गर्भस्य समाप्तेः निर्णयः अतीव व्यक्तिगतः संवेदनशीलः च विषयः अस्ति । एतादृशे समये प्रश्नाः, भयानि, अनिश्चितताः च भवन्ति इति सामान्यम् । अस्य निर्णयस्य कारणानि यत्किमपि भवतु, तस्य विषये समीचीना चिकित्सासूचना भवतः कृते महत्त्वपूर्णा अस्ति । अतः अद्य वयं "Medical Abortion" इति विषये वदामः, यत् गर्भस्य प्रारम्भिकपदे शल्यक्रिया विना, गोल्यः उपयुज्य समाप्तुं पद्धतिः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चिकित्सागर्भपातः किम् ?
चिकित्सागर्भपातः एकः अशल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् प्रारम्भिकपदे (प्रायः प्रथमे १० सप्ताहेषु) गर्भस्य समाप्त्यर्थं वैद्येन निर्धारितयोः गोल्ययोः उपयोगः भवति औषधस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
1. माइफेप्रिस्टोन् : एतत् औषधं गर्भधारणाय अत्यावश्यकस्य प्रोजेस्टेरोन् हार्मोनस्य क्रियां अवरुद्ध्य कार्यं करोति । यदा एषः हार्मोनः नष्टः भवति तदा गर्भाशयस्य आस्तरणं कृशं भवति, गर्भः न जीवति ।
2. मिसोप्रोस्टोल् : प्रथमगोल्याः २४ तः ४८ घण्टानां अनन्तरं एषा द्वितीया गोली सेव्यते । गर्भाशयस्य संकोचनं कृत्वा रक्तस्रावः, ऐंठनं च भवति, गर्भाशयस्य सामग्रीं च सम्पूर्णतया निष्कासयति ।
इयं D&C (Dilation and Curettage) इत्यस्मात् भिन्ना प्रक्रिया अस्ति, या गर्भधारणं उन्नतं चेत् क्रियमाणा शल्यक्रियाविधिः अस्ति ।
किमर्थं कश्चन एतत् पद्धतिं चिनोति स्म ?
एषः निर्णयः सर्वथा व्यक्तिगतः अस्ति । नानाकारणैः तस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति । चिन्तयतु, कदाचित् एषः अनियोजितः गर्भः अस्ति। अथवा, गर्भधारणं निरन्तरं भवतः जीवनाय वा स्वास्थ्याय वा जोखिमः भवितुम् अर्हति । कदाचित् मातापितरौ एतत् निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यदा ते ज्ञास्यन्ति यत् गर्भस्थस्य शिशुस्य गम्भीरः जन्मजातः रोगः अस्ति ।
तदतिरिक्तं कदाचित् वैद्याः एतानि एव औषधानि गर्भाशयस्य शोधनार्थं प्रयुञ्जते, यद्यपि शिशुः गर्भे मृतः (गर्भपातः चूकितः), यत्र च स्वयमेव न निष्कासयति
भवतः स्थितिः यापि भवतु, भवतः चिकित्सा-इतिहासं ज्ञात्वा वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः विकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं सर्वोत्तमम् ।
एषः विधिः कस्य कृते न उपयुक्तः ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, एतत् सर्वेषां कृते न उपयुक्तम् । एतत् भवतः कृते सुरक्षितं इति सुनिश्चित्य चिकित्सकेन सह भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिविषये चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एषा प्रक्रिया निम्नलिखितप्रसङ्गेषु जोखिमपूर्णा भवितुम् अर्हति ।
| स्थितिः | वर्णनम् |
|---|---|
| यदि गर्भकालः १० सप्ताहाधिकः भवति | एषा पद्धतिः गर्भावस्थायाः प्रारम्भिकपदेषु सर्वाधिकं प्रभावी सुरक्षिता च भवति । |
| अस्थानिक गर्भावस्था | एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति । एतत् औषधं तस्य कृते कार्यं न करोति। |
| यदि भवतः प्रयुक्तानां औषधानां एलर्जी अस्ति | यदि भवतः औषधानां एलर्जी अस्ति तर्हि एतत् सर्वथा न उपयुक्तम् । |
| यदि IUD इत्यस्य उपयोगं करोति | औषधस्य सेवनात् पूर्वं IUD अवश्यं निष्कासितव्यम् । निष्कासनानन्तरं एषा पद्धतिः अनुसरणं कर्तुं शक्यते । |
| रक्तस्य जठरविकारः अथवा तीव्रः रक्ताल्पता | एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति यतः अत्यधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । |
| यदि आपत्कालीनचिकित्सायाः सुविधाः नास्ति | यदि भवान् कस्यापि जटिलतायाः सन्दर्भे तत्क्षणं चिकित्सालयं वा आपत्कालीन-कक्षं (ETU) वा गन्तुं न शक्नोति तर्हि एतत् न सल्लाहः । |
औषधं सेवते किं भवति किं च अपेक्षितव्यम् ?
भवतः वैद्यः भवतः कृते प्रक्रियां विस्तरेण व्याख्यास्यति। प्रायः एवं गच्छति-
1. प्रथमः चरणः : भवान् स्वचिकित्सकस्य कार्यालये Mifepristone गोलीं सेवते। केचन जनाः एतस्य अनन्तरं किञ्चित् उदकं वा लघु रक्तस्रावं वा अनुभवन्ति, परन्तु अधिकांशजनानां कृते बहु भेदः न भवति ।
2. द्वितीयं सोपानम् : प्रथमगोली सेवनानन्तरं 24 तः 48 घण्टानां अन्तः भवन्तः गृहे एव मिसोप्रोस्टोल् सेवनं करिष्यन्ति।भवता गोल्यः सेवितुं आवश्यकाः सन्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं तान् मुखेन (मुखेन) विलीनं कर्तुं वा योनिरूपेण वा प्रविष्टुं वा उपदेशं दातुं शक्नोति ।
प्रायः औषधस्य द्वितीयमात्रायाः सेवनानन्तरं एकतः चतुर्घण्टापर्यन्तं लक्षणं आरभ्यते । अस्मिन् काले आरामं कृत्वा आरामदायके सुरक्षिते स्थाने स्थातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अपेक्षितानि वस्तूनि : १.
- तीव्र उदरवेदना, रक्तस्रावः च : एतत् मासिकधर्मकाले भवति तीव्र ऐंठनम् इव भवति । रक्तेन सह रक्तपिण्डाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति । एतत् कतिपयानि घण्टानि यावत् भवति ।
- ज्वरः शीतलता च : द्वितीयमात्रायाः सेवनानन्तरं प्रायः एकदिनपर्यन्तं किञ्चित् ज्वरः वा शीतलं वा अनुभवितुं शक्नोति ।
- अन्ये लक्षणानि : श्रान्तता, उदरेण, वमनं, अतिसारः च भवितुम् अर्हति ।
वेदनानियन्त्रणार्थं उदरं उष्णजलस्य शीशीं प्रयोज्य वैद्येन अनुशंसितं वेदनाशामकं (इबुप्रोफेन् इत्यादि) सेवनं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि किमपि औषधं न सेवन्तु।
अस्याः प्रक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
- रक्तस्रावः - अधिकं रक्तस्रावः एकदिनद्वयं वा यावत् भवितुं शक्नोति, ततः सामान्यकालवत् सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् लघु रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् काले टैम्पोनस्य स्थाने सेनेटरीपैड् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु। एतेन भवतः कियत् रक्तस्रावः भवति इति निरीक्षणं सुलभं भविष्यति ।
- अनुवर्तनम् : प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं पुनः वैद्यं द्रष्टव्यम् । ततः, ते औषधं सम्यक् कार्यं करोति इति निश्चयं कर्तुं स्कैन् वा अन्यं परीक्षणं वा करिष्यन्ति तथा च गर्भः पूर्णतया समाप्तः अस्ति इति। एतत् अनिवार्यं सोपानम् अस्ति।
- पुनर्प्राप्तिः : शारीरिकरूपेण भवन्तः एकदिनद्वयेन वा सामान्यं भवेयुः। तथापि मानसिकरूपेण भवन्तः विविधाः भावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् उपशमः, दुःखः, क्रोधः, अपराधबोधः वा... एते सर्वे सामान्याः सन्ति। भवता विश्वसितेन सह, अथवा आवश्यकतानुसारं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह एतस्य विषये वार्तालापः अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति ।
- मैथुनं पुनः गर्भधारणं च : संक्रमणं निवारयितुं सप्ताहद्वयं त्रीणि यावत् यौनसम्बन्धं परिहरन्तु। एतस्याः प्रक्रियायाः अनन्तरं ४-६ सप्ताहेभ्यः परं भवतः सामान्यं मासिकधर्मचक्रं पुनः आरभ्यते । शीघ्रमेव पुनः गर्भधारणं कर्तुं शक्नोषि, सप्ताहद्वयेन एव । एषा प्रक्रिया प्रायः भवतः भविष्यस्य प्रजननशक्तिं न प्रभावितं करोति ।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि भवन्तः निम्नलिखित- लालध्वजानां कस्यापि अनुभवं कुर्वन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि द्वितीयगोली (misoprostol) सेवनस्य २४ घण्टानन्तरं रक्तस्रावः न आरब्धः अस्ति ।
- यदि भवतः रक्तस्रावः अधिकः भवति (उदाहरणार्थं यदि एकघण्टायाः अन्तः द्वौ स्थूलौ सेनेटरी नैपकिनौ सम्पूर्णतया सिक्तौ भवतः)।
- यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं दर्शयन्ति (यथा २४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् ज्वरः, दुर्गन्धयुक्तः योनिस्रावः) ।
- यदि भवतः असह्यः, तीव्रः उदरस्य पृष्ठवेदना वा अस्ति .
- यदि भवतः मासद्वयं यावत् मासिकधर्मः न अभवत् ।
- यदि भवन्तः अद्यापि गर्भधारणस्य लक्षणं (यथा उदरेण, स्तनस्य कोमलता) अनुभवन्ति .
गृहं नेतु-सन्देशः
- चिकित्सागर्भपातः गोल्यः उपयुज्य प्रारम्भिकगर्भसमाप्तेः सुरक्षितः प्रभावी च विधिः अस्ति ।
- एषः अतीव व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति । किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं योग्यवैद्येन सह परामर्शं कृत्वा सम्यक् चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
- चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। औषधस्य सेवनस्य सटीकनिर्देशान्, तस्य सेवनसमयानां च अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- एकदिनाधिकं यावत् रक्तस्रावः, ज्वरः इत्यादीनां संकटचिह्नानां विषये सावधानाः भवन्तु । यदि एतेषु कश्चन अपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- मानसिकस्वास्थ्यं शारीरिकस्वास्थ्यस्य इव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः समर्थनस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि तस्य विषये वक्तुं न संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु