शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनायाः विशेषस्य औषधस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् (Bupivacaine; Meloxicam)

किं भवतः शल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति ? अथवा भवतः अधुना एव एकः अभवत् ? शल्यक्रियायाः विषये बहवः जनानां कृते सर्वाधिकं भयं शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति वेदना एव । केचन समयाः सन्ति यदा एषा वेदना सामान्यकार्यं कर्तुं वा गमनम् अपि कठिनं करोति । अतः, अस्मिन् लेखे वयं एकस्य विशेषस्य औषधसमाधानस्य विषये वदामः यत् भवद्भ्यः अस्याः वेदनायाः उपरि उत्तमं नियन्त्रणं ददाति, किञ्चित् भिन्नरूपेण।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं किम् ?

एषः औषधद्वयस्य संयोगः अस्ति । तत् बुपिवाकेन् मेलोक्सिकम् च . एतयोः किं भवति इति पश्यामः।

• बुपिवाकेन् : एतत् दन्तनिष्कासनात् पूर्वं भवन्तः यत् सुन्नीकरणं औषधं प्राप्नुवन्ति तत् इव अस्ति। परन्तु यतः एतत् यत्र शल्यक्रिया क्रियते तत्रैव इन्जेक्शन् भवति, तस्मात् क्षेत्रं सम्पूर्णतया जडं करोति। एतेन मस्तिष्कं प्रति वेदना निवारिता भवति, भवतः वेदना बहु न्यूना भवति । एतत् वयं " स्थानीयसंज्ञाहरणं " इति वदामः |

• मेलोक्सिकम् : एतत् NSAID (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug) इति वेदनाशामकानाम् समूहे अन्तर्भवति । शल्यक्रियाजन्यः शोफः , शोथः च न्यूनीकृत्य कार्यं करोति । यदा शोथः न्यूनीभवति तदा वेदना अपि बहुधा नियन्त्रिता भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् औषधद्वयस्य एषः संयोजनः शल्यक्रियाव्रणस्य परितः क्षेत्रं जडं करोति, वेदनानिवारणं च करोति, तथैव व्रणस्य शोफं न्यूनीकरोति, वेदनाम् अधिकं नियन्त्रयति च एतत् न गुटिका नाडीयां इन्जेक्शनं वा। एतत् द्रवम् अस्ति यत् भवतः शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः अन्ते शल्यक्रियाव्रणे प्रवर्तयति । अतः तस्य प्रभावः कतिपयान् दिनानि यावत् स्थातुं शक्नोति ।

एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि : १.

ठीकम्, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा इति निर्णयात् पूर्वं वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं जानाति इति अत्यावश्यकम् । यतः, कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां जनानां एतत् औषधं दत्त्वा अतीव सावधानता आवश्यकी भवति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं सूचयितव्यम् ।

एतस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः, यदि अहं अतिमात्रायां सेवनं करोमि तर्हि किं कर्तव्यम्?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। एतत् औषधं केवलं चिकित्सालये चिकित्सालये वा शल्यचिकित्सकेन एव उपयुज्यते | अतः मात्रां त्यक्त्वा तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति चिन्ता न भवति । परन्तु यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवनानन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत् औषधस्य असहिष्णुतायाः अथवा अतिमात्रायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः एतादृशे विषये किमपि संशयं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एतत् औषधं भवता सेवमानैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कृत्वा दुष्प्रभावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, जडीबुटीनि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् । यदि भवान् निम्नलिखितौषधेषु कञ्चित् औषधं सेवते तर्हि विशेषतया सावधानाः भवन्तु ।

यदा भवतः शरीरे एतत् औषधं भवति तदा भवन्तः सावधानाः भवेयुः वस्तूनि

एतत् औषधं भवतः शरीरे प्रविष्टस्य अनन्तरं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये भवतः सावधानता आवश्यकी अस्ति ।

सुन्नतायाः कारणेन दुर्घटनाभ्यः सावधानाः भवन्तु

शल्यक्षेत्रस्य जडत्वात् तत्र भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । अतः भवन्तः सावधानाः भवेयुः यत् क्षेत्रं न प्रहृत्य न क्षतिं कुर्वन्तु । यदि भवतः किमपि वेदना न भवति चेदपि एते व्रणस्य चिकित्सायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अन्येषां वेदनाशामकानाम् (NSAIDs) सेवनं परिहरन्तु ।

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्मिन् औषधे पूर्वमेव मेलोक्सिकम् इति एनएसएआईडी अस्ति । अतः भवन्तः कदापि चिकित्सकं न पृष्ट्वा अन्ये एनएसएआईडी-दवाः यथा इबुप्रोफेन्, नाप्रोक्सेन्, डिक्लोफेनाक् इत्यादीनि औषधालयात् न सेवन्ते। एवं कृत्वा उदरस्य रक्तस्रावः, वृक्कक्षतिः इत्यादीनां गम्भीराणां दुष्प्रभावानाम् जोखिमः बहु वर्धते ।

उदरस्य रक्तस्रावस्य, चोटस्य च विषये सावधानाः भवन्तु।

एनएसएआईडी-उपचाराः उदरस्य रक्षात्मकं आस्तरणं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवन्तः उदरवेदना, कृष्णमलः, काफीपिष्टवत् दृश्यमानं वमनं, रक्तवमनं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत् उदरस्य रक्तस्रावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु |

हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः

एनएसएआईडी-उपयोगेन दीर्घकालं यावत् रक्तस्य जठरस्य, हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते । यदि भवतः पूर्वमेव हृदयरोगः अस्ति तर्हि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः। यदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु

सम्भाव्य तीव्र त्वचा प्रतिक्रियाएँ

अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां अस्य औषधस्य तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः ज्वरः, शरीरवेदना, रक्तदाहः, फोडाः, त्वक् छिलका वा अनुभवन्ति तर्हि गम्भीरं स्थितिः भवितुम् अर्हति । अतः तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

एतत् औषधं इव केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । एतेषु केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः। Bupivacaine, Meloxicam, शल्यक्रिया, वेदना, वेदनाशामक, शल्य, दुष्प्रभाव