मस्तिष्कस्य अर्बुदः ? सर्वे अर्बुदाः कर्करोगाः न भवन्ति! मेनिन्जियोमा इत्यस्य विषये वदामः

यदा वयं "मस्तिष्कस्य अर्बुदम्" इति शब्दं शृणोमः तदा अस्माकं बहु भयं भवति । तत् अतीव सामान्यम्। परन्तु अस्माभिः ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णं यत् मस्तिष्कस्य सर्वे अर्बुदाः कर्करोगाः न भवन्ति। अद्य वयं मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य एकस्य सामान्यप्रकारस्य विषये वदामः। मेनिन्जियोमा इति कथ्यते। तस्मात् भयं बहिः निष्कास्य तस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।

सरलतया मेनिन्जियोमा इति किम् ?

अस्माकं मस्तिष्कं बहुमूल्यं रत्नम् इति चिन्तयन्तु। अस्य रत्नस्य रक्षणार्थं प्रकृत्या तस्य परितः त्रीणि कृशाः झिल्लीस्तराः निर्मिताः सन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् झिल्लीन् मेनिन्जस् इति वदामः । अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च एतैः झिल्लीभिः आच्छादितं रक्षितं च भवति ।

मेनिन्जियोमा इति अर्बुदः यः तेषु रक्षात्मकेषु झिल्लीषु आरभ्यते । न तु मस्तिष्ककोशिकाभ्यः एव विकसितः अर्बुदः, अपितु मस्तिष्कं परितः यत् आवरणं भवति तस्मात् एव विकसितः इति भावः ।

एते अर्बुदाः प्रायः मस्तिष्कस्य उपरितनकोणयोः परितः भवन्ति । कदाचित् ते भवतः कपालस्य आधारं परितः अपि विकसितुं शक्नुवन्ति । मेरुदण्डस्य परितः तेषां विकासः दुर्लभः एव ।

एतेषां अर्बुदानां सर्वोत्तमम् अस्ति यत् ते प्रायः अतीव मन्दं वर्धन्ते | अतः भवन्तः वर्षाणां यावत् अपि न जानन्ति यत् भवतः एकः अस्ति। यदा अर्बुदः बृहत् भवति तदा मस्तिष्कस्य भागेषु दबावं स्थापयितुं आरभते तदा लक्षणं दृश्यते । यदा मस्तिष्कस्य यस्य भागस्य निपीड्यते तस्य कार्यं परिवर्तते तदा एव वयं लक्षणं अनुभवितुं आरभामः ।

एतेषां अण्डानां प्रकाराः ग्रेडाः च सन्ति वा ?

आम्, एतानि फलानि तेषां स्थानं, तेषां वृद्धिः च अवलम्ब्य अनेकप्रकारेषु विभक्ताः भवन्ति । सरलतया अवगच्छामः।

अर्बुदस्य स्थानानुसारं प्रकाराः

• उत्तलता मेनिन्जियोमा : एते सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति । ते मस्तिष्कस्य बाह्यपृष्ठे निर्मीयन्ते ।
• इन्ट्रावेंट्रिकुलर मेनिन्जियोमा : अस्माकं मस्तिष्के ये कक्ष्याः सन्ति ये मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवम् (CSF) वहन्ति तेषां निलयस्य अन्तः विकसितानां अर्बुदानां नाम एतत् भवति
• घ्राणखाली मेनिन्जियोमा : एते कपालस्य आधारे, मस्तिष्कस्य नासिकायाश्च मध्ये विकसिताः भवन्ति । ते घ्राणतन्त्रस्य समीपे वर्धन्ते, येन अस्माकं गन्धेन्द्रियं भवति ।
• स्फेनोइड् विंग मेनिन्जियोमा : अस्माकं नेत्रयोः पृष्ठतः अस्थियुक्तस्य कूर्परे अयं प्रकारः विकसितः भवति ।

अर्बुदस्य तीव्रतानुसारं ग्रेड्स्

वैद्याः अर्बुदस्य एकं खण्डं गृहीत्वा तस्य (बायोप्सी) परीक्षणं कुर्वन्ति यत् तस्य व्यवहारः कथं भवति इति। तदनुसारेण त्रिषु श्रेणीषु विभजन्ति । अनेन अर्बुदस्य तीव्रता निर्धारिता भवति ।

मेनिन्जियोमा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एते अर्बुदाः अतीव मन्दं वर्धन्ते, अतः ते यावत् बृहत् न भवन्ति तावत् अप्रत्यक्षं गन्तुं शक्नुवन्ति । मस्तिष्के कुत्र अर्बुदः निपीडयति इति लक्षणं निर्भरं भवति । यथा - यदि भवतः मस्तिष्कस्य दृष्टिनियन्त्रितभागे अर्बुदः निपीडयति तर्हि भवतः दृष्टौ परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

एते केचन सामान्यतया दृश्यमानानि लक्षणानि सन्ति- १.

• शिरोवेदना : सामान्यशिरोवेदनायाः भिन्नः शिरोवेदना क्रमेण वर्धमानः प्रातःकाले च अधिकः भवति ।
• श्रवणशक्तिक्षयः : श्रवणशक्तिक्षयस्य भावः ।
• अनोस्मिया : घ्राणेन्द्रियस्य आकस्मिकं हानिः .
• स्मृतिसमस्याः : वस्तूनि विस्मरन् वर्धते।
• मांसपेशीदुर्बलता : बाहौ वा पादौ वा जडतायाः दुर्बलतायाः वा भावः ।
• आक्षेपः : आकस्मिकचेतनायाः हानिः, आक्षेपः च इति लक्षणम् ।
• दृष्टिपरिवर्तनं भवति : भवतः नेत्राणि बहिः गच्छन्ति इव भावः, द्विगुणदृष्टिः, अथवा धुन्धला दृष्टिः।

एते किमर्थं भवन्ति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

एतेषां अर्बुदानां विशिष्टं कारणं प्रायः ज्ञातुं कठिनं भवति । परन्तु वैद्याः मन्यन्ते यत् तेषां कारणं गुणसूत्रेषु आनुवंशिकपरिवर्तनं (गुणसूत्रविलोपनम्) भवितुम् अर्हति । एते आनुवंशिकपरिवर्तनानि यादृच्छिकरूपेण भवितुं शक्नुवन्ति, अथवा ते कतिपयैः आनुवंशिकस्थितिभिः सह पीढिभिः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । यथा `(न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार २)` इत्यादीनि परिस्थितयः ।

यद्यपि कस्यचित् मेनिन्जियोमा-रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।

• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः ।
• स्त्रीत्वम् (अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः स्त्रियः अधिकं भवन्ति। कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः पुरुषेषु अधिकाः भवन्ति)।
• हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सायाः अथवा गर्भनिरोधकगोल्यः दीर्घकालीनप्रयोगः .
• स्तनकर्क्कटरोगः अस्ति वा वर्तमानकाले वा .
• शिरःक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सां प्राप्य।
• मेनिन्जियोमा-रोगेण पीडितः निकटपरिवारस्य सदस्यः भवति ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदि भवतः उपरिष्टानि लक्षणानि सन्ति तर्हि यदा भवतः वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां तंत्रिकापरीक्षां च करिष्यति | एतेन भवतः संतुलनं, दृष्टिः, श्रवणशक्तिः, प्रतिबिम्बः च इत्यादीनां विषयाणां परीक्षणं भविष्यति ।

ततः, एतस्याः स्थितिः पुष्टयितुं, ते अनेकाः मस्तिष्कप्रतिबिम्बपरीक्षाः आदेशयिष्यन्ति .

• सीटी स्कैन् : एतेन मस्तिष्कस्य क्रॉस्-सेक्शन् इमेज् गृहीतुं शक्यते ।
• एमआरआइ स्कैन् : एतत् सर्वाधिकं सटीकं इमेजिंग् परीक्षणम् अस्ति । मस्तिष्कस्य अन्यैः भागैः सह अर्बुदस्य आकारस्य, स्थानस्य, सम्बन्धस्य च अतीव स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सायोजना भवतः आयुः, समग्रस्वास्थ्यं, अर्बुदस्य आकारः, स्थानं, ग्रेड् च इत्यादीनि अनेकेषां कारकानाम् उपरि निर्भरं भवति । व्यक्तिगतरूपेण चिकित्सा भिन्ना भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् ।

1. अवलोकनम्

यदि अर्बुदः अतीव लघुः अस्ति, लक्षणं नास्ति, अतीव मन्दं वर्धमानः च अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः "प्रतीक्षत-पश्य" इति उपायं स्वीकुर्वितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् किमपि न कृत्वा अर्बुदस्य वृद्धिः लक्षणं च नित्यं स्कैन् कृत्वा निरीक्षितुं शक्यते ।

2. शल्यक्रिया

अधिकांशतया मुख्यचिकित्सा शल्यक्रियाविच्छेदनं भवति । यदि शल्यचिकित्सकः मस्तिष्कस्य अन्येषां भागानां क्षतिं विना सम्पूर्णं अर्बुदं निष्कासयितुं शक्नोति (gross total resection) , तर्हि एतेन रोगस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि मस्तिष्कस्य संवेदनशीलभागे अर्बुदः स्थितः भवति तर्हि पूर्णतया निष्कासनं जोखिमपूर्णं भवितुम् अर्हति ।

3. विकिरण चिकित्सा

अस्य चिकित्सायाः उपयोगः शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां अर्बुदभागानाम् नाशार्थं, अथवा शल्यक्रियायाः असम्भवे अर्बुदस्य वृद्धिं निवारयितुं वा उपयुज्यते । अस्मिन् अर्बुदकोशिकानां नाशार्थं वा विभाजनं निवारयितुं वा शक्तिशालिनः ऊर्जापुञ्जानां उपयोगः भवति ।

4. रेडियोशल्यक्रिया (रेडियोसर्जरी - गामा छूरी) २.

एषा वस्तुतः शल्यक्रिया नास्ति यत्र भवन्तः छूरीम् उपयुञ्जते। इदं अतीव लक्षितं, उच्च ऊर्जायुक्तं विकिरणपुञ्जं यत् एकस्मिन् समये अर्बुदं लक्ष्यं कृत्वा तस्य वृद्धिं निवारयति । प्रायः लघु, अकर्क्कटयुक्तानां अर्बुदानां कृते अस्य उपयोगः भवति ।

5. रसायनचिकित्सा

मेनिन्जियोमा-रोगेषु एतस्य उपयोगः दुर्लभः भवति । कदाचित् पुनरावर्तनीयानां, तृतीयचरणस्य अर्बुदानां कृते अनुशंसितं भवेत् ये शल्यक्रियायाः विकिरणचिकित्सायाः च प्रतिक्रियां न ददति ।

6. उपशामकचिकित्सा

न तु चिकित्सात्याग इत्यर्थः । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः चिकित्सां कुर्वन्तः भवतः लक्षणानाम् (यथा शिरोवेदनाः, उदरेण च) प्रबन्धनं कुर्वन्तु, भवतः परिवारस्य च मानसिकतया शारीरिकतया च सुदृढीकरणं, तेषां जीवनस्य उच्चगुणवत्तां निर्वाहयितुं साहाय्यं करणं च

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि भवतः वैद्यः भवतः निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति । सः पुनरावृत्तिः अस्ति वा इति पश्यन् स्कैन् करिष्यति। यदि सम्पूर्णं अर्बुदं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति तर्हि पुनरावृत्तेः जोखिमः न्यूनः भवति ।

यदि वयं भवतः आयुःप्रत्याशायाः विषये वदामः तर्हि तत् बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

• भवतः आयुः समग्रं स्वास्थ्यं च
• अर्बुदस्य परिमाणं स्थानं च
• अर्बुदः कर्करोगः अस्ति वा न वा
• शल्यक्रियायाः समये कियत् निष्कासितम् ?

अतः अस्य विषये सर्वाधिकं समीचीनसूचनाः ज्ञातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः चिकित्सां कुर्वन् वैद्यः एव ।

द्वितीयतृतीयचरणस्य अर्बुदानां पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः प्रायः ६३.५% भवति । परन्तु स्मर्यतां, एतानि केवलं सांख्यिकी एव सन्ति। भवतः स्थितिः बहु उत्तमः भवितुम् अर्हति।

मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य निदानं कर्करोगः वा न वा भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति । सुसमाचारः अस्ति यत् मेनिन्जियोमा चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । भवतः चिकित्सादलः भवतः आवश्यकतानुसारं उत्तमं परिचर्या, समर्थनं च प्रदातुं अत्र अस्ति। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा तेषां सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।