यदा भवतः स्तने पिण्डी भवति तदा भयस्य उदकं भवति इति स्वाभाविकम् । भवतः तत्कालीनचिन्ता प्रायः "किं एषः कर्करोगः भवितुम् अर्हति?" तथापि स्मर्यतां यत् प्रत्येकं स्तनपिण्डं कर्करोगं न भवति । अद्य वयं स्तनवृद्धेः दुर्लभप्रकारस्य चर्चां कुर्मः यस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं भवति, यत् Phyllodes Tumors इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । एतेषां विषये भवद्भिः निरोगीलङ्कायां किं ज्ञातव्यम् इति विषये गोतां कुर्मः।
फिलोड्स् ट्यूमर्स् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फिलोड्स् अर्बुदः स्तनपिण्डस्य दुर्लभः प्रकारः अस्ति । ते सर्वेषां स्तनअर्बुदानां १% तः न्यूनाः भवन्ति, येन ते कियत् असामान्याः इति प्रकाशयति । एताः वृद्धिः स्तनस्य संयोजक ऊतकात् उत्पद्यन्ते ।
"फिलोड्स्" इति पदं ग्रीकशब्दात् आगतं यस्य अर्थः "पत्रसदृशः" इति, यत् एतेषां अर्बुदानां वर्धमानस्य लक्षणीयप्रतिरूपस्य वर्णनं करोति ।
एतेषां अर्बुदानां मुख्यतया त्रयः वर्गाः भवन्ति ।
| अर्बुद प्रकार | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| सौम्य (अकर्क्कट) २. | एते सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति । तेषु कर्करोगकोशिकाः न सन्ति, प्रायः, अतिचिन्तायाः आवश्यकता नास्ति । |
| सीमारेखा | एते मध्यभूमिं प्रतिनिधियन्ति, सौम्य-घातक-अर्बुदयोः विशेषतां दर्शयन्ति । |
| घातक (Cancerous) २. | एतेषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति, यद्यपि तेषु सर्वेषां फिलोड्स्-प्रकरणानाम् प्रायः २५% भागः एव भवति । |
एते सर्वे प्रकाराः वर्धयितुं शक्नुवन्ति चेदपि सुसमाचारः अस्ति यत् एतेषां शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारः अतीव दुर्लभः अस्ति । शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य अनन्तरम् अपि तेषां पुनरागमनस्य अल्पसंभावना भवति अतः निरीक्षणं अत्यावश्यकम् ।
लक्षणानि कानि सन्ति ?
फिलोड्स् अर्बुदः सामान्यतया स्तने वेदनाहीनः, दृढः पिण्डः इति रूपेण प्रस्तुतः भवति । भवन्तः स्वयमेव तत् आविष्करोति, अथवा नियमितपरीक्षायाः समये भवतः वैद्यः तत् परिचयं कर्तुं शक्नोति ।
अत्यन्तं उल्लेखनीयं वैशिष्ट्यं यत् ते अतीव द्रुतगत्या वर्धयितुं शक्नुवन्ति | कदाचित्, ते केवलं कतिपयेषु सप्ताहेषु वा मासेषु वा ३ सेन्टिमीटर् (एक इञ्च् अधिकं) यावत् प्राप्तुं शक्नुवन्ति । सौम्याः अर्बुदाः अपि एतां द्रुतवृद्धिं दर्शयन्ति । यथा पिण्डःवर्धते, भवन्तः त्वक् अधः उदग्रतां वा त्वक् प्रसारितस्य भावः वा लक्षयितुम् अर्हन्ति । अत्यन्तं दुर्लभेषु सति त्वक्पृष्ठे व्रणं भवितुं शक्नोति ।
कारणानि जोखिमकारकाणि च
यद्यपि सटीककारणं अज्ञातं तथापि ली-फ्रौमेनी सिण्ड्रोम इति दुर्लभा आनुवंशिकस्थितिः येषां महिलानां कृते अधिकं जोखिमम् अस्ति । एते अर्बुदाः पुरुषेषु अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।
यद्यपि ते कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नुवन्ति तथापि ४० वर्षेषु स्थितेषु महिलासु तेषां निदानं अधिकतया भवति ।
महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् सौम्यः Phyllodes अर्बुदः इति निदानं प्राप्नोति तर्हि भविष्ये मानकस्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमः न वर्धते ।
कथं फिलोड्स् अर्बुदस्य निदानं भवति ?
स्तनपिण्डः फिलोड्स् अर्बुदः अस्ति वा इति पुष्टयितुं भवतः वैद्यः भवन्तं अनेकनिदानपरीक्षाभिः मार्गदर्शनं करिष्यति । कृपया व्यावसायिकमूल्यांकनार्थं तत्क्षणमेव स्वस्थानीयस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां वा अस्पतालचिकित्सालये वा परामर्शं कुर्वन्तु।
| परीक्षा | यत् प्रकाशयति |
|---|---|
| मैमोग्राम | अनेन पिण्डिकायाः स्पष्टं प्रतिबिम्बं प्राप्यते । प्रायः फाइलोड्स् अर्बुदाः सुनिर्दिष्टाः, गोलाः, अण्डाकाराः वा द्रव्यमानाः दृश्यन्ते । |
| अल्ट्रासाउंड स्कैन | एतेन भवतः वैद्यः पिण्डस्य आकारं, सीमां, आन्तरिकसंरचना च स्पष्टतया परीक्षितुं साहाय्यं करोति । |
| कोर सुई बायोप्सी | भवतः वैद्यः लघुसूचिकायाः उपयोगेन पिण्डात् ऊतकस्य नमूनां निष्कासयिष्यति, ततः प्रयोगशालायां विश्लेषितं भवति यत् कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं भवति । |
| एक्सिसियल बायोप्सी | एषः एव निदानस्य सुवर्णमानकः अस्ति । वृद्धेः स्वरूपस्य पुष्ट्यर्थं बहवः रोगिणः एतस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति । सम्पूर्णं पिण्डं शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य विश्लेषणार्थं प्रेष्यते, येन सौम्यः, घातकः, सीमान्तः वा इति शतप्रतिशतम् सटीकं निर्धारणं भवति |
के चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते ?
प्रकारः यथापि भवतु, सर्वेषां फिलोड्स् अर्बुदानां कृते शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं अत्यावश्यकम् । एतत् भवतः स्वास्थ्याय महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि अर्बुदः घातकः अस्ति तर्हि अतिरिक्तं अनुवर्तनपरिचर्या आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
शल्य-चिकित्सा
प्राथमिकशल्यक्रियायाः अनेकाः उपायाः सन्ति- १.
- विस्तृत-उत्च्छेदन-शल्यक्रिया : शल्यचिकित्सकः स्वस्थस्तन-उतकस्य मार्जिनेन सह गांठं निष्कासयति यत् एकस्मिन् एव स्थाने ट्यूमरस्य पुनरावृत्तिः न भवति
- लुम्पेक्टोमी : एषा प्रक्रिया स्वस्थ ऊतकस्य प्रायः १से.मी. तदनन्तरं रोगविशेषज्ञः ऊतकस्य समीक्षां करोति यत् मार्जिनाः स्पष्टाः सन्ति, अर्बुदः च पूर्णतया निष्कासितः इति सुनिश्चितं करोति ।
- स्तनच्छेदनम् : यदि पिण्डः विशालः, घातकः, अथवा स्तनस्य आकारात् पिण्डच्छेदनं सम्भवं न भवति तर्हि एषः शल्यक्रियाविकल्पः अनुशंसितः अस्मिन् स्तनस्य भागं सर्वं वा निष्कासनं भवति । यदि भवान् इदानीं भविष्ये वा तत् अनुसरणं कर्तुं इच्छति तर्हि स्तनपुनर्निर्माणस्य चर्चा कर्तुं शक्यते ।
सुसमाचारः अस्ति यत् फिलोड्स्-अर्बुदः बगलस्य लसिकाग्रन्थिषु दुर्लभतया एव प्रसरति, अतः प्रायः लसिकाग्रन्थि-निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति ।
विकिरणं वा रसायनचिकित्सा वा
यदि भवतः घातकः Phyllodes अर्बुदः अस्ति यः स्तनात् परं न प्रसृतः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः विकिरणचिकित्सां सूचयितुं शक्नोति । दुर्लभे यत् अर्बुदः स्तनात् परं प्रसरति तस्मिन् रसायनचिकित्सा विधीयते ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? (अनुगच्छ)
यतो हि एतेषां अर्बुदानां पुनरावृत्तिप्रवृत्तिः भवति, अतः शस्त्रक्रियापश्चात् निरन्तरं अनुवर्तनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं ४-६ मासानां अन्तः शारीरिकपरीक्षा, मेमोग्रामः, अल्ट्रासाउण्ड् च कर्तुं वैद्यं अवश्यं द्रष्टव्यम् । भवतः वैद्यः ` MRI ` इति अपि अनुरोधं कर्तुं शक्नोति ।
- भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं सर्वेषु निर्धारित-मेमोग्रामेषु/अथवा अल्ट्रासाउण्ड्-अनुवर्तनेषु उपस्थितिः अ-वार्तालापयोग्यः अस्ति ।
- यदि भवतः घातक-अर्बुदस्य निदानं कृतम् आसीत् , तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं पञ्चवर्षपर्यन्तं नियमितरूपेण वक्षःस्थलस्य उदरस्य च सीटी-स्कैनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
किं भवता चिन्ता कर्तव्या ?
सौम्य-अर्बुदानां कृते शल्यक्रियायाः निष्कासनानन्तरं परिणामाः उत्तमाः भवन्ति . अतिसङ्केतस्य कारणं नास्ति ।
घातक-अर्बुदानां अपि प्रायः प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । यद्यपि तेषां पुनरावृत्तेः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति, तथा च यद्यपि फुफ्फुससदृशेषु क्षेत्रेषु दुर्लभः प्रसारः सम्भवः तथापि घातक-फिलोड्स्-अर्बुद-युक्तानां महिलानां जीवितस्य दरः अतीव अधिकः एव तिष्ठति. शान्तः भवन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं च, स्वचिकित्सकस्य मार्गदर्शनस्य निकटतया अनुसरणं कुर्वन्तु।
मुख्य टेकअवे (निरोगी लङ्का) ९.
- फाइलोड्स् अर्बुदाः दुर्लभाः स्तनवृद्धयः सन्ति; अधिकांशः अकर्क्कटः भवति ।
- एते अर्बुदाः शीघ्रं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः शीघ्रं वर्धमानं स्तनपिण्डं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- निश्चितं निदानं केवलं शल्यक्रियाद्वारा बायोप्सीद्वारा एव सम्भवति ।
- सौम्य-अर्बुदानां अपि शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं करणीयम् ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं अनुवर्तनं अनिवार्यम् अस्ति, यतः एते अर्बुदाः पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
- समुचितचिकित्सा, निरन्तरं जाँचः च कृत्वा परिणामाः अत्यन्तं सकारात्मकाः भवन्ति । आतङ्कं मा कुरुत।
Phyllodes Tumor, स्तनस्य गांठः, स्तनकर्क्कटः, स्तनस्य गांठः , phyllodes tumor, स्तनस्य शल्यक्रिया, mammogram . निरोगीलङ्कायां वयं भवतः निदानस्य, परिचर्यायाः च प्रत्येकं पदे भवतः समर्थनाय अत्र स्मः।
