिमाः सन्ति ।
- संक्रमण
- रक्तस्रावः
- रक्तस्य जठरम्
- संज्ञाहरणस्य एलर्जी प्रतिक्रिया
- तंत्रिका वा ऊतकक्षतिः
अन्यत् जोखिमम् अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं पृष्ठवेदना पूर्णतया न निवृत्ता भवेत् | मेरुदण्डस्य विसंपीडनशल्यक्रियायाः यथार्थतः कस्य लाभः भविष्यति इति सम्यक् निर्धारणं कदाचित् कठिनं भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अशल्यक्रियाद्वारा मेरुदण्डस्य विसंपीडनं एकः उपचारः अस्ति यस्मिन् मेरुदण्डस्य संपीडनार्थं यन्त्रस्य उपयोगेन पृष्ठवेदनायाः निवारणं भवति । तथापि सर्वेषां कृते न उपयुक्तम् ।
- अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् मेरुदण्डस्य विसंपीडनशल्यक्रिया अन्तिमः उपायः भवति । अस्य निहिताः जोखिमाः अपि सन्ति ।
- यदि भवतः पृष्ठवेदना अस्ति तर्हि अन्तर्जालस्य लेखानाम् आधारेण स्वस्य चिकित्सायाः निर्णयः न कुर्वन्तु । एषः लेखः केवलं भवतः सूचनार्थम् अस्ति।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत्: कस्यापि चिकित्सायाः चयनात् पूर्वं भवतः कृते उपलब्धानां पक्षपातानां, जोखिमानां, अन्येषां सर्वेषां विकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा सूचितनिर्णयं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु