किं भवता कदापि श्रुतं यत् महत् शोकं वा आघातं वा वास्तवतः हृदयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति? कदाचित् प्रियजनस्य हानिः वा प्रमुखा समस्या वा भवति चेत् वक्षःस्थले विचित्रं वेदना, वेदना सह श्वसनस्य कष्टं च अनुभवामः अद्य वयं एतादृशेषु कालेषु भवितुम् अर्हति इति विचित्रस्य अवस्थायाः विषये वदामः, या हृदयघातः इव एव अनुभूयते, परन्तु हृदयघातः न भवति एतत् 'Broken Heart Syndrome' इति कथ्यते । एषा न केवलं भावना, अपितु वास्तविकरूपेण चिकित्सकीयरूपेण ज्ञाता अवस्था अस्ति ।
एतत् 'भग्नहृदयलक्षणम्' किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अस्थायी अवस्था अस्ति यस्मिन् आकस्मिकशारीरिक-मानसिक-आघातेन भवतः हृदय-स्नायु-भागः सहसा दुर्बलः भवति । चिन्तयतु, यदा भवतः हृदयस्य एकः भागः सम्यक् कार्यं कर्तुं विरमति तदा अन्येभ्यः भागेभ्यः अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । एषा दुर्बलः हृदयस्नायुः रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थं करोति ।
अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां प्राणवायुस्य आवश्यकता भवति । एषः प्राणवायुः रक्तेन वहति । अतः यदि हृदयं रक्तं सम्यक् न पम्पयति तर्हि सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं करोति। परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, एषा प्रायः अल्पकालीनः स्थितिः भवति ।
अस्याः स्थितिः कृते अन्ये अपि कतिपयानि नामानि प्रयुक्तानि सन्ति । यदि वैद्यः एतेषु एकं नाम वदति तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु, तेषां सर्वेषां अर्थः समानः एव।
- ताकोत्सुबो हृदयस्नायुविकृति
- एपिकल गुब्बारे हृदयस्नायुविकृति
- तनाव हृदयस्नायुविकृति
अस्याः स्थितिः मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, अस्याः स्थितिः मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति । हृदयस्य दुर्बलेन क्षेत्रेण परिचितं भवति । ते किम् इति पश्यामः।
| प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| एपिकल | एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः (८०% अधिकः) । हृदयस्य अधोभागं प्रभावितं करोति । |
| मध्य निलय | एतेन हृदयस्य अधोकक्षस्य (निलयस्य) मध्यभागः प्रभावितः भवति । अयं भागः हृदयं परितः पट्टिका इव दृश्यते । अस्य पट्टिकायाः उपरि अधः च भागाः सामान्यतया कार्यं कुर्वन्ति । |
| बेसल | एतत् उपर्युक्तप्रकारस्य सदृशं भवति, परन्तु प्रभावितः 'मेखला' भागः किञ्चित् उपरि भवति । एतत् अतीव दुर्लभं (प्रायः २%) । |
| फोकल | एषः दुर्लभतमः प्रकारः (प्रायः १%) । हृदयस्य अत्यल्पं क्षेत्रमेव प्रभावितं करोति । प्रभावितः क्षेत्रः हृदयात् निर्गतः इव दृश्यते । |
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ? कस्य तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?
हृदयघातस्य शङ्कायाः कारणेन ये वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तेषु प्रायः २% जनानां 'भग्नहृदयसिण्ड्रोम' इति ज्ञातम् । परन्तु शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् अधिकेषु बहवः जनाः एषा स्थितिः अस्ति, परन्तु कदाचित् सम्यक् निदानं न भवति ।
आश्चर्यवत्, एषा स्थितिः महिलासु अधिकतया दृश्यते . ८९% प्रकरणाः महिलाः सन्ति । रजोनिवृत्तेः अनन्तरं विशेषतया अस्य जोखिमः अधिकः भवति, यत् ५८-७७ वर्षाणां मध्ये भवति ।
अस्य एकं व्याख्यानं अस्ति एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः , यः स्त्रियाः शरीरे दृश्यते । एषः हार्मोनः तनावस्य समये शरीरेण उत्पादितानां हानिकारकहार्मोनात् हृदयस्य रक्षणं करोति इति विश्वासः अस्ति । यतो हि वयं वयसि वर्धमानाः एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति, अतः आकस्मिकतनावस्य सम्पर्कं प्राप्य महिलानां हृदयस्य क्षतिः अधिका भवति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
एते लक्षणानि आक्रोशजनकघटनायाः अनन्तरं निमेषेभ्यः घण्टाभ्यः यावत् दृश्यन्ते । आकस्मिकतनावस्य समये शरीरेण निर्मिताः हार्मोनाः हृदयस्य मांसपेशीं अस्थायीरूपेण लकवाग्रस्तं कुर्वन्ति । सामान्यहृदयघातस्य लक्षणं बहु सदृशं भवति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतैः लक्षणैः सह कदापि स्वस्य निदानं कर्तुं न प्रयतध्वम्, यतः ते हृदयघातस्य सदृशाः सन्ति । तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु, विशेषतः आपत्कालीनविभागं (ETU)।
| मुख्य लक्षण | वर्णनम् |
|---|---|
| आकस्मिकं तीव्रं वक्षःस्थलवेदना (अङ्गिना) २. | एतत् मुख्यं सामान्यतमं च लक्षणम् अस्ति । वक्षःस्थलं कठिनं, संकुचितं च भवति । |
| श्वसनस्य कष्टम् | श्वसनस्य कष्टं, श्वासप्रश्वासयोः भावः च प्रमुखलक्षणाः सन्ति । |
| हृदयस्य वामनिलयस्य दुर्बलता | एतत् किमपि वैद्यः परीक्षणद्वारा ज्ञातुं शक्नोति। |
| अनियमितहृदयस्पन्दन (अतालता) २. | हृदयस्पन्दने असामान्यरूपेण परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । |
| रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन) २. | रक्तचापः (BP) सहसा न्यूनः भवितुम् अर्हति । |
| धड़कन | स्वस्य हृदयस्य उच्चैः धड़कनं श्रोतुं शक्यते इव भावः। |
| चेतनायाः हानिः (syncope) २. | दुर्लभतया भवन्तः चेतनां त्यक्त्वा पतन्ति । |
हृदयघातात् एतत् कथं भिन्नम् ?
एषः एकः बिन्दुः अस्ति यत्र बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । यद्यपि लक्षणं समानं भवति तथापि एतयोः स्थितियोः मध्ये महत् भेदः अस्ति ।
| बिन्दुः | भग्न हृदय लक्षण | हृदयघात |
|---|---|---|
| मूलकारणम् | आकस्मिकः अतिशयेन मानसिकः शारीरिकः वा तनावः। | कोलेस्टेरोल् इत्यादिभिः वस्तूनाम् कारणेन हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं ये रक्तवाहिनीः (कोरोनरी धमनयः) अवरोधः भवति । |
| रक्तवाहिनीनां स्थितिः | रक्तवाहिनीनां अवरोधः न दृश्यते | | एकं वा अधिकं रक्तवाहिनीं पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा अवरुद्धं भवति | |
| हृदय क्षति | सामान्यतः, स्थायी क्षतिः नास्ति . हृदयस्नायुः अस्थायीरूपेण एव दुर्बलः भवति । | रक्तस्नायुः रक्तस्य हानिकारणात् स्थायिरूपेण म्रियते (क्षतिग्रस्तः) भवति । |
| पुनर्प्राप्ति | प्रायः शीघ्रं पूर्णतया च स्वस्थः भवति . | पुनर्प्राप्त्यर्थं समयः भवति, क्षतिविस्तारस्य आधारेण हृदयस्य कार्यं स्थायिरूपेण न्यूनीकर्तुं शक्यते । |
कीदृशैः विषयैः एतत् कारणं भवितुम् अर्हति स्म ?
यद्यपि अद्यापि शोधकर्तारः एकं कारणं ज्ञातुं न शक्नुवन्ति तथापि आकस्मिकं आक्रोशजनकं घटना मुख्यकारणं इति तेषां मतम् । एतादृशेषु कालेषु अस्माकं शरीरं सहसा रक्तप्रवाहं प्रति तनावहार्मोनानाम् अत्यधिकं परिमाणं मुञ्चति । एते हार्मोनाः हृदयस्य कार्यं अस्थायीरूपेण बाधन्ते इति चिन्तितम् ।
मनोवैज्ञानिकरूपेण प्रभावशालिनः आपत्कालाः : १.
- प्रियजनस्य मृत्युः : परिवारस्य सदस्यः, मित्रः, पालतूपजीवी अपि भवितुम् अर्हति ।
- सम्बन्ध विच्छेद, तलाक।
- सुसमाचारः - आश्चर्यवत् कदाचित् लॉटरी-विजयादिकं सुखदं आयोजनमपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।
- दुर्वार्ता : कार्यस्य हानिः, बहु धनस्य हानिः इत्यादीनि वस्तूनि।
- दुर्घटना भूकम्पादिकं आक्रोशजनकं घटना ।
- अत्यन्त भयम् : सार्वजनिकरूपेण वक्तुं प्रवृत्तः, चोरीयाः सम्मुखीभवनम् इत्यादि।
- अतीव क्रुद्धः।
शारीरिकरूपेण प्रभाविताः आपत्कालाः : १.
- तीव्र वेदना ।
- अतिशयेन श्रमसाध्यं शारीरिकक्रिया।
- दम्मा आक्रमणम्, श्वसनस्य तीव्रः कष्टः ।
- आक्षेपः, आघातः इत्यादयः परिस्थितयः ।
- उच्चज्वरः, रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यन्तं न्यूनः (हाइपोग्लाइसीमिया) ।
- विशाल रक्तस्रावः अथवा शल्यक्रिया।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वक्षःस्थलवेदनाया सह चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः प्रथमं भवन्तं परीक्ष्य घटनायाः विषये पृच्छति। ततः, ते कतिपयानि परीक्षणानि चालयिष्यन्ति यत् एतत् हृदयघातः अस्ति वा 'भग्नहृदयस्य लक्षणम्' इति पुष्टिं कुर्वन्ति।
- रक्तपरीक्षा : हृदयस्नायुः क्षतिग्रस्तः भवति तदा रक्ते एन्जाइम्स् सञ्चिताः भवन्ति । तेषां स्तरं पश्यन्तु।
- ईकेजी (electrocardiogram) : हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य अभिलेखनं कृत्वा एकः परीक्षणः ।
- इकोकार्डियोग्रामः - एतत् हृदयस्य स्कैन् इव अस्ति । हृदयस्य कक्ष्याः, कपाटाः, हृदयस्य मांसपेशी च कथं कार्यं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं शक्नोति । Broken Heart Syndrome इत्यस्मिन् हृदयस्य कश्चन भागः कथं दुर्बलः भवति इति स्पष्टतया दर्शयितुं शक्नोति ।
- कोरोनरी एंजियोग्रामः : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् हृदयं प्रति रक्तं वहन्ति धमनयः विशेषं रञ्जकं प्रविश्य एक्स-रे ग्रहणं भवति । एतेन तासु धमनीषु किमपि अवरोधः अस्ति वा इति सम्यक् दर्शयितुं शक्यते । हृदयघाते एताः धमनयः अवरुद्धाः भवन्ति, परन्तु भग्नहृदयसिण्ड्रोमे एतादृशः अवरोधः न दृश्यते । एतयोः स्थितियोः समीचीनरूपेण भेदं कर्तुं एषा परीक्षा एव एकमात्रं मार्गम् अस्ति ।
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, हृदयस्य एमआरआइ च : आवश्यकतानुसारं एतानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्यन्ते ।
कथं चिकित्स्यते ?
यद्यपि अस्य विशिष्टं 'चिकित्सा' नास्ति तथापि लक्षणं नियन्त्रयितुं हृदयस्य पुनर्प्राप्त्यर्थं च औषधानि दीयन्ते । एतैः औषधैः बहवः जनाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
- एस्पिरिन् : रक्तस्य जठरं निवारयति।
- एसीई इन्हिबिटर् अथवा एआरबी : रक्तचापं नियन्त्रयति।
- बीटा-ब्लॉकर्स् : हृदयस्पन्दनं मन्दं कृत्वा हृदयस्य उपरि दबावं न्यूनीकरोति ।
- मूत्रवर्धकम् : शरीरात् अनावश्यकद्रवद्रव्याणि निष्कास्य हृदयस्य उपरि भारं न्यूनीकरोति ।
प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः यावत् हृदयं सामान्यं भवति । परन्तु केचन जनाः मासान् यावत् श्रान्ताः, निर्जीवाः च अनुभवन्ति । एतादृशेषु सति वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति ।
एतत् निवारयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः, आत्मनः पालनं च कर्तुं शक्नुमः?
यद्यपि एतस्याः स्थितिः निवारयितुं विशिष्टः उपायः नास्ति तथापि अस्माकं जीवने यः तनावः आगच्छति तस्य प्रबन्धनं शिक्षितुं महती सहायता भवितुम् अर्हति ।
- तनावप्रबन्धनम् : योगः, ध्यानं, मनसि शान्तिं जनयन्तः कार्याणि च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । गभीरश्वासव्यायामाः अपि महतीं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- स्वस्थ जीवनशैली : १.
- उत्तमं पौष्टिकं आहारं खादन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु (सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषाः ५ दिवसाः)।
- प्रतिदिनं ७-९ घण्टाः सुनिद्रां प्राप्नुवन्तु।
- धूम्रपानं, मादकद्रव्याणि, अतिमद्यस्य सेवनं च सर्वथा परिहरन्तु ।
- साहाय्यं याचत : यदि भवान् स्वयमेव प्रबन्धनं कर्तुं न शक्नोति इति तनावम् अनुभवति तर्हि तस्य विषये भवता विश्वसितेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । आवश्यके सति व्यावसायिकपरामर्शदातृणां साहाय्यं गृह्यताम्।
महत्त्वपूर्णम् : प्रायः दैनन्दिनजीवने लघुतनावानां कारणेन एषा स्थितिः न भवति । आकस्मिकस्य अत्यन्तं आघातस्य कारणं भवति । परन्तु यदि भवन्तः निरन्तरं वक्षःस्थलस्य वेदनाम् अथवा श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यमेव वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'Broken heart syndrome' केवलं भावना नास्ति, एषा वास्तविकी चिकित्सास्थितिः अस्ति .
- एतत् आकस्मिकं, अत्यन्तं शारीरिकं मानसिकं वा आघातं जनयति ।
- हृदयघातस्य लक्षणं बहु सदृशं भवति | अतः यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अथवा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु . केवलं निर्णयान् मा कुरुत।
- एषा स्थितिः प्रायः अस्थायी भवति, हृदयस्य स्थायिक्षतिं विना पूर्णतया स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
- यदि भवतः एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि भवतः वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तस्य सम्यक् उपयोगः करणीयः, निर्धारिततिथिषु पुनः जाँचार्थं गन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- जीवने तनावस्य प्रबन्धनं शिक्षमाणः भविष्ये एतादृशेभ्यः परिस्थितिभ्यः भवतः रक्षणाय सहायकः भविष्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु