Lutetium Lu 177 Dotatate (Lutathera) टीका : अस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः विषये ज्ञास्यामः

किं भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर इति कर्करोगस्य प्रकारः अस्ति इति उक्तवान्? तदा भवन्तः सम्भवतः अस्य विशेषस्य उपचारस्य विषये श्रुतवन्तः यस्य नाम Lutetium Lu 177 Dotatate इति। इदं जटिलं नाम, परन्तु सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एकं औषधं यत् 'लक्षिताक्रमणम्' इव कार्यं करोति यत् कर्करोगकोशिकान् अन्विष्य नाशयति। तस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

एतत् औषधं सम्यक् किं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमरः एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं शरीरे हार्मोनं उत्पादयन्तः कोशिकासु विकसितः भवति । Lutetium Lu 177 Dotatate इति नामकं एतत् औषधं ताः कर्करोगकोशिकान् अन्विष्य तेषु संलग्नं भवति, तेषु कर्करोगकोशिकानां वधार्थं वा प्रसारं निवारयितुं वा अल्पमात्रायां ऊर्जां (विकिरणं) मुक्तं करोति अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् केवलं औषधं न, एतत् विकिरणचिकित्सा इव अस्ति यत् कर्करोगकोशिकान् लक्ष्यं करोति।

चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एषः उपचारः भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

कथं भवन्तः एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति ?

एतत् औषधं न किमपि यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। अयं लवणवत् नाडीद्वारा आस्पतेः चिकित्सालये वा चिकित्सादलेन आधानरूपेण दीयते ।

१२ वर्षाधिकानां बालकानां कृते अपि केषुचित् विशेषेषु एतत् चिकित्सा क्रियते । तथापि विशेषसावधानताः सन्ति येषां अनुसरणं करणीयम् ।

यतो हि एतत् चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते, अतः अतिमात्रायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु यदि भवान् शङ्कते यत् किमपि घटितम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) अथवा कोलम्बो-राष्ट्रीय-अस्पताले राष्ट्रिय-विष-सूचना-केन्द्रे सूचनां ददातु

चिकित्साकाले भवन्तः विशेषतया सावधानाः भवेयुः

एतत् चिकित्सां कुर्वन् भवतः सुरक्षायाः, भवतः परितः स्थापितानां सुरक्षायाः च कृते कतिपयानि वस्तूनि विचारणीयाः सन्ति ।

दुष्प्रभावाः असुविधा च

कर्करोगचिकित्सायाम् किञ्चित् असहजतां अनुभवितुं सामान्यम्, यतः स्वस्थकोशिकासु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । कर्करोगचिकित्सासु एतत् सामान्यम् अस्ति । अतः, भवन्तः यत्किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तस्य विषये स्वस्य चिकित्सादलं वदन्तु। परन्तु, यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं न वदति तावत् चिकित्सां न स्थगयन्तु।

रेडियोधर्मिताविषये सावधानाः भवन्तु।

अतः भवद्भिः सह गृहे ये सन्ति, विशेषतः लघुबालाः, गर्भिणीः च अस्मिन् विकिरणेन प्रभाविताः न भवेयुः इति सुनिश्चित्य भवन्तः स्वचिकित्सादलेन दत्तानां निर्देशानां कठोररूपेण अनुसरणं कुर्वन्तु उदाहरणतया:

• पृथक् शौचालयस्य उपयोगेन।
• शौचालयस्य उपयोगानन्तरं द्विवारं प्रक्षालनम्।
• अन्येषां निकटसम्पर्के व्यतीतसमयं सीमितं करणम्।

वैद्यः भवन्तं एतादृशान् स्पष्टान् निर्देशान् दास्यति।

गर्भावस्था, स्तनपानं च प्रजननं च

• एतेन औषधेन जन्मदोषाः गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।शिशुं प्राप्तुं शक्यते । अतः चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवतः गर्भवती नास्ति इति निश्चयं कर्तुं परीक्षणं क्रियते ।
• यदि भवान् प्रसवक्षमतायुक्ता महिला अस्ति तर्हि चिकित्सायाः समये चिकित्सां त्यक्त्वा ७ मासान् यावत् गर्भनिरोधस्य अत्यन्तं विश्वसनीयं पद्धतिं प्रयोक्तव्यम् ।
• यदि भवतः सहचरः प्रसवक्षमतां धारयति तर्हि चिकित्सायाः समये चिकित्सां त्यक्त्वा ४ मासान् यावत् विश्वसनीयं जन्मनिरोधं प्रयोक्तव्यम् ।
• उपचारकाले अन्तिममात्रायाः अनन्तरं २.५ मासान् यावत् स्तनपानं न कुर्वन्तु ।
• एतत् औषधं प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु

एतत् औषधं शरीरस्य रोगप्रतिरोधक्षमतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतएव,

• यदि भवतः ज्वरः, शीतः, कण्ठवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि स्वयमेव औषधं न कृत्वा वैद्यं वदन्तु ।
• रोगीनां जनानां दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्।
• एस्पिरिन्, एसिटामिनोफेन्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनाशकानि वैद्यस्य सल्लाहं विना न सेवन्तु, यतः एतेन ज्वरः दमनं भवति, संक्रमणस्य अन्वेषणं च कठिनं भवति
• ब्रश-करणे, फ्लोस्-करणे च शनैः शनैः कुर्वन्तु यतः भवतः मसूडानां रक्तस्रावः अधिकः भवति । यदि भवान् किमपि दन्तचिकित्सां करोति तर्हि दन्तचिकित्सकं वदतु यत् भवान् एतत् औषधं सेवते इति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।