किं भवतः Ankylosing Spondylitis इति रोगः अस्ति ? शिशुं प्राप्तुं चिन्तयन् वा ? एतस्य विषये वदामः !

यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा शिशुं प्राप्तुं चिन्तयति तर्हि भवतः मनसि बहु प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतीव सामान्यम् अस्ति। किं भवता भवतः शिशुं स्तनपानं कर्तव्यं वा शीशकेन पोषयितुं वा ? किं जन्म दुष्करं भविष्यति ? आहारः कीदृशः भवेत् ? एतादृशाः प्रश्नाः सर्वे मनसि आगच्छन्ति।

परन्तु यदि भवतः एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) अस्ति तर्हि भवतः प्रश्नाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । "किं अहं गर्भधारणं कर्तुं शक्नोमि?", "किं AS प्रसवं कठिनं करिष्यति?", "किं यदि गर्भावस्थायां रोगः अधिकः भवति?", "किं एषः रोगः मम शिशुं प्रभावितं करिष्यति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। अतः, अद्य, गर्भावस्थायां ततः परं च AS-रोगस्य सामना कथं कर्तव्यम् इति विषये वदामः।

किं भवन्तः Ankylosing Spondylitis (AS) इत्यनेन गर्भवती भवितुम् अर्हन्ति?

सुसमाचारः अस्ति यत् AS भवतः प्रजननशक्तिं न प्रभावितं करोति। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः गर्भधारणं कर्तुं शक्नुवन्ति। तथापि भवन्तः AS विना कस्यचित् अपेक्षया किञ्चित् अधिकं पूर्वमेव योजनां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। AS कृते भवन्तः ये केचन औषधानि सेवन्ते तेषां जन्मदोषाणां निवारणाय गर्भधारणात् कतिपयानि सप्ताहाणि मासानि वा पूर्वं स्थगितव्यानि भवेयुः ।

गर्भधारणस्य योजनायाः एकः उत्तमः उपायः गर्भनिरोधस्य उपयोगः अस्ति । भवन्तः किमपि प्रकारस्य जन्मनिरोधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु सामान्यतया गर्भाशयस्य अन्तः स्थापिताः यन्त्राणि, येषां नाम गर्भाशयस्य अन्तः यन्त्राणि (IUDs) इति, ते दीर्घकालं यावत् अधिकं प्रभाविणः भवन्ति । एते लघु टी-आकारस्य यन्त्राणि सन्ति ये भवतः वैद्यः भवतः गर्भाशये प्रविशति ।

यदा भवन्तः शिशुं प्राप्तुं चिन्तयितुं सज्जाः भवन्ति तदा वैद्यं अवश्यं वदन्तु। सः आवश्यकतानुसारं भवतः औषधानि परिवर्तयितुं शक्नोति, यदि भवतः IUD अस्ति तर्हि IUD निष्कासयितुं शक्नोति, गर्भावस्थायां AS लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति च भवन्तं शिक्षितुं शक्नोति।

पुरुषाः अपि अवगताः भवेयुः : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् ए.एस. एतेन पुरुषाणां गर्भधारणं कठिनं भवितुम् अर्हति । अतः यदि पुरुषाः अपि बालकं प्राप्तुं चिन्तयन्ति तर्हि शीघ्रमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

गर्भावस्थायां AS जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा?

अनेकाः अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् एएस गर्भावस्थायां गम्भीरजटिलतानां न्यूनजोखिमेन सह सम्बद्धः अस्ति । एस्-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां गर्भधारणं सामान्यं भवति । यथा कस्यापि गर्भस्य गर्भपातः अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु AS इत्यनेन तस्य जोखिमः न वर्धते ।

तथापि यदि भवतः AS लक्षणं अतीव तीव्रं भवतियदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति तर्हि जटिलतायाः सम्भावना अधिका भवति । अपि च, यदि गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः भवति तर्हि प्रीक्लेम्पसिया'' इति स्थितिः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एषा मातुः शिशुस्य च कृते भयङ्करः स्थितिः अस्ति ।

एतादृशेषु सति अधोलिखिते सारणीयां AS इत्यनेन सह उत्पद्यमानाः केचन जटिलताः सूचीबद्धाः सन्ति ।

गर्भावस्थायां मम AS लक्षणं अधिकं भवितुम् अर्हति वा?

गर्भावस्थायां यथा यथा भवतः शिशुः वर्धते तथा तथा ९ मासेषु भवतः शरीरस्य भारः अपि वर्धते । एतेन भवतः शरीरे विशेषतः भवतः सन्धिषु, मांसपेशिषु, पृष्ठे च बहु दबावः भवति । फलतः द्वितीयतृतीयत्रिमासिकयोः प्रवेशे पृष्ठस्य कठोरता, शोफः, वेदना च भवतः AS लक्षणं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।

गर्भावस्थायां कदापि ज्वालामुखी भवितुं शक्नोति । एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् एस्-रोगेण पीडितानां प्रायः ८०% जनानां गर्भावस्थायां ज्वालामुखी भवति । तथा, प्रायः सर्वेषां प्रसवस्य अनन्तरं मासेषु लक्षणानाम् दुर्गतिः भवति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एते लक्षणानि प्रायः कालान्तरेण सुधरन्ति।

परन्तु अत्र वस्तु अस्ति यत् केचन गर्भिणीः स्वस्य AS लक्षणेषु किमपि परिवर्तनं न अनुभवन्ति। वस्तुतः अत्यल्पसंख्याकानां महिलानां कृते गर्भावस्थायां अपि तेषां लक्षणं सुधरति ।

गर्भावस्थायां अपेक्षितानि वस्तूनि

गर्भधारणानन्तरं, शिशुस्य वर्धमानस्य, प्रसवस्य समीपगमनस्य च अनेकाः विषयाः मनसि स्थापयितुं आवश्यकाः सन्ति ।

औषधं शिशुविकासः च

यावत् भवतः शिशुस्य स्वास्थ्याय विकासाय च जोखिमः नास्ति तावत् भवतः चिकित्सकः भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं केषाञ्चन AS औषधानां उपयोगं निरन्तरं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति ।

अस्मिन् एस्पिरिन्, सेलेकोक्सिब्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनां नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) इति वेदना-निवारकानाम् एकः समूहः अन्तर्भवति एतेषां सामान्यतया २० सप्ताहपर्यन्तं गर्भधारणं सुरक्षितं भवति । परन्तु तदनन्तरं तानि सेवनेन शिशुस्य वृक्कस्य हृदयस्य च समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, भवतः कृते किं योग्यम् इति विषये भवतः वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति।

किं AS शिशुं प्रति प्रसारितं भविष्यति ?

AS इत्यादीनि स्वप्रतिरक्षास्थितयः आनुवंशिकाः भवितुम् अर्हन्ति । तानि पुस्तिकातः पुस्तिकायां प्रसारयितुं शक्यन्ते इति तात्पर्यम् । यदि भवतः समीपे HLA-B27 इति जीनः अस्ति तर्हि भवतः बालकानां कृते एतत् जीनम् अस्ति इति ५०% सम्भावना अस्ति । परन्तु येषां सर्वेषां एतत् जीनं भवति तेषां कृते AS न भविष्यति । अध्ययनेन ज्ञायते यत् एच् एल ए-बी २७ जीनयुक्तानां बालकानां २०% एव भविष्ये ए.एस.

AS तथा प्रसवः

ए.एस.-रोगेण पीडितानां बहवः महिलानां सामान्यं, स्वस्थं च गर्भधारणं भवति । परन्तु गर्भधारणेन भवतः पृष्ठे, नितम्बे, संलयितमेरुदण्डे च अतिरिक्तं दबावः भवति । अनेन योनिप्रसवः किञ्चित् कठिनः भवितुम् अर्हति ।

अपि च मेरुदण्डे शोथः भवति चेत् एपिड्यूरलस्य प्राप्तिः कठिना भवितुम् अर्हति । एपिड्यूरल इति किमपि यत् प्रसवकाले संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं ददाति । अस्मिन् भवतः मेरुदण्डे इन्जेक्शनं कृत्वा अधोदरं जडं भवति । एतेन प्रसववेदनानियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अस्य सज्जतायाः सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् पूर्वमेव स्वस्य OB/GYN तथा संज्ञाहरणचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः। पश्यन्तु यत् तेषां AS-रोगिभिः सह कार्यं कर्तुं अनुभवः अस्ति वा। ते भवतः विकल्पान् भवन्तं व्याख्यातुं शक्नुवन्ति। यदि आवश्यकं भवति तर्हि ते भवतः शिशुस्य पृष्ठस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं पूर्वमेव C-section इति समयं निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

शिशुं प्राप्त्वा कथं पालनं कर्तव्यम् ?

नवजातशिशुपालनं अतीव क्लान्तं भवितुम् अर्हति । AS-रोगेण पीडितः कश्चन इति नाम्ना कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषु भवद्भिः विशेषतया सावधानता भवितव्या ।

• स्तनपानम् : १.AS भवतः स्तनपानक्षमतां न प्रभावितं करोति। अधिकांशं AS औषधं स्तनपानकाले सेवितुं शक्यते । परन्तु केचन औषधानि अल्पमात्रायां भवतः स्तनदुग्धे गन्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः स्तनपानं कर्तुं योजनां कुर्वन्ति तर्हि प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः शिशुस्य कृते के औषधानि सुरक्षितानि न सन्ति।

• प्रसवोत्तरलक्षणम् : शिशुं प्राप्त्वा भवतः AS लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अथवा ज्वलनं भवति । एतत् कतिपयान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वातरोगविशेषज्ञं पश्यन्तु, यः सन्धिरोगविशेषज्ञः अस्ति । सः वा आवश्यकतानुसारं भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयिष्यति।

• भवतः शिशुस्य परिचर्या : नवजातस्य शिशुस्य २४/७ ध्यानस्य आवश्यकता भवति । यदि भवतः AS अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं सन्धि-पृष्ठ-वेदना, अनिद्रा, श्रान्तता च इत्यनेन अधिकानि भवितुम् अर्हन्ति । शिशुं उत्थापनं, स्तनपानार्थं नमनं, लंगोटपरिवर्तनं च इत्यादीनि कार्याणि निरन्तरं कर्तुं भवतः कष्टं भवेत् । अतः, भवतः शिशुस्य जन्मनः पूर्वं भवतः साहाय्यं कर्तुं कञ्चित् अन्वेष्टुं योजनां कुर्वन्तु। परिवारजनानां मित्राणां च साहाय्यं याचत। यदि सम्भवं तर्हि कञ्चित् अन्वेष्टुम् यः भवतः आर्थिकरूपेण साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

तत्सह, स्वस्य पालनम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु, शिशुः निद्रां करोति चेत् किञ्चित् निद्रां प्राप्तुं प्रयतध्वम् ।