हृदयं सहसा निवर्तते चेत् किम् ? जीवनरक्षकस्य डिफिब्रिलेटरस्य विषये सर्वं

भवन्तः सम्भवतः टीवी-मध्ये वा चलचित्रे वा दृष्टवन्तः, यदा कश्चन सहसा चेतनां त्यक्त्वा भूमौ पतति तदा वैद्याः वा परिचारिकाः वा धावित्वा स्वस्य वक्षसि लोहसदृशौ यन्त्रद्वयं स्थापयन्ति, "स्पष्टम्" इति उद्घोषयन्ति! तथा तेभ्यः विद्युत्प्रहारं ददातु। तदेव वयं डिफिब्रिलेटर् इति वदामः। परन्तु न केवलं यन्त्रं यत् आघातं ददाति। मृत्युसमीपे स्थितस्य कस्यचित् जीवनं रक्षितुं उद्दिष्टम् अस्ति। अतः, अद्य वयं अस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य यन्त्रस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिफिब्रिलेटरः किम् ?

अस्माकं हृदयं एकं लघु मोटरं इति चिन्तयन्तु यत् कस्मिंश्चित् लयेन कार्यं करोति। अस्य कार्यानुष्ठानार्थं विद्युत्संकेतप्रणाली अस्ति । कदाचित् अस्मिन् विद्युत्संकेतप्रणाल्यां दोषस्य कारणात् हृदयं सम्यक् लयेन धड़कनं त्यक्त्वा फडफडितुं आरभते । वयं एतत् असामान्यं हृदयतालं, अथवा अतालता इति वदामः ।

एतेषु अतालतासु द्वौ अत्यन्तं भयङ्करौ सद्यः प्राणघातकाः च सन्ति । ते सन्ति Ventricular Tachycardia (यदा हृदयं न धड़कति) तथा Ventricular Fibrillation . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उभयत्र हृदयस्य अधः कक्ष्याः (निलयस्य) सम्यक् पम्पं न कुर्वन्ति, अपितु केवलं कम्पन्ते । एतेन शरीरे विशेषतः मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य पम्पं पूर्णतया निवारयितुं शक्यते, निमेषेषु एव मृत्युः भवितुम् अर्हति ।

कस्य डिफिब्रिलेटरस्य आवश्यकता अस्ति ? डिफिब्रिलेटर्-इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?

सामान्यतया यदि चिकित्सालये एतादृशः आपत्कालः भवति तर्हि वैद्याः तत्क्षणमेव डिफिब्रिलेटर् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति स्म । अपि च अधुना विमानस्थानकेषु, बृहत्शॉपिङ्ग्-मॉल-इत्यादिषु अनेकेषु सार्वजनिकस्थानेषु, एकः प्रकारः डिफिब्रिलेटर्-इत्येतत् अस्ति यस्य उपयोगः कोऽपि कर्तुं शक्नोति । अस्य नाम Automated External Defibrillator (AED) इति ।

परन्तु केषाञ्चन जनानां एतस्य खतरनाकस्य अतालतायाः विकासस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । यथा पूर्वहृदयघातेन दुर्बलहृदयेन वा । एतादृशानां जनानां कृते व्यक्तिगतं डिफिब्रिलेटर्-यंत्रं भवति यत् ते सर्वदा स्वैः सह वहितुं शक्नुवन्ति ।

एतान् प्रकारान् स्पष्टतया अवलोकयामः।

डिफिब्रिलेटर-आघातः कीदृशः भवति ?

ICD इत्यादिभ्यः व्यक्तिगत-डिफिब्रिलेटर-यंत्रात् आघातः कदाचित् वेदनाहीनः भवितुम् अर्हति . परन्तु अन्येषु सन्दर्भेषु कश्चन भवतः वक्षःस्थले पादप्रहारं कृतवान् इव अनुभूयते . तथापि तस्मिन् क्षणे जीवनस्य रक्षणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

डिफिब्रिलेटरस्य उपयोगाय कानि सोपानानि सन्ति ?

कल्पयतु यत् भवतः क्षेत्रे कोऽपि सहसा अचेतनः पतति। प्रथमं भवद्भिः 1990 तमस्य वर्षस्य सुवासेरिया एम्बुलेन्ससेवायाः कृते सम्पर्कः करणीयः | ततः यदि भवान् प्रशिक्षितः अस्ति तर्हि CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) इति आरम्भं कर्तव्यम् । तावत्पर्यन्तं यदि समीपे एईडी अस्ति तर्हि भवन्तः तत् आनेतव्यम्।

अत्र डिफिब्रिलेटर् (विशेषतः एईडी) इत्यस्य उपयोगः कथं भवति इति दर्शितम् अस्ति :

1. CPR निरन्तरं कुर्वन्तु : यदि सम्भवं तर्हि CPR निरन्तरं कुर्वन्तु यावत् डिफिब्रिलेटरः सज्जः न भवति। मस्तिष्कं अन्येषु च अङ्गेषु आक्सीजनयुक्तस्य रक्तस्य प्रवाहस्य किञ्चित् स्तरं निर्वाहयितुम् CPR इत्यस्य उद्देश्यम् अस्ति ।

2. रोगी परितः स्थानं निर्मायताम् : आघातं प्रदातुं सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् कोऽपि रोगी वा शय्यायाः उपरि वा न स्पृशति . अन्यथा तेषां विद्युत्पातः अपि भवितुम् अर्हति स्म ।

3. वक्षःस्थले प्याड्स् अथवा पैडल्स् स्थापयन्तु : डिफिब्रिलेटर् इत्यत्र स्टिकर-सदृशाः पैड्स् अथवा धातु-पैडल्स् द्वौ सन्ति । एतानि रोगी वक्षःस्थले विशिष्टस्थानद्वये स्थापनीयम् ।

• एकः: दक्षिणस्कन्धस्य अधः।
• अन्यः : वामस्तनौष्ठस्य अधः तिर्यक् ।
• एईडी-सहितं ये स्टिकर्-आगच्छन्ति तेषु चित्राणि सन्ति यत् प्याड्-इत्येतत् कुत्र लट्कनीयम् इति दर्शयति । चिकित्सालयेषु प्रयुक्ताः प्याड्-पट्टिकाः वक्षःस्थले स्थापिताः भवन्ति, यत्र त्वचायाः दहनं निवारयितुं विशेष-जेल्-प्रयोगः भवति ।

4. आघातं वितरन्तु : १.

• यदि एईडी अस्ति तर्हि स्वयमेव हृदयस्य लयस्य विश्लेषणं कृत्वा "Shock advised" इति वदति। ततः, तस्मिन् बटन् नुदन्तु इति निर्देशं ददाति ।
• एकस्मिन् चिकित्सालये वैद्यः मॉनिटरे लयं परीक्ष्य आघातं दातुं निश्चयति, एकस्मिन् समये उभयपैडलयोः बटन् नुदति च ।

आघातस्य दत्तस्य अनन्तरं वैद्यः प्रथमचिकित्सकः वा पुनः प्रायः द्वौ निमेषौ यावत् CPR करिष्यति . ततः ते पश्यन्ति यत् नाडी पतति, हृदयस्य लयः सामान्यं भवति वा इति। आवश्यके सति अन्यः आघातः, CPR च दत्तः भविष्यति। कदाचित् हृदयस्य लयस्य नियमने सहायकं भवितुं एपिनेफ्रिन् अथवा एमिओडारोन् इत्यादीनि औषधानि अपि दीयन्ते ।

किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

जोखिमाः अपि सन्ति । असामान्यहृदयतालस्य कृते डिफिब्रिलेटरस्य उपयोगः सर्वाधिकं जोखिमः भवति | केवलं Ventricular Tachycardia (नाडी नास्ति) अथवा Ventricular Fibrillation कृते एव डिफिब्रिलेटरस्य उपयोगः करणीयः । यदि कस्मैचित् भिन्नहृदयतालयुक्ताय आघातः दीयते तर्हि तस्य व्यक्तिस्य Ventricular Fibrillation इति रोगः गन्तुं शक्नोति, येन तेषां हृदयं स्थगितुं शक्यते

अत एव एईडी-यन्त्राणि आघातं दातुं पूर्वं स्वयमेव हृदयस्य लयस्य विश्लेषणं कुर्वन्ति । चिकित्सालयेषु च प्रशिक्षितः वैद्यः एव एतत् निर्णयं करोति।

पुनर्प्राप्तिः जीवनं च अग्रे

आकस्मिकहृदयविरामस्य, डिफिब्रिलेशनस्य च पुनर्प्राप्तिः दीर्घयात्रा अस्ति यस्याः कृते मासाः, वर्षाणि अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति . न तु किमपि यत् एकस्मिन् दिने वा द्वयोः वा मध्ये उत्तमं भवति।

• शारीरिक असुविधा : सीपीआर-काले वक्षःस्थलस्य अस्थिः (पृष्ठपार्श्विकाः) भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । वेदनायाः चिकित्सायाम् समयः भवति । अत्यन्तं श्रान्तता, कष्टयात्रा, सम्भवतः आक्षेपाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• व्यावसायिकं शारीरिकं च चिकित्सा : बहवः जनाः कार्ये प्रत्यागत्य दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति । अतः व्यावसायिकचिकित्सा, शारीरिकचिकित्सा इत्यादीनां चिकित्सानां आवश्यकता वर्तते ।
• मनोवैज्ञानिकः प्रभावः : एतादृशस्य अनुभवस्य सामना कृत्वा मानसिकरूपेण पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति ।

यदि भवतः ICD अस्ति तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति। भवतः ICD मध्ये बैटरी प्रायः प्रत्येकं पञ्चवर्षेषु प्रतिस्थापयितुं आवश्यकम् अस्ति । वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् सम्यक् समये च सेवनम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।