अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकस्य अङ्गस्य विषये वयं न जानीमः किम् ? हृदयमपि तथा । किं भवन्तः कदापि 'Left Atrial Appendage' इति श्रुतवन्तः? भवन्तः सम्भवतः तस्य विषये न जानन्ति स्म यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य विषये न अवदत्। विशेषतः कस्यचित् अनियमितहृदयस्पन्दनस्य यथा Atrial Fibrillation (Afib) भवति तस्य कृते हृदयस्य अस्य लघुभागस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।
वामअलिन्दपरिशिष्टं (LAA) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः लघुः, पुटसदृशः मांसपेशीखण्डः अस्ति यः भवतः हृदयस्य उपरिभागे वाम-अलिन्दात् बहिः निर्गच्छति । प्रायः यदा वैद्यः तत् पिधातुम् इच्छति तदा तस्य चर्चा भवति।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं ते तत् पिधास्यन्ति स्म?" कारणं यत् Atrial Fibrillation (Afib) इति हृदयरोगयुक्तेषु जनासु आघातं जनयन्तः अधिकांशः रक्तपिण्डाः LAA इत्यस्मिन् भवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतत् लघुभागं विना अपि भवतः हृदयं सामान्यतया कार्यं कर्तुं शक्नोति।
अतः LAA इत्यनेन सह वस्तुतः किं भवति ?
अस्य मुख्यं कार्यं हृदये रक्तस्य परिमाणस्य प्रबन्धने सहायकं भवति । कल्पयतु, यदा हृदयं प्रविश्य रक्तस्य परिमाणं वर्धते तथा च LAA इत्यस्य भित्तिः प्रसारिता भवति तदा रक्ते नेट्रियुरेटिक पेप्टाइड् इति प्रोटीनम् मुक्तं करोति
एते पेप्टाइड् अस्माकं शरीरे केचन आश्चर्यजनकाः कार्याणि कुर्वन्ति:
- ते अस्माकं वृक्केभ्यः मूत्रद्वारा अधिकं लवणं जलं च उत्सर्जयितुं संकेतं ददति ।
- अस्माकं रक्तवाहिनीनां किञ्चित् शिथिलीकरणं अपि करोति ।
एषा प्रक्रिया अस्माकं रक्तचापं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् यदा LAA शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति तदा एतेषां पेप्टाइड्-धातुनां किं भवति। आश्चर्यं यत् शल्यक्रियायाः प्रायः मासत्रयानन्तरं शरीरं समायोजितं भवति, पेप्टाइड्-स्तरः सामान्यः भवति ।
लाआ इत्यस्य आकारः किं स्वरूपं च ?
प्रायः इदं प्रायः २ इञ्च् दीर्घं भवति, प्रायः क्रेडिट् कार्ड् इत्यस्य परिमाणं भवति । अस्मिन् प्रायः द्वौ चम्मचौ रक्तं (प्रायः ९ मिलीलीटर) धारयितुं शक्यते ।
परन्तु सर्वेषां LAA समानं न भवति। तत्र भिन्नाः आकाराः सन्ति । अस्य आकारस्य आधारेण आघातस्य जोखिमः अपि भिन्नः भवितुम् अर्हति । आकृतीनां मुख्यप्रकाराः के सन्ति इति पश्यामः ।
| आकार नाम | वर्णनं जोखिमं च |
|---|---|
| कुक्कुटपक्षः (कुक्कुटपक्षस्य आकारः) २. | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । मध्ये किञ्चित् वक्रता अस्ति। एषः एव प्रकारः इति मन्यते यस्य आघातस्य जोखिमः न्यूनः भवति । |
| कैक्टस (कैक्टस इव आकारः) २. | मध्ये मुख्यः भागः अस्ति, अन्ये च भागाः ये तस्मात् शाखाः भवन्ति इव । |
| वायुपुटम् (वायुपुटस्य आकारः) २. | अस्य केवलम् एकः दीर्घः, मुख्यः भागः अस्ति । |
| फूलगोभी (पुष्पगोभी आकार) २. | एतत् अतीव जटिलं, समानप्रमाणस्य बहवः भागाः सन्ति । एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। एषः प्रकारः यस्य आघातस्य सर्वाधिकं जोखिमः भवति इति मन्यते | |
काः परिस्थितयः LAA इत्यस्य प्रभावं कुर्वन्ति ?
एलएए-सङ्घं प्रभावितं कुर्वन्तः अनेके प्रमुखाः विषयाः सन्ति- १.
- दुर्घटना : कारदुर्घटना इत्यादीनि वस्तूनि एलएए क्षतिं कर्तुं वा विदारयितुं वा शक्नुवन्ति।
- माइट्रल-कपाटस्य संकोचनम् : हृदये माइट्रल-कपाटस्य संकुचनेन एलएए-द्वारा रक्तस्य प्रवाहः मन्दः भवति । एतेन रक्तपिण्डस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
- अलिन्दस्य तंतुः (Afib) : अस्मिन् विषये अस्माभिः विशेषं ध्यानं दातव्यम् । अफीब इत्यनेन सह हृदयस्य अलिन्दाः सम्यक् न संकुचन्ति, अपितु कम्पन्ते । एतेन एलएए-मध्ये रक्तस्य सङ्ग्रहः भवति, रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य जोखिमः वर्धते ।
अलिन्दस्पन्दनरोगयुक्तस्य (Afib) कस्यचित् आघातस्य मुख्यकारणं रक्तस्य जठरस्य भवति ये LAA इत्यत्र निर्मीयन्ते । एते स्थूलाः यदा मुक्ताः भूत्वा मस्तिष्कस्य धमनीयां निवसन्ति तदा आघातः भवति ।
एलएए इत्यस्य स्वास्थ्यस्य कथं जाँचः करणीयः ?
यदि भवतः वैद्यः LAA इत्यस्य स्थितिं पश्यतु तर्हि तदर्थं अनेकाः विशेषपरीक्षाः सन्ति ।
- ट्रांसएसोफेजियल इको (TEE) : एषा प्रक्रिया अस्ति यत्र हृदयस्य अत्यन्तं स्पष्टानि चित्राणि ग्रहीतुं कण्ठस्य अधः प्रविष्टायाः लघुनलिकायाः उपयोगः भवति । एषा अतीव सामान्या पद्धतिः LAA द्रष्टुं प्रयुक्ता अस्ति ।
- हृदयस्य एमआरआइ (मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग) तथा कार्डियक सीटी (कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी) स्कैन् : १.एतेषु हृदयस्य विस्तृतं 3D चित्रं च LAA च प्रदातुं शक्यते ।
LAA इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
LAA इत्यस्य चिकित्सा रोगी इत्यस्य स्थितिः निर्भरं भवति ।
- यदि चोटः भवति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा तस्य मरम्मतं भवति .
- यदि कपाटसमस्या अस्ति, यथा `माइट्रल कपाटसंकोचन`, तर्हि तस्य चिकित्सा भवति .
- यदि अफीबस्य कारणेन आघातस्य जोखिमः भवति तर्हि रक्तस्य जठरस्य निर्माणं निवारयितुं LAA बन्दं भवति, निष्कासितम्, अथवा अवरुद्धं भवति । इदानीं एषः अतीव सफलः चिकित्सा अस्ति । ततः एतेन आघातस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
कथं हृदयस्य सम्यक् पालनं करिष्यामि ?
भवतः सम्पूर्णं हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णं, न केवलं LAA। तदर्थं एतानि सरलवस्तूनि स्वजीवने योजयन्तु।
- सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् व्यायामं कुर्वन्तु । द्रुतगतिः अपि पर्याप्तः ।
- हृदय- स्वस्थ आहारं खादन्तु . फलानि, शाकानि, हरितानि, कृशमांसम्, मत्स्यं च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।
- तम्बाकूपदार्थेभ्यः पूर्णतया दूरं तिष्ठन्तु .
- दैनन्दिनजीवने तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायान् अन्वेष्टुम्। ध्यानं, सङ्गीतं श्रुत्वा, मित्रेण सह वार्तालापं वा इत्यादीनि सरलं किमपि अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवतः उच्चरक्तचापः मधुमेहः वा इत्यादीनि परिस्थितयः सन्ति , तर्हि स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु।
यद्यपि बहवः जनाः कदापि न श्रुतवन्तः तथापि अस्माकं शरीरे एलएए इत्यस्य अल्पा भूमिका अस्ति । तथापि यदि एतत् भवन्तं आघातस्य जोखिमे स्थापयति तर्हि तस्य विना जीवनं सर्वाधिकं सुरक्षितम्। हृदयस्य शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयन् किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु अफिब-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते LAA-इत्यस्य अवरोधः, आजीवनं रक्त-कृश-औषधानां मुक्तिः, आघात-रहित-जीवनं च भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति विषये भवतः वैद्येन सह वार्तालापस्य उत्तमः उपायः अस्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- वाम-अलिन्द-उपस्थः (LAA) हृदयस्य लघु-पुट-सदृशः भागः अस्ति यः वाम-अलिन्द-सङ्गतः भवति । हृदयस्य कार्याय न अत्यावश्यकम् ।
- अस्य मुख्यं जोखिमं अस्ति यत् अलिन्दस्य तंतुरोगयुक्तेषु जनासु हृदयस्य अन्तः रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति, मस्तिष्कं प्रति गन्तुं, आघातः च भवितुम् अर्हति
- एलएए इत्यस्य आकारानुसारं आघातस्य जोखिमः भिन्नः भवति । 'पुष्पगोभी' आकारः सर्वाधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- LAA इत्यस्य बन्दीकरणं, निष्कासनं, अवरोधनं वा आघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रभावी उपचारः अस्ति ।
- यदि भवतः अफिब् अस्ति तर्हि एतस्य विषये, भवतः कृते योग्यानां चिकित्सानां विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment