एच.आई.वी.-रोगस्य मराविरोक्-गोल्यः विषये ज्ञास्यामः । एतानि वस्तूनि भवतः कृते महत्त्वपूर्णानि सन्ति!

नमस्ते! भवान्‌ कथमसि? अद्य वयं एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वदामः | अस्य नाम मराविरोक् । भवतु नाम भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् औषधं निर्धारितवान्, अथवा भवतः अस्य विषये अधिकं ज्ञातुं रुचिः अस्ति । अतः, पश्यामः यत् माराविरोक् कीदृशं औषधम् अस्ति, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या इति।

मराविरोक् कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् माराविरोक् इति एंटीरेट्रोवायरल औषधम् अस्ति । अर्थात् एच.आइ.वी.-विषाणुविरुद्धं कार्यं कुर्वन् औषधम् । केवलं न, अपितु एच.आइ.वी.-चिकित्सायां प्रयुक्तैः अन्यैः औषधैः सह मिलित्वा दीयते । एच.आइ.वी.-विषाणुः अतीव जटिलः अस्ति, अतः केवलमेकेन औषधेन तस्य नियन्त्रणं कठिनम् अस्ति । अत एव वैद्याः एकत्र अनेकानि औषधानि विहितं कुर्वन्ति ।

परन्तु एकं वस्तु स्मर्तव्यम्। एतत् माराविरोक् औषधं एच.आइ.वी. परन्तु शरीरे एच.आइ.वी.-विषाणुः नियन्त्रयति एव । यदा विषाणुः न्यूनीभवति तदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः किञ्चित् प्रबलं भवति । अपि च, एतत् औषधं अन्येभ्यः एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । परन्तु तत् सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्नोति। अतः सुरक्षितपद्धतीनां निरन्तरं अनुसरणं अत्यावश्यकम् । एतत् औषधं सेल्जेन्ट्री इति नाम्ना अपि विपण्यां उपलभ्यते ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

Maraviroc सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः स्वचिकित्सकाय वा स्वास्थ्यसेवाप्रदात्रे वा वक्तव्यानि सन्ति। एतानि वस्तूनि मा गोपयन्तु, यतः एते भवतः स्वस्य स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। चिन्तयतु यत् यदि अन्यः रोगः भवता अस्य औषधस्य बाधां कृतवान् तर्हि कियत् समस्या भविष्यति।

• भवतः हृदयरोगः अस्ति वा ? अथवा हृदयरोगस्य जोखिमः अधिकः अस्ति वा ? (उदाहरणार्थं यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति, यदि भवतः कोलेस्टेरोल् अधिकं भवति इत्यादि)।
• भवतः हेपेटाइटिस बी अस्ति वा हेपेटाइटिस सी अस्ति वा ? एते यकृत् प्रभावितं कुर्वन्ति रोगाः अतः भवद्भिः द्रष्टव्यं यत् ते अस्मिन् औषधेन सह कथं परस्परं क्रियान्वयं कुर्वन्ति ।
• भवतः वृक्करोगः अस्ति वा ? यदि भवतः वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि भवतः औषधस्य शरीरात् निर्गमनस्य मार्गः परिवर्तयितुं शक्नोति । तस्मिन् सति औषधस्य मात्रा तदनुसारं समायोजयितुं आवश्यकं भवेत् ।
• भवतः यकृत्रोगः अस्ति वा ? यकृत् शरीरस्य अङ्गं भवति यत् अधिकांशं औषधं विषमुक्तं करोति । अतः यदि भवतः यकृत्-समस्या अस्ति तर्हि भवता तस्य उल्लेखः अपि करणीयः ।
• भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति वा ? अथवा तस्य अवनयनार्थं औषधं सेवन्ते वा ?
• किं भवतः कदापि अस्य औषधस्य, माराविरोक्, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्? अल्पं वस्तु अपि कथयतु। कदाचित्, लघु चकत्ते अपि महतः एलर्जी इत्यस्य आरम्भः भवितुम् अर्हति ।
• किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा त्वं गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे ?
• किं त्वं स्तनपानमाता असि ?

यदा एतानि सम्यक् उच्यन्ते तदा वैद्यःभवन्तः निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा, अथवा भवन्तः मात्रां परिवर्तयितुं प्रवृत्ताः सन्ति वा, अन्यत् किमपि चिन्तनीयं वा अस्ति वा इति । अयं प्राप्तः?

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषा मराविरोक् गोली कथं सेवनीया। एषा मुखगुटिका अस्ति।

• औषधं यथा वैद्येन विहितलेबले लिखितं तथा सेवन्तु । निर्देशान् सम्यक् पठन्तु।
• गोलिकां न भङ्गयन्तु, न मर्दयेत्, न चर्वन्तु। गोलीं सम्पूर्णं जलेन सह निगलन्तु। तत् न कृत्वा औषधस्य कार्यप्रणाली परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• एतत् भवन्तः भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि कदाचित् भवतः उदरं व्यथितं भवति तर्हि किञ्चित् भोजनेन सह गोलीं सेवन्तु । तत् असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये, प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये स्वस्य औषधं सेवन्तु। यदि भवतः वैद्यः भवन्तं दिवसे द्विवारं सेवनं कर्तुं उक्तवान् तर्हि तान् द्वौ वारौ सम्यक् लप्यताम् । तदा एव औषधं सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करिष्यति।
• औषधस्य मात्रां किमपि कारणेन न लङ्घयन्तु। भवतः मनः सुस्थं भवति चेदपि यावत् वैद्यः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । यदि भवान् कञ्चन मात्रां चूकति अथवा तस्य सेवनं त्यजति तर्हि एच.आई.वी.-विषाणुः न केवलं अस्य औषधस्य अपितु अन्येषां एच.आई.वी. यदि तत् भवति तर्हि तस्य चिकित्सा कठिनतरं भविष्यति। अतः वैद्यस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।

महत्त्वपूर्णम् : यदा औषधालयेन एतत् औषधं दत्तं भवति तदा विशेषनिर्देशपत्रं (MedGuide) दत्तं भविष्यति । भवन्तः प्रत्येकं पुनःपूरणं वा पुनःपूरणं वा प्राप्नुवन्ति तदा एतत् प्राप्नुवन्ति। कृपया प्रतिवारं अस्मिन् पत्रिकायां सूचनाः सम्यक् पठन्तु। अस्मिन् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं शक्यते वा ?

आम्, कदाचित् वैद्याः चयनितपरिस्थितौ २ वर्षीयानाम् बालकानां कृते एतत् औषधं लिखन्ति । परन्तु केचन विषयाः सावधानाः भवेयुः। अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। लघुबालानां कृते औषधं दत्त्वा प्रौढानां अपेक्षया मात्रायाः दुष्प्रभावस्य च विषये अधिकं सावधानता आवश्यकी भवति ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय । समयं नष्टं मा कुरुत। शीघ्रं कार्यं कृत्वा गम्भीरं हानिः निवारयितुं शक्यते ।

एतत् औषधं अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु!

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् मराविरोक् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। भवतः स्थितिः भवतः शरीरस्य च उपयोगाय निर्मितम् अस्ति । अतः अन्येन सह कदापि न साझां कुर्वन्तु, यद्यपि तेषां एच.आइ.वी. भयङ्करं भवितुम् अर्हति । एकस्य कृते यत् कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति।

यदि भवन्तः औषधस्य एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

अहो, तत् सम्भवति, किं न ? केचन दिवसाः भवन्तः विस्मरन्ति। यदि भवन्तः माराविरोक् इत्यस्य मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु ।

परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदाहरणार्थं कतिपयानि घण्टानि एव दूरम् अस्ति), तर्हि त्यक्तमात्राम् लङ्घयन्तु । निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां सेवनं कुर्वन्तु। कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु, अतिरिक्तमात्रायां वा न सेवन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (औषधपरस्परक्रियाः) २.

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदा भवन्तः माराविरोक् सेवन्ते तदा भवन्तः अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । यतो हि केचन औषधानि माराविरोक् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि कुर्वन्ति तर्हि ते मराविरोक् न्यूनप्रभाविणः वा अधिकं प्रभावी वा कर्तुं शक्नुवन्ति। अथवा ते दुष्प्रभावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति।

Maraviroc निम्नलिखित औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।

• बोसेप्रेविर्
• क्लारिथ्रोमाइसिन् – एतत् प्रतिजीवकम् अस्ति ।
• कवकसंक्रमणस्य औषधानि यथा केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल्
• आक्षेपाणां कृते दत्तानि औषधानि यथा- कार्बामाजेपिन, फेनोबार्बिटल, फेनिटोइन्
• नेफाजोडोन्
• एच.आई.वी
• रिफाम्पिन् – यक्ष्मरोगस्य अपि एतत् औषधं दीयते ।
• सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् – एषा ओषधिः अस्ति या केचन जनाः मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते सेवन्ते ।
• तेलाप्रेविर्

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये औषधानि अपि सन्ति ये परस्परं क्रियान्वयं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (औषधानि, विटामिनानि, आहारपूरकाणि च सेवन्ते इति चिकित्सकाय वदन्तु अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु। एते भवतः औषधेन सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

Maraviroc इत्यस्य सेवनकाले कतिपयानि वस्तूनि सावधानाः भवेयुः ।

• जाँचार्थं नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु। वैद्यः यत् तिथयः समयं च अनुशंसति तस्मिन् अवश्यं गच्छन्तु।
• If you develop any new symptoms , तेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यद्यपि ते लघुः सन्ति।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः केचन महत्त्वपूर्णाः रक्तपरीक्षाः (रक्तकार्यं) करणीयाः भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः तान् विषये भवन्तं वक्ष्यति। तान् सम्यक् कृत्वा स्थापयतु।
• एच.आइ.वी. एच.आई.वी.-संक्रमणं कथं निवारयितुं शक्यते इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवन्तः Maraviroc इत्यस्य सेवनं कुर्वन्ति चेदपि सुरक्षिताभ्यासानां अनुसरणं निरन्तरं कुर्वन्तु।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति ।अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनविषये, यन्त्रैः सह कार्यं कर्तुं, एकाग्रतायाः आवश्यकतां जनयितुं वा सावधानाः भवन्तु
• सहसा न तिष्ठतु, न उपविशतु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति। एवं कृत्वा चक्करः भवति, भवतः पतनं च भवितुम् अर्हति । बहुधा स्थानानि परिवर्तयन्तु।

यदि भवान् एतानि वस्तूनि मनसि धारयति तर्हि भवान् अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्य सुरक्षितः भवितुम् अर्हति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव माराविरोक् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु ते भवितुम् अर्हन्ति। केचन दुष्प्रभावाः गम्भीराः सन्ति, तेषां भवितुं शीघ्रमेव वैद्यं सूचयितव्यम् । केचन तावत् गम्भीराः न सन्ति, कतिपयेषु दिनेषु गमिष्यन्ति।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकाय वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाय वा सूचयितव्याः:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा सूजनम् ।
• श्वसनसमस्याः।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• कृष्णमूत्रम् ।
• मूर्च्छितः लघुशिरः वा भावः, चक्करः ।
• सामान्यं रोगभावना वा फ्लूसदृशाः लक्षणाः।
• लघुवर्णीयं मलम् ।
• भूखस्य हानिः, उदरेण च ।
• दक्षिणोपरि उदरवेदना। – एषा यकृत्-समस्या भवितुम् अर्हति ।
• करयोः पादयोः वा झुनझुना, वेदना वा जडता वा।
• मूत्रमार्गे कष्टं वा मूत्रस्य परिमाणे परिवर्तनं वा।
• असामान्यतया दुर्बलतां श्रान्ततां वा अनुभवन्।
• वमनम् ।
• नेत्रयोः वा त्वचायाः पीतत्वं – एषा अपि यकृत्-समस्या (Jaundice) अस्ति ।

यकृत्सम्बद्धेषु दुष्प्रभावेषु भवन्तः विशेषतया सावधानाः भवेयुः । यथा - यदि भवतः नेत्राणि पीतानि भवन्ति, भवतः मूत्रं कृष्णं भवति, भवतः उदरस्य दक्षिणभागे वेदना भवति, अथवा भवतः भूखस्य क्षयः भवति तर्हि एतत् भवतः यकृत् प्रभावितस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। एषा अतीव भयङ्करस्थितिः भवितुम् अर्हति ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति (यदि एते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु):

• वेदनाः, वेदनाः
• कासः
• उदरवेदना/अतिसारः
• चक्करः
• निद्रायाः कष्टम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । दुष्प्रभावं FDA (1-800-FDA-1088) इत्यस्मै अपि सूचयितुं शक्नुवन्ति ।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने संग्रहणं कुर्वन्तु। अस्य अर्थः २० तः २५ डिग्री सेल्सियस (२०-२५ डिग्री सेल्सियस), अथवा ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् (६८-७७ डिग्री फारेनहाइट) मध्ये । अतितापात् आर्द्रतायाः वा रक्षणं कुर्वन्तु।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् क्षिपतु।

एतत् पत्रिका केवलं सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् सर्वाणि सूचनानि न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा पृच्छन्तु।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं Maraviroc विषये यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः पुनः संक्षेपं कुर्मः:

• माराविरोक् इति एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य चिकित्सां कुर्वन् एण्टीरेट्रोवायरल औषधम् अस्ति । एच.आइ.वी.-रोगस्य चिकित्सा न करोति, परन्तु विषाणु-नियन्त्रणे साहाय्यं करोति ।
• वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु, निर्धारितसमये, भोजनं न लङ्घयित्वा । यावत् वैद्यः न वदति तावत् यावत् तस्य सेवनं न त्यजन्तु, यद्यपि भवतः स्वस्थता भवति ।
• अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये, अन्येषां रोगानाम्, भवतः एलर्जी-विषये च अवश्यमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• यकृत् प्रभावितं कुर्वन्तः दुष्प्रभावाः (उदा. नेत्रयोः पीतत्वं, मूत्रं कृष्णं, उदरस्य दक्षिणभागे वेदना) विषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येन सह न विभज्यताम्।
• औषधालयेन दत्तं विशेषनिर्देशपत्रं (MedGuide) सर्वदा सावधानीपूर्वकं पठन्तु।
• एच.आई.वी.-संक्रमणं निवारयितुं सुरक्षित-प्रथानां अनुसरणं निरन्तरं कुर्वन्तु।

स्मर्यतां यत् एच.आइ.वी.-रोगेण सह जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवान् सम्यक् चिकित्सां प्राप्नोति, वैद्यस्य सल्लाहं अनुसृत्य स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं करोति तर्हि भवान् अपि सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति । त्वं न एकाकी। तत्र वैद्याः, परिचारिकाः, परामर्शदातारः च सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं, सल्लाहं च दातुं शक्नुवन्ति । तेषां सह वार्तालापं कुरुत, तेभ्यः स्वप्रश्नान् पृच्छतु।

` एच.आई.वी, मराविरोक्, सेल्जेन्ट्री, एंटीरेट्रोवायरल, दवा, दुष्प्रभाव, एच.आई.वी