मे-थर्नर सिंड्रोम | किं भवतः पादवेदनायाः कारणं एतत् भवितुम् अर्हति ?

किं तव वामपादः किञ्चित् प्रफुल्लितः, अन्यस्मात् गुरुतरः च अस्ति? कदाचित् केवलं दुःखं ददाति, टिङ्गल इव भवति च? अनेके जनाः एतेषु लक्षणेषु बहु ध्यानं न ददति । परन्तु कदाचित् अस्य पृष्ठतः कारणं भवता चिन्तितात् किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति । एतादृशं एकं कारणं 'मे-थर्नर्-सिण्ड्रोम्' इति एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । किं इति सरलतया अवलोकयामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मे-थर्नर-सिण्ड्रोम इति किम् ?

अतीव सरलम्। अस्माकं शरीरे रक्तवाहिकाः द्विविधाः सन्ति । हृदयात् शरीरस्य शेषभागं प्रति प्राणवायुयुक्तं रक्तं वहन्तः नाडयः वयं 'धमनी' इति वदामः । तथैव प्रयुक्तं, आक्सीजनयुक्तं रक्तं पुनः हृदयं प्रति वहन्तः नाडयः वयं 'नाडीः' इति वदामः ।

टर्नर सिण्ड्रोम इति अस्मिन् अवस्थायां भवतः दक्षिणपादं प्रति (दक्षिण-इलियाक-धमनी) रक्तं वहति मुख्या धमनी भवतः वामपादात् (वाम-इलियाक-नाडी) रक्तं पुनः हृदयं प्रति वहति, तस्याः मुख्यनाडीं गत्वा संपीडयति यथा कश्चन जलनलिकां पदानि स्थापयति। तदा जलप्रवाहः बाधितः भवति किम् ? तथैव सा धमनी नाडीं संपीडयति तदा वामपादात् रक्तप्रवाहः बाधितः भवति । एषा स्थितिः `(Cockett syndrome)` इति अपि कथ्यते ।

एषा स्थितिः शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

यदा वामपादात् उपरि रक्तप्रवाहः बाधितः भवति तदा वामपादे किञ्चित् रक्तं सङ्गृहीतुं वा स्थगितुं वा आरभते । अस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् यदा एतादृशे एकस्मिन् स्थाने रक्तसङ्ग्रहः भवति तदा तस्याः नाडीयाः अन्तः रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य सम्भावना महती वर्धते चिकित्साशास्त्रे वयम् एतत् 'गहननाडीघनास्त्रता' (DVT) इति वदामः ।

सामान्यतया एतादृशाः लक्षणाः तदा भवितुं शक्नुवन्ति यदा डीवीटी-रोगः भवति ।

तदतिरिक्तं केषुचित् महिलासु मे-टर्नर-सिण्ड्रोम-सहितं श्रोणि-संकुचन-लक्षणम् इति स्थितिः भवितुं शक्नोति, यस्मिन् उदरस्य अधः नाडीनां समस्याभिः दीर्घकालीनवेदना भवति

एतां स्थितिं कस्य अधिकतया द्रष्टुं शक्यते ?

मे-टर्नर-लक्षणं महिलासु किञ्चित् अधिकं भवति तथा च २० तः ५० वयसः मध्ये प्रौढेषु अपि सामान्यम् अस्ति ।

परन्तु आश्चर्यं यत् पञ्चसु जनासु प्रायः एकस्य ``iliac vein compression'' इति एषा स्थितिः भवति।`` परन्तु सर्वेषां लक्षणं नास्ति। बहवः जनाः डीवीटी-रोगस्य विकासानन्तरं एव मे-टर्नर्-सिण्ड्रोम-रोगः इति ज्ञायन्ते । तावत्पर्यन्तं ते लक्षणरहिताः भवेयुः ।

मे-टर्नर-लक्षणस्य निदानं कथं भवति ?

भवता भवतः लक्षणं भवतः वैद्यं ज्ञापयित्वा सः भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः रक्तवाहिनीनां परीक्षणं कृत्वा स्थितिं पुष्टयितुं केचन विशेषपरीक्षाः अनुशंसितुं शक्नोति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

मे-टर्नर-लक्षणस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं संकुचित-नाडीं सामान्यं कृत्वा रक्तप्रवाहं सुदृढं कर्तुं, डीवीटी-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च भवति ।

यदि केवलं लक्षणानि सन्ति

सामान्यतया यस्य कस्यचित् डीवीटी नास्ति तथा च केवलं पादौ सूजनं, वेदना च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति, तस्य कृते वैद्यः निम्नलिखितचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• एन्जिओप्लास्टी तथा स्टेन्टिङ्ग् : अस्मिन् नाडीमध्ये अत्यल्पं गुब्बारा-अग्रयुक्तं नलिकां प्रविश्य संकीर्णक्षेत्रे गुब्बारे फुल्लनं भवति अनेन नाडी उद्घाटिता भवति, रक्तस्य प्रवाहः च भवति । ततः नाडीयाः अन्तः पुनः संकुचितं न भवेत् इति कृत्वा स्टेन्ट् इति जालसदृशं बेलनाकारं यन्त्रं स्थाप्यते ।
• शल्यक्रिया : केषुचित् सन्दर्भेषु संकुचितधमनीं नाडीतः दूरं स्थापयितुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । अथवा, संकीर्णक्षेत्रस्य परितः रक्तस्य प्रवाहस्य नूतनमार्गं निर्मातुं बाईपास-शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

यदि डी.वी.टी

यदि भवतः मे-टर्नर-सिण्ड्रोम-कारणात् DVT अस्ति तर्हि उपरि उल्लिखितानां चिकित्सानां अतिरिक्तं निम्नलिखितम् अपि कर्तव्यं भविष्यति ।

• एंटीकोअगुलेण्ट्स् : एतानि औषधानि रक्तस्य जठरस्य निर्माणं निवारयितुं विद्यमानस्य जठरस्य बृहत्तां निवारयितुं च दीयन्ते ।
• थक्का-विलयन-औषधम् : कदाचित्, रक्तपिण्डे प्रत्यक्षतया औषधं कैथेटर-माध्यमेन प्रविश्य तत् विलीनं कृत्वा निष्कासयति ।
• शिराकावा-छिद्रकः : दुर्लभतया एव अस्माकं शरीरस्य प्रमुखनाडीयां (अवरशिराकावा) अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा फ़िल्टर इति यन्त्रं स्थापितं भवति यत् पादे रक्तस्य जठरस्य विस्थापनं न भवति, फुफ्फुसपर्यन्तं गन्तुं च न भवति

अत्यन्तं खतरनाकं जटिलता : फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म

मे-टर्नर-लक्षणस्य सर्वाधिकं खतरनाकं वस्तु डीवीटी-रोगस्य विकासः अस्ति । किं अधिकं भयङ्करं यदा तस्य DVT इत्यस्य एकः भागः भग्नः भवति, रक्तेन सह गच्छति, तत्र रक्तवाहिनीयां अटति च। वयं एतत् `Pulmonary Embolism` इति वदामः ।

• आकस्मिकं श्वसनं कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
• श्वसने वर्धमानः तीव्रः वक्षःस्थलवेदना
• श्लेष्मेण सह रक्तस्रावः
• हृदयस्पन्दनम् (pulpitations) २.

जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं यत् किमपि कर्तुं शक्नुमः

मे-टर्नर-लक्षणस्य निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति, यतः तस्य सटीकं कारणं अज्ञातम् अस्ति । तथापि निम्नलिखितम् भवतः रक्तसञ्चारं सुष्ठु स्थापयितुं भवतः रक्तस्य जठरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवितुम् अर्हति ।

• दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने न तिष्ठन्तु। विशेषतः यदि भवतः निषण्णकार्यं भवति तर्हि उत्थाय घण्टायां न्यूनातिन्यूनं एकवारं परिभ्रमन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु, विशेषतः एरोबिकव्यायामं कुर्वन्तु।
• यदि मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादयः अन्ये रोगाः सन्ति चेत् वैद्यस्य निर्देशानुसारं तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
• यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु।
• यदि भवतः वैद्यः अनुशंसति तर्हि विशेषाणि संपीडन-मोजां धारयन्तु ।

यदि भवतः मे-टर्नर-लक्षणस्य विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।