भवतः यकृत्-पुटिकाः सन्ति वा ? यकृतपुटीविषये वदामः।

किं भवता कदापि अन्यकारणात् स्कैन् कृत्वा प्रतिवेदने "यकृत् पुटी" दृष्टम्? तत् दृष्ट्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अभवन् अवश्यम्। भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात् यत् "अहो, किम् एषः कर्करोगः?" परन्तु किं वस्तुतः एतत् किमपि भयङ्करं वस्तु अस्ति ? एतेषां यकृतपुटीनां विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

यकृतपुटीः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यकृत्-पुटिकाः लघु-द्रव-पूरिताः पुटकाः सन्ति ये भवतः यकृत्-उपरि अथवा अन्तः निर्मीयन्ते । तान् लघुजलफोडाः इव चिन्तयन्तु। एतेषां बहुसंख्यकं प्रायः नवनवतिः प्रतिशतं अहानिकारकः, अकर्क्कटकारकः (सौम्यः) पुटीः सन्ति । अधिकांशतः ते लक्षणं जनयितुं पर्याप्तं बृहत् अपि न भवन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केचन पुटीः आनुवंशिकविकारैः उत्पद्यन्ते । तेषु सति चिकित्सा आवश्यकी भवेत् ।

एते अर्बुदाः कियत् सामान्याः सन्ति ? तानि कः अधिकतया प्राप्नोति ?

एते अहानिकारकाः सरलपुटीः वस्तुतः भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं सामान्याः सन्ति। विश्वे प्रत्येकं १०० जनानां मध्ये ५ तः १० पर्यन्तं यकृत्पुटीः भवितुम् अर्हन्ति ।

एते प्रायः ३० तः ७० वयसः मध्ये दृश्यन्ते परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अत्यल्पसंख्याकाः जनाः एव, प्रायः १०% तः १५% यावत्, लक्षणं प्राप्नुवन्ति अस्य अर्थः अस्ति यत् बहवः जनाः यकृत् मध्ये अर्बुदः अस्ति इति अपि न जानन्ति ।

यः प्रश्नः सर्वेषां भयम् अस्ति यत् एते अर्बुदाः कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

एतत् बहुजनानाम् मनसि बृहत्तमं भयम् अस्ति। परन्तु सत्यं तु अस्ति यत् यकृते सामान्यपुटी विकसितस्य कर्करोगस्य सम्भावना अतीव अतीव न्यूना भवति ।

• १०० मध्ये प्रायः १ तः ५ यावत् एतादृशाः अर्बुदाः ``कर्क्कटपूर्व`` अवस्थायां विकसन्ति यस्य कर्करोगस्य सम्भावना भवति ।
• तेषु केवलं प्रायः ३०% जनाः एव वास्तवतः कर्करोगे भवन्ति ।

तस्य अर्थः अस्ति यत् समग्रतया अस्य जोखिमः अतीव न्यूनः अस्ति । तथापि जलीयनेत्रस्य द्वौ विशिष्टौ प्रकारौ स्तः येषु अस्माभिः ध्यानं दातव्यम् । एतेषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एतेषां अर्बुदानां निर्माणं किं कारणं भवति ?

एते सामान्याः यकृत्पुटीः प्रायः जन्मजाताः भवन्ति । अस्माकं जाते यकृत्-स्थिताः स्युः इति भावः । परन्तु वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् ते किमर्थं भवन्ति।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, बहवः जनाः लक्षणं न अनुभवन्ति । अन्यकारणात् स्कैन्-काले अर्बुदः आविष्कृतः भवति । परन्तु यदि अर्बुदः ४ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकः भवति अथवा संवेदनशीलक्षेत्रे स्थितः भवति तर्हि केचन लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति ।

• उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे जडवेदना, किमपि अटत् इव ।
• प्रकोपः ।
• उदरेण वमनं च ।
• किञ्चित् खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवितुं अनाहार्यता भवति।
• श्वासप्रश्वासयोः अभावः ।
• उदरस्य महती अर्बुद इव हस्ते गृहीतस्य भावः।
• पिण्डिका - एषः नेत्रयोः त्वक् च पीतत्वं भवति । पित्तनलिकां पित्तपाषाणैः अवरुद्धे सति एतत् भवति ।
• यदि अर्बुदः भग्नः भवति तर्हि सहसा ज्वरस्य आरम्भः, तीव्रः उदरवेदना च भवति ।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यमेव द्रष्टव्यम् ।

वैद्याः एतानि कथं प्राप्नुवन्ति ?

अधिकांशतः एते यदृच्छया एव प्राप्यन्ते । यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अर्बुदस्य सटीकं स्वरूपं निर्धारयितुं विविधानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति ।

एतेषां स्कैन्-अतिरिक्तं वैद्यः भवतः शरीरस्य परीक्षणं अपि कर्तुं शक्नोति, भवन्तं भवतः परिवारं च भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, कदाचित् रक्तपरीक्षां (serodiagnostic tests) अपि कर्तुं शक्नोति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

प्रथमं स्मर्तव्यं यत् अधिकांशस्य सामान्यपुटस्य किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । वैद्यः वदिष्यति यत् "एतत् एव पश्यामः" इति। तस्य अर्थः अस्ति यत् तदा तदा स्कैन् कृत्वा पश्यन्तु यत् पुटी आकारं परिवर्तयति वा इति।

परन्तु यदि अर्बुदः ४ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकः भवति, वेदना वा अन्यलक्षणं वा जनयति, कर्करोगस्य शङ्का वा भवति तर्हि चिकित्सायै निर्दिश्यते

• चर्मद्वारा आकांक्षा : स्कैनरस्य साहाय्येन समीचीनस्थाने सुई प्रविष्टा भवति तथा च पुटीयाः अन्तः द्रवः निष्कासितः भवति
• पुटी फेनेस्ट्रेशन : पुटीभित्तिः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिता भवति ।
• यकृत्-च्छेदनम् : यकृतस्य अर्बुदयुक्तः भागः शल्यक्रियाद्वारा पूर्णतया निष्कासितः भवति ।
• शल्य-चिकित्सा:सामान्यं वा कर्करोगयुक्तं वा अर्बुदं दूरीकर्तुं मुक्तशल्यक्रिया अथवा लेप्रोस्कोपी इत्यादीनां पद्धतीनां उपयोगः भवति ।
• यकृत्प्रत्यारोपणम् : एतत् केवलं यकृत्-क्षतिः तीव्ररूपेण भवति यत् पीएलडी इत्यादिभिः औषधैः नियन्त्रयितुं न शक्यते ।

चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

यदि भवतः प्रतिवेदने भवतः यकृत्-अर्बुदः इति उक्तं तर्हि भवतः यत्किमपि संशयं भवति तत् दूरीकर्तुं स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छतु ।

• "वैद्य, अहं कथं ज्ञास्यामि यत् एषः सामान्यः अर्बुदः अस्ति वा कर्करोगः अस्ति वा?"
• "मया काः अतिरिक्तपरीक्षाः कर्तव्याः?"
• "यकृतस्य लघुखण्डं ग्रहीतुं बायोप्सी-परीक्षायाः आवश्यकता भविष्यति वा?"
• "यदि एतेन मम असुविधा वा वेदना वा भवति तर्हि तत् निष्कासयितुं शक्यते वा?"
• "किं भवन्तः अस्य अर्बुदस्य परिमाणं द्रष्टुं स्कैनिङ्गं निरन्तरं कर्तुम् इच्छन्ति?"
• "यतो हि मम यकृत् मध्ये अर्बुदः अस्ति, अतः मम शरीरस्य अन्येषु भागेषु अर्बुदः अस्ति वा इति परीक्षितव्यम् वा?"

एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं कदापि न भीतः। भवतः स्थितिविषये स्पष्टता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।