किं भवन्तः अस्य विचित्रस्य निमोनियायाः विषये अवगताः सन्ति ? (सैन्यरोगः) आवाम् वार्तालापं कुर्मः!

वयं सर्वे "न्युमोनिया" इति श्रुतवन्तः, किम्? अस्माकं केषाञ्चन कृते स्यात्। वयं प्रायः निमोनिया इति एकरोगः इति चिन्तयामः । परन्तु वस्तुतः अनेके विविधाः रोगाणुः सन्ति ये निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं किञ्चित् अधिकविशेषस्य, सम्भाव्यतया च खतरनाकस्य, निमोनिया-प्रकारस्य विषये वदामः | एतत् "लेजिओनेर्स् रोग" इति उच्यते । भवन्तः एतत् नाम न श्रुतवन्तः स्यात्, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लेजिओनेर्स् रोगः किम् ?

लेजिओनेर्स् रोगः भवतः फुफ्फुसस्य संक्रमणं भवति, सटीकं वक्तुं निमोनियायाः एकः प्रकारः । अस्य कारणं लेजिओनेला इति एकप्रकारस्य जीवाणुः भवति | एतत् जीवाणुयुक्तं जलस्य लघुबिन्दून् श्वसिति चेत् भवन्तः रोगं प्राप्नुवन्ति ।

एषः रोगः मुख्यतया भवतः फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति । परन्तु कदाचित् भवतः मस्तिष्कं पाचनतन्त्रं (आन्तराणि) च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अस्य लेजिओनेला जीवाणुना अन्यः लघुः रोगः अस्ति, यस्य नाम Pontiac fever इति । न तावत् गम्भीरं, सामान्यशीत इव आगत्य ततः गच्छति। परन्तु लेजिओनेर्-रोगः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति, अतः अस्माभिः तस्य विषये सावधानता ग्रहीतव्या ।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

वस्तुतः लेजिओनेला जीवाणुः पर्यावरणे वर्तते चेदपि ये सर्वे तस्य निःश्वासं गृह्णन्ति तेषां रोगः न भविष्यति । यदि अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रबलः भवति तर्हि एतत् जीवाणुना सह युद्धं करिष्यति, अस्माकं रक्षणं च करिष्यति । परन्तु केषाञ्चन जनानां अन्येभ्यः अपेक्षया अस्य रोगस्य संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति । ते के इति पश्यामः।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

जीवाणुसंक्रमणस्य द्वयोः तः १४ दिवसयोः मध्ये लेजिओनेला-रोगस्य लक्षणं दृश्यते । यद्यपि एते निमोनिया-रोगस्य सदृशाः सन्ति तथापि केचन अद्वितीयाः विशेषताः सन्ति ।

• उच्चज्वरः : १.प्रायः ४० डिग्री सेल्सियस (१०४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः भवितुम् अर्हति ।
• कासः - शुष्ककासरूपेण आरभ्यते । कदाचित्, कफेन सह किञ्चित् रक्तं बहिः आगन्तुं शक्नोति (हेमोप्टाइसिस्) ।
• श्वसनस्य कष्टम् : मृदुप्रयत्नेन अपि (श्वासप्रश्वासयोः कष्टं) भवतः श्वसनस्य अभावः भवितुम् अर्हति ।
• मांसपेशीवेदना : शरीरे तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।
• शिरोवेदना : तीव्रः शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि सन्ति ये अस्य रोगस्य विशिष्टानि सन्ति ।

• अतिसारः - निमोनिया-सहितं अतिसारः लेजिओनेर्-रोगस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति ।
• वमनं, उदरेण च : वमनं उदरस्य व्यथितस्य सह भवितुं शक्नोति ।
• भ्रमः - मस्तिष्कसम्बद्धाः लक्षणाः यथा भ्रमः, आन्दोलनं, भवान् कुत्र अस्ति वा कस्मिन् समये अस्ति वा इति स्मर्तुं असमर्थता च भवितुम् अर्हन्ति ।

भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एतत् सामान्यशीतस्य अपेक्षया बहु भिन्नं गम्भीरतरं च लक्षणम् अस्ति ।

एषः रोगः कथं संक्रम्यते ? सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु !

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु सर्वेषां ज्ञातव्यम्। लेजिओनेर् रोगः न कश्चन रोगः यः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं शक्नोति । यस्य कस्यचित् परितः भवति, यदा ते कासन्ति, श्वासं कुर्वन्ति वा, तदा भवन्तः तत् ग्रहीतुं न शक्नुवन्ति इति भावः । पर्यावरणद्वारा प्रसरति ।

लेजिओनेला जीवाणुः स्वाभाविकतया सरोवरेषु, तडागेषु, नद्यः, मृत्तिकासु च दृश्यन्ते । परन्तु ते तेषु स्थानेषु स्थित्वा अस्माकं बहु हानिं न कुर्वन्ति। समस्या तदा आरभ्यते यदा एषः जीवाणुः मानवनिर्मितजलव्यवस्थासु प्रविश्य तत्रत्याः उष्णवातावरणे तीव्रगत्या वर्धयितुं आरभते ।

विशाले होटेले, कार्यालये, चिकित्सालये वा वातानुकूलनप्रणाली (AC) इति चिन्तयन्तु । एताः बृहत्प्रणाल्याः शीतलीकरणाय जलस्य उपयोगं कुर्वन्ति । तेषु जलकुण्डेषु यत् तापमानं भवति तत् अस्य जीवाणुस्य प्रजननक्षेत्रम् अस्ति । तस्मात् जलात् ये जलस्य (एरोसोलाइज्ड् जलं) भवन्ति ते लघुबिन्दवः वातानुकूलनव्यवस्थायाः माध्यमेन सम्पूर्णे भवने प्रसरितुं शक्नुवन्ति । यदा जनाः तत् वायुम् श्वसन्ति तदा जीवाणुः तेषां फुफ्फुसेषु सीधा गच्छति ।

अपि च कदाचित् यदा वयं जलं पिबामः वा मुखं प्रक्षालयामः वा यदि वयं यदृच्छया किञ्चित् जलं "आस्पिरेट्" कुर्मः अर्थात् यदि तत् वायुमार्गे गच्छति तर्हि तस्मिन् जले जीवाणुः सन्ति चेत् संक्रमणं भवितुम् अर्हति

अयं जीवाणुः अधिकतया एतेषु दृश्यते : १.

• उष्णकुण्डाः : अयं जीवाणुः उष्णजले सम्यक् वर्धते ।
• शावरशिरः नलाः च : विशेषतः यदा किञ्चित्कालात् न प्रयुक्तं शौचालयस्य उपयोगः भवति।
• बृहत्भवनेषु वातानुकूलनयंत्रं (AC) जलव्यवस्था च : होटलानि, चिकित्सालयाः, कार्यालयसङ्कुलाः च ।
• अलङ्कारिकजलविशेषताः : शॉपिङ्ग् मॉलेषु दृश्यन्ते जलविशेषताः ।
• आर्द्रकारकाः : वायुना आर्द्रतां योजयन्ति इति यन्त्राणि ।
• पंचं:उद्यानकार्यं कुर्वन् मृत्तिकायाः ​​रजः निःश्वासेन अपि अत्यन्तं दुर्लभतया कारणं भवितुम् अर्हति ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति । सः भवतः हाले यात्रा-इतिहासस्य (उदा. भवान् होटेले एव स्थितवान् वा?), रोजगार-इतिहासस्य, अन्येषां चिकित्सा-स्थितीनां विषये अपि पृच्छति

रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकानि परीक्षणानि क्रियन्ते ।

• मूत्रस्य कफस्य च परीक्षणम् : एषा सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षा अस्ति । भवतः मूत्रस्य नमूना लेजिओनेला प्रतिजनस्य परीक्षणं कर्तुं शक्यते । भवतः कफस्य नमूना अपि गृहीत्वा जीवाणुसंवर्धनं कर्तुं शक्यते ।
• रक्तपरीक्षा : रक्तपरीक्षा रक्ते जीवाणुविरुद्धं प्रतिपिण्डानि अन्वेषयन्ति । रक्तपरीक्षा अपि शरीरस्य अङ्गाः (वृक्कं, यकृत्) कथं कार्यं कुर्वन्ति इति ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी-स्कैन् : एतानि परीक्षणानि निमोनिया-रोगस्य फुफ्फुसेषु का स्थितिः अस्ति, कियत् दूरं प्रसृता इति ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• ब्रोन्कोस्कोपी : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु नासिकाद्वारा वा मुखेन वा फुफ्फुसेषु लघुकॅमेरा संलग्नं कृशं नलिकां गच्छति, यत्र कोशिकानां नमूना गृहीत्वा परीक्ष्यते
• वक्षःस्थलः : यदि फुफ्फुसस्य परितः द्रवः भवति (फुफ्फुसस्य प्रवाहः) तर्हि वक्षःस्थले पतली सुई प्रविश्य तस्य द्रवस्य अल्पं परिमाणं निष्कास्य जीवाणुपरीक्षा भवति

कथं चिकित्स्यते ?

सुसमाचारः अस्ति यत् Legionnaires' Disease is completely curable with antibiotics , परन्तु यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम्।

प्रायः रोगिणः चिकित्सालये निक्षिप्ताः भवन्ति ।

• प्रतिजीवनानि : प्रारम्भे ते IV प्रतिजीवकदवाः इति दत्ताः भवन्ति । एकदा भवतः मनः सुस्थं भवति तदा भवतः मौखिकप्रतिजीवकदवानां कृते परिवर्तनं भवति । एजिथ्रोमाइसिन्, लेवोफ्लोक्सासिन्, डॉक्सीसाइक्लिन् च सर्वाधिकं प्रयुक्ताः प्रतिजीवनानि सन्ति ।
• प्राणवायुप्रदानम् : यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि नासिकानलिकाद्वारा अथवा मास्कद्वारा पूरकं प्राणवायुः दीयते ।
• यांत्रिकवायुप्रवाहः : यदि रोगः अतीव तीव्रः भवति तथा च फुफ्फुसाः स्वयमेव कार्यं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति तर्हि रोगी Intensive Care Unit (ICU) इत्यत्र प्रवेशं कृत्वा यन्त्रेण सह सम्बद्धं भवति यत् तेषां श्वसनं कर्तुं साहाय्यं भवति

पुनर्प्राप्तेः अनन्तरं किं भवति ?

चिकित्सालयात् गृहं गत्वा अपि पूर्णकालं यावत् वैद्येन निर्धारितस्य प्रतिजीवनानां पूर्णं पाठ्यक्रमं ग्रहीतुं अत्यावश्यकम् । एतेन संक्रमणं पूर्णतया स्वच्छं भविष्यति ।

अपि च एतादृशात् तीव्रसंक्रमणात् शरीरस्य स्वस्थतायै किञ्चित् समयः भवति । कतिपयान् मासान् यावत् भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• श्रम
• शरीरे वेदना
• गमनसमये समस्याः संतुलनं कुर्वन्तु
• किञ्चित् कष्टं वक्तुं

यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अस्य रोगस्य सम्भाव्यजटिलताः

यदि समये चिकित्सा न क्रियते अथवा यदि रोगः अतीव तीव्रः भवति तर्हि अनेकाः प्राणघातकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• श्वसनविफलता : फुफ्फुसाः रक्ते आवश्यकं प्राणवायुः आपूर्तिं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति । एवं सति यांत्रिकवायुप्रवाहः आवश्यकः भवति ।
• तीव्रगुर्दाक्षतिः (AKI) : वृक्काः रक्तात् अपशिष्टान् छानयितुं असमर्थाः भवन्ति । अस्य कृते औषधस्य अथवा डायलिसिसस्य आवश्यकता भवति ।
• मस्तिष्कविकृतिः - भ्रमः, संतुलनसमस्या इत्यादीनि लक्षणानि अधिकानि तीव्राणि भवितुम् अर्हन्ति ।
• सेप्टिक आघातः - संक्रमणं सम्पूर्णे रक्तप्रवाहे प्रसृतं भवति, येन रक्तचापः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति, अङ्गविफलता च भवति ।
• रैब्डोमायोलिसिसः : मांसपेशिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, तेषां प्रोटीनानि रक्ते सञ्चित्वा वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? भवता कदा ETU गन्तव्यम् ?

यदि भवतः लेजिओनेर् रोगस्य लक्षणं भवति, विशेषतः उच्चज्वरः, कासः, अतिसारः च तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

अपि च यदि भवान् अद्यैव होटेले छात्रावासस्य वा निवासं कृतवान् अस्ति तथा च तत्र लेजिओनेर्स् रोगः प्रसरति इति वार्ता अस्ति तर्हि लक्षणं नास्ति चेदपि वैद्येन सह सल्लाहार्थं वक्तुं बुद्धिमान्

यदि भवतः निम्नलिखित-गम्भीर-लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीन-विभागं (ETU) गच्छन्तु ।

• अतीव उच्चः ज्वरः
• अत्यन्तं कष्टं श्वसनम्
• रक्तं कासयन्
• भ्रमः, मानसिकः भ्रमः, वक्तुं कष्टं वा
• वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना