किं भवता स्वशिशुं बाहुयुग्मे धारयितव्यः दिवसः, अथवा 'नियततिथिः' इदानीं अतीव समीपे अस्ति? कदाचित् पूर्वमेव अतीतः अस्ति। यदा भवन्तः अधीरतापूर्वकं, उत्साहिताः, किञ्चित् भीताः च भवतः शिशुस्य आगमनस्य प्रतीक्षां कुर्वन्ति, तदा भवतः वैद्यः कदापि 'झिल्ली-स्वीप्' इत्यस्य विषये अवदत् वा? अनेकाः मातरः एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् घबराहटाः भवन्ति । "किम्" इत्यादिप्रश्नानां कृते सामान्यम् अस्ति। "किं दुःखं भविष्यति?" "शिशुस्य किमपि भविष्यति वा?" मनसि आगन्तुम् । अतः चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं सर्वं अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
'झिल्ली-स्वीप' इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा लघुविधिः वैद्यः प्रसवस्य स्वाभाविकतया आरम्भे साहाय्यं कर्तुं करोति । कल्पयतु, भवतः शिशुः गर्भाशयस्य अन्तः जलपूर्णस्य पुटस्य अन्तः अस्ति, किम्? एतत् वयं 'अम्निओटिक-पुटम्' इति वदामः । एतत् जलपुटं गर्भाशयस्य भित्तिं प्रति संलग्नं भवति ।
झिल्ली-स्वीपस्य समये वैद्यः भवतः योनिद्वारा भवतः गर्भाशयस्य अन्तः च दस्तानानि अङ्गुलीं प्रविश्य गर्भाशयस्य भित्तितः जलपुटं किञ्चित् पृथक् करोति भित्तिस्थाने पोस्टरस्य कोणं उत्थापयितुं इव अस्ति। एतत् अतीव सुकुमारतया क्रियते।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहं तत् करोमि चेत् किं भविष्यति?"
यदा भवतः जलं भग्नं भवति तथा च भवतः गर्भाशयस्य आस्तरणं विच्छिन्नं भवति तदा भवतः शरीरे स्वाभाविकतया प्रोस्टाग्लैण्डिन् इति रसायनानि निर्मीयन्ते । एते मुख्याः कारकाः सन्ति ये भवतः गर्भाशयस्य क्रमेण मृदुः, कृशः, विस्तारः च भवति . अन्येषु शब्देषु, ते भवन्तं श्रमस्य प्रथमपदार्थानाम् आरम्भार्थं किञ्चित् धक्कां ददति।
परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् एतत् कृत्वा तस्याः रात्रौ श्रमः आरभ्यते इति शतप्रतिशतम् गारण्टी नास्ति। परन्तु अधिकतया प्रसवस्य आरम्भस्य एषः उत्तमः उपायः भवति ।
किमर्थमिदं क्रियते ? कस्य कृते एतत् उपयुक्तम् ?
सामान्यतया यदि भवान् गर्भधारणस्य ३९ वा ४० सप्ताहान् अतिक्रान्तः अस्ति, अर्थात् भवतः शिशुः पूर्णतया विकसितः अस्ति परन्तु भवता अद्यापि प्रसवः आरब्धः नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतां पद्धतिं सूचयितुं शक्नोति एतत् स्वाभाविकतया प्रसवस्य आरम्भं कर्तुं प्रयत्नरूपेण क्रियते, विशेषतः चिकित्साप्रवेशात् पूर्वं ।
परन्तु एतत् सर्वेषां कृते न सम्भवति। To perform a membrane sweep , भवतः गर्भाशयस्य किञ्चित् विस्तारः भवितुमर्हति । यदि भवतः गर्भाशयः सम्पूर्णतया निमीलितः कठिनः च अस्ति तर्हि वैद्यः एतां प्रक्रियां कर्तुं अङ्गुलीं प्रविष्टुं न शक्नोति ।
अधोलिखिते सारणीतः पश्यामः कः अस्य योग्यः कः न ।
| 'झिल्ली-स्वीप' कृते कः उपयुक्तः ? | ये जनाः 'झिल्ली-स्वीप' कर्तुं न उपयुक्ताः। |
|---|---|
| येषां गर्भधारणं ३९ सप्ताहं पूर्णं वा अतिक्रान्तं वा। | येषां सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करणं निर्धारितम् अस्ति । |
| येषां गर्भाशयः न्यूनातिन्यूनं १ वा २ सेन्टिमीटर् विस्तारितः अस्ति । | येषां गर्भाशयः सर्वथा निमीलितः अस्ति। |
| येषां अन्यजटिलतां विना स्वस्थः गर्भः अभवत्। | येषां प्लेसेन्टा प्रीविया इत्यादीनां अवस्थानां भवति। |
| येषां समूहस्य B strep. | सक्रियजननाङ्गदादादिसंक्रमणयुक्ताः जनाः । |
'झिल्लीस्वीप' करणस्य प्रक्रिया का भवति ?
प्रायः एषा प्रक्रिया भवतः वैद्येन सह प्रसवपूर्वस्य नियुक्तेः तस्मिन् एव दिने कर्तुं शक्यते । अस्य कृते बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति।
- प्रथमं : भवन्तः वस्त्रं निष्कास्य परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति, यथा सामान्यतया श्रोणिपरीक्षायाः कृते कुर्वन्ति।
- द्वितीयः - वैद्यः प्रथमं भवतः गर्भाशयस्य परीक्षणं करिष्यति। कथं मुक्तं, कियत् मृदु अस्ति। एतत् "अनुकूलगर्भाशयः" इति अपि उच्यते, यस्य अर्थः अस्ति यत् गर्भाशयः 'स्वीप' कर्तुं सुस्थितौ अस्ति वा इति । यदि गर्भाशयः अतितंगः वा निमीलितः वा भवति तर्हि एतत् कर्तुं कठिनं भविष्यति, कार्यं न कर्तुं शक्नोति ।
- तृतीयम् : यदि गर्भाशयः सम्यक् स्थाने अस्ति तर्हि वैद्यः गर्भाशयस्य माध्यमेन एकं वा द्वौ वा दस्तानानि अङ्गुलीः प्रविश्य गर्भाशयस्य उद्घाटनस्य परितः अङ्गुलीः वृत्तगत्या परिभ्रमति एतेन गतिः पूर्वोक्तं जलपुटं गर्भाशयभित्तितः पृथक् करिष्यति ।
एषा समग्रप्रक्रिया केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति, अतः चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति ।
किं एतेन बहु दुःखं भवति ?
एषा समस्या अनेकेषां मातृणां भवति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् व्यक्तिगतरूपेण वेदना भिन्ना भवति । केचन जनाः नियमितरूपेण योनिपरीक्षायाः अपेक्षया किञ्चित् असुविधां अनुभवन्ति । अन्ये किञ्चित् तीक्ष्णतरं अनुभवन्ति, अवधिः इव । परन्तु एषा वेदना केवलं 'स्वीप'-काले कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति । तदनन्तरं तीक्ष्णवेदना गच्छति ।
'स्वीप' इत्यस्य अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
'स्वीप' कृत्वा गृहं गन्तुं शक्यते । परन्तु आगामिषु २४-४८ घण्टेषु भवन्तः स्वशरीरे केचन परिवर्तनानि लक्षयिष्यन्ति । एते सामान्याः सन्ति अतः चिन्ता न कुर्वन्तु।
- ऐंठनम् : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । मासिकोदरसदृशं मासद्वयं वा दिवसं वा कनिष्ठोदरे किञ्चित् ऐंठनं वा वेदना वा भवति ।
- अनियमितसंकोचनाः : कदाचित् भवतः उदरस्य संकोचनं भवति, यत् ऐंठनम् इव भवति । तथापि एते निरन्तरं नियमितरूपेण वा न आगच्छन्ति । ते अपि किञ्चित् कालानन्तरं गन्तुं शक्नुवन्ति।
- लघु रक्तस्रावः अथवा भूरेण स्रावः (Spotting) : यतः गर्भाशयः सुकुमारः क्षेत्रः अस्ति, अतः अङ्गुल्या स्पर्शने कतिपयानि लघुबिन्दवः रक्तस्य वा भूरेण स्रावः वा बहिः आगन्तुं शक्नुवन्ति एतत् सामान्यम् अस्ति। तथापि , यदि रक्तस्रावः अतीव अधिकः भवति (एतावत् यत् एकघण्टायाः अन्तः एकः प्याडः आर्द्रः भवति), तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
कियत् सफलम् एतत् ? किं किं लाभाः हानिः च ?
झिल्ली-स्वीपस्य अनन्तरं कियत् शीघ्रं श्रमः आरभ्यते इति वक्तुं कठिनम्। प्रत्येकं गर्भं प्रत्येकं शरीरं च भिन्नं भवति। केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् येषां महिलानां झिल्ली-स्वीप् भवति तेषु प्रायः ५०% महिलाः एकसप्ताहस्य अन्तः प्रसवम् आरभन्ते ।
मुख्यलाभाः : १.
- प्राकृतिकविधिः इति कारणतः : शरीरस्य स्वस्य हार्मोनं उत्तेजयित्वा प्रसवस्य आरम्भे सहायकं भवति, औषधानां अन्येषां कृत्रिमपदार्थानां वा प्रयोगं विना
- चिकित्साप्रवर्तनस्य परिहारस्य सम्भावना : अधिकतया यदि एतत् सफलं भवति तर्हि लवणयुक्तं औषधं च प्रदातुं प्रसववेदनायाः परिहारः सम्भवति
- मनोवैज्ञानिक राहत : ४० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं बहवः मातरः शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च क्लान्ताः भवन्ति । शीघ्रं शिशुं द्रष्टुं इच्छायाः कारणात् एवं किञ्चित् साहाय्यं प्राप्तुं महत् मनोवैज्ञानिकं उपशमः भवति ।
हानिः अथवा जोखिमाः : १.
- असुविधा च वेदना च : यथा पूर्वं उक्तं, एषा प्रक्रिया किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति ।
- रक्तस्रावः - लघुरक्तस्रावः सामान्यः भवति चेदपि अत्यन्तं दुर्लभतया किञ्चित् अधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
- जलभङ्गः : स्वीपस्य समये भवतः जलस्य भङ्गस्य अल्पः सम्भावना अस्ति । तथापि भवतः पूर्वमेव गर्भवती इति कारणतः एतत् महत् कार्यं नास्ति । यदि भवतः जलं भग्नं भवति तर्हि भवतः २४ घण्टाभिः अन्तः प्रसवः करणीयः ।
- मिथ्या श्रमः : १.कदाचित् अनियमितसंकोचनं आरभ्यते, भवन्तः प्रसवम् अनुभवन्ति इति मन्यन्ते । परन्तु ते किञ्चित् कालानन्तरं स्थगितुं शक्नुवन्ति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् झिल्ली-स्वीपं कर्तुं निर्णयः सम्पूर्णतया भवतः एव अस्ति। यदि भवतः वैद्यः तत् सूचयति चेदपि यदि भवतः असहजता अथवा भयम् अस्ति तर्हि भवतः सर्वाधिकारः अस्ति यत् भवतः तत् न कर्तव्यम् ।
कथं ज्ञायते यत् 'स्वीप' यथार्थतः आरब्धः इति ?
'स्वीप्' इत्यस्य अनन्तरं लघुपङ्गुत्वस्य सच्चिदानन्दस्य च भेदः महत्त्वपूर्णः । सत्या पङ्गुत्वस्य लक्षणं निम्नलिखितरूपेण भवितुम् अर्हति ।
- नियमितं, दृढं, निकट-संकोचनं च : प्रारम्भे ते प्रायः प्रत्येकं १० निमेषेषु आरभन्ते, परन्तु क्रमेण अधिकं कष्टप्रदाः भवन्ति, दीर्घकालं (प्रायः ४५-६० सेकेण्ड्) यावत् तिष्ठन्ति, अधिकवारं (प्रायः प्रत्येकं ५ निमेषेषु) आगच्छन्ति
- श्लेष्मप्लगः - स्थूलस्य श्लेष्मसदृशस्य पदार्थस्य गमनम् यत् पूर्वं गर्भाशयस्य अवरुद्धं करोति स्म ।
- 'रक्तप्रदर्शनम्' : श्लेष्मेण सह अल्पं गुलाबीं रक्तं वा रक्तं मिश्रितं चेत् गर्भाशयस्य विस्तारः भवति इति सद्लक्षणम् ।
- जलभङ्गः- योनितः जलयुक्तस्य द्रवस्य आकस्मिकं क्रमेण वा मुक्तिः ।
यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आह्वयन्तु ।
कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्
यद्यपि 'स्वीप्' इत्यस्य अनन्तरं सामान्या असुविधाः भवन्ति तथापि यदि निम्नलिखितविषयाणि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् । अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- अत्यधिकं रक्तस्रावः : यदि भवन्तः पर्याप्तं रक्तस्रावं कुर्वन्ति यत् एकघण्टायाः अन्तः सेनेटरीपैड् पूर्णतया सिक्तं भवति।
- यदि भवन्तः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति .
- यदि भवतः ज्वरः भवति .
- यदि जलपुटं भग्नं भवति, निर्गच्छति द्रवः हरितः भूरेण वा भवति।
- यदि शिशुस्य गतिः न्यूनीभवति अथवा न अनुभूयते।
एतेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ३९ सप्ताहेभ्यः परं प्राकृतिकरूपेण प्रसवस्य आरम्भे सहायतायाः सामान्यतया सुरक्षितः पद्धतिः 'मेम्ब्रेन स्वीप्' अस्ति ।
- एतत् कर्तुं भवतः गर्भाशयः किञ्चित् उद्घाटितः भवितुमर्हति ।
- एतत् कर्तव्यं वा न वा इति निर्णयस्य भवतः पूर्णः अधिकारः अस्ति । एषः वैकल्पिकः विकल्पः अस्ति ।
- प्रक्रियायाः समये तदनन्तरं च किञ्चित् असुविधा, किञ्चित् रक्तस्रावः च भवति इति सामान्यम् ।
- यद्यपि एषा शतप्रतिशतम् प्रभावी पद्धतिः नास्ति तथापि औषधस्य प्रयोगं विना थ्रश-रोगस्य सम्भावना वर्धते ।
- यदि भवन्तः स्वीपस्य अनन्तरं अधिकं रक्तस्रावं, तीव्रवेदना, शिशुगतिः न्यूनीभवति वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा भयं वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment