किम् एतत् भवतः शिरस्य अन्तः किमपि अस्ति ? मेनिन्जियोमा इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः शिरस्य अन्तः अर्बुदः वर्धते इति? किं तत् भयङ्करं न ध्वन्यते ? परन्तु सर्वे अर्बुदाः खतरनाकाः कर्करोगाः न भवन्ति | अद्य वयं अस्माकं मस्तिष्कं परितः झिल्लीषु विकसितस्य एकस्य प्रकारस्य अर्बुदस्य विषये वदामः, यः प्रायः सौम्यः भवति, परन्तु कदाचित् किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकता भवति एतत् वैद्याः मेनिन्जियोमा इति वदन्ति । पश्यामः किम् अस्ति, किमर्थं तस्य विकासः भवति, के लक्षणानि सन्ति, तस्य चिकित्सा कथं भवति इति ।

मेनिन्जियोमा इति किम् ? सरलतया...

अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च (मेरुदण्डस्य अन्तः तंत्रिकारज्जुः) बहुमूल्यं वस्तु इति चिन्तयन्तु । अतः एतेषां बहुमूल्यवस्तूनाम् रक्षणार्थं प्रकृत्या अस्मान् आवरणस्य त्रीणि स्तराः दत्ताः सन्ति। एते आवरणाः मेनिन्जस् इति उच्यन्ते | पुस्तकस्य आवरणानि इव भवन्ति।

अतः, मेनिन्जियोमा इति एषः प्रकारः अर्बुदः मेनिन्जस् मध्ये अराक्नोइड् कोशिकाभ्यः (मकरकजालवत् पतले झिल्लीयां कोशिकाप्रकारः) आरभ्यते ।

प्रायः एते मेनिन्जियोमा मस्तिष्कस्य उपरि बाह्यवक्रतायाः परितः च दृश्यन्ते । कदाचित् कपालस्य आधारे अपि ते निर्मातुं शक्नुवन्ति । परन्तु मेरुदण्डस्य परितः ये मेनिन्जियोमा भवन्ति ते किञ्चित् दुर्लभाः भवन्ति ।

एते अर्बुदाः प्रायः शनैः शनैः अन्तः वर्धन्ते | अतः कदाचित् ते केवलं तदा एव आविष्कृताः भवन्ति यदा ते बृहत् परिमाणं यावत् वर्धिताः भवन्ति। सौम्याः अपि यदि ते अतिविशालाः भवन्ति तर्हि ते मस्तिष्कस्य महत्त्वपूर्णेषु भागेषु निपीडयितुं शक्नुवन्ति, प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

मेनिन्जियोमायाः ग्रेड्स् सन्ति वा ?

आम्, एतेषां नट्स् स्वभावाधारितं मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते- १.

• प्रथमश्रेणी अथवा विशिष्टः : एते सौम्यमेनिन्जियोमाः सन्ति . ते अतीव मन्दं वर्धन्ते। सर्वेषां प्रकरणानाम् प्रायः ८०% भागः तेषां कृते भवति ।
• द्वितीयश्रेणी (अविशिष्टः) : एते कर्करोगाः न भवन्ति, परन्तु किञ्चित् शीघ्रं वर्धन्ते , चिकित्सायाः प्रतिरोधकत्वं च अधिकं भवति । प्रायः १७% प्रकरणाः अस्मिन् वर्गे पतन्ति ।
• तृतीयश्रेणी (Anaplastic): एते घातकाः मेनिन्जियोमाः सन्ति . ते शीघ्रं वर्धन्ते, शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एषः प्रकारः अतीव दुर्लभः अस्ति, केवलं १.७% प्रकरणेषु एव भवति ।

किं मेनिन्जियोमाः कुत्र भवन्ति तदनुसारं प्रकाराः सन्ति ?

आम्, एते अर्बुदाः मस्तिष्के कुत्र निर्मीयन्ते तदनुसारं भिन्नभिन्ननामभिः उच्यन्ते । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• उत्तलता मेनिन्जियोमा : एते मस्तिष्कस्य पृष्ठभाग इव वर्धन्ते । यथा यथा ते वर्धन्ते तथा तथा मस्तिष्के दबावं स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।
• अन्तर्निलय मेनिन्जियोमा : १.एते मस्तिष्कस्य अन्तः निलयः इति गुहासु निर्मीयन्ते । एतेषु एव गुहासु मस्तिष्कमेरुद्रवः (CSF) परिभ्रमति ।
• घ्राणखालमेनिन्जियोमाः : एते कपालस्य आधारे, मस्तिष्कस्य नासिकायाश्च मध्ये भवन्ति । ते अस्माकं घ्राणतंत्रिकां प्रभावितुं शक्नुवन्ति, या तस्य समीपे धावति ।
• स्फेनोइड् विंग मेनिन्जियोमा : एते अस्माकं नेत्रयोः पृष्ठतः अस्थियुक्तेन कूर्चेन सह भवन्ति ।

तदतिरिक्तं सूक्ष्मदर्शकेन दृष्टानां कोशिकानां प्रकारानुसारं प्रायः १५ प्रकाराः मेनिन्जियोमाः सन्ति ।

अतः मेनिन्जियोमा कर्करोगः अस्ति वा ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। अधिकांशतया (प्रायः ८०-८५%) मेनिन्जियोमा सौम्यः अर्बुदाः भवन्ति । न कर्करा इति यावत् । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, केषुचित् सन्दर्भेषु (द्वितीयश्रेणी, तृतीयश्रेणी च) ते घातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् मेनिन्जियोमा सौम्यः अस्ति चेदपि यदि सः विशालः भवति तर्हि मस्तिष्कस्य महत्त्वपूर्णाः तंत्रिकाः संरचनाश्च दबावितुं शक्नोति, क्षतिं च कर्तुं शक्नोति एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अत: न हल्केन ग्रहीतव्यं किमपि ।

मेनिन्जियोमा-रोगस्य सम्भावना कस्य अधिका भवति ?

प्रौढेषु मेनिन्जियोमा - रोगः अधिकतया दृश्यते | बालकेषु ते अतीव दुर्लभाः भवन्ति । प्रायः तेषां निदानं ६६ वर्षाणां परितः भवति ।अमेरिकादेशे अध्ययनेन ज्ञायते यत् अन्येषां जातीयसमूहानां अपेक्षया कृष्णवर्णीयजनानाम् मध्ये एषा स्थितिः अधिका भवति

अन्यत् तु स्त्रियाः मेनिन्जियोमा - रोगस्य सम्भावना अधिका भवति | एतत् स्त्रीहार्मोनस्य प्रभावात् इति मन्यते । परन्तु पुरुषेषु घातक मेनिन्जियोमा अधिकः भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

मेनिन्जियोमा एकः सामान्यः रोगः अस्ति . एकलक्षेषु जनासु प्रायः ९७ जनासु अयं भवति इति अनुमानितम् । तात्पर्यम् अस्ति यत् अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं १७०,००० तः अधिकाः जनाः एतस्याः रोगस्य निदानं प्राप्नुवन्ति । वस्तुतः मेनिन्जियोमा मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति ।

मेनिन्जियोमा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यतो हि मेनिन्जियोमाः प्रायः मन्दं वर्धन्ते, ते यावत् समीपस्थेषु महत्त्वपूर्णसंरचनेषु आक्रमणं कर्तुं पर्याप्तं विशालाः न भवन्ति तावत् दृश्यमानं लक्षणं न जनयन्ति मस्तिष्के कुत्र अर्बुदः अस्ति इति लक्षणं निर्भरं भवति ।

उदाहरणतया:

• घ्राणखालमेनिन्जियोमा-रोगेण पीडितस्य घ्राणेन्द्रियस्य आंशिकं पूर्णतया वा हानिः भवति । एतत् अनास्मिआ इति उच्यते .
• मस्तिष्कस्य पश्चात् अग्रभागीयमध्यरेखायां ये मेनिन्जियोमा भवन्ति ते पादयोः अधोशरीरस्य च पक्षाघातं जनयितुं शक्नुवन्ति । एषा अपाङ्गः इति अवस्था अस्ति .
• स्फेनोइड् पक्ष मेनिन्जियोमा एकं वा द्वयोः वा नेत्रयोः बहिः गन्तुं शक्नोति । एतत् प्रोप्टोसिस् इति उच्यते . अस्य कारणेन गुहासाइनस् सिण्ड्रोम इति स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति |

एते केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये प्रायः मस्तिष्के मेनिन्जियोमा-रोगेण भवन्ति ।

• शिरोवेदना (प्रायः प्रातःकाले अधिका) २.
• चक्करः
• उदरेण वमनं च
• दृष्टि परिवर्तनं (द्विगुणदृष्टिः, धुन्धला दृष्टिः, दृष्टिः न्यूनीभवति) २.
• श्रवणशक्तिहीनता
• आक्षेपाः
• व्यवहारे वा व्यक्तित्वे वा परिवर्तनं (यथा सहसा क्रुद्धं वा व्याकुलं वा) ।
• स्मृतिसमस्याः
• अतिप्रतिबिम्ब (प्रतिबिम्बानां अत्यधिकवृद्धिः) २.
• शरीरस्य केषुचित् भागेषु मांसपेशीनां दुर्बलता
• शरीरस्य केषुचित् भागेषु जडता

यदि भवतः मेरुदण्डे मेनिन्जियोमा अस्ति तर्हि तस्य लक्षणं सर्वाधिकं भवति : १.

• यत्र अर्बुदः भवति तत्र वेदना
• रेडिक्युलोपैथी ( तंत्रिकामूलसंपीडनजन्य वेदना, जडता) २.
• तंत्रिका विकार (दुर्बलता, मांसपेशीस्वरस्य न्यूनता - Hypotonia , प्रतिबिम्बानां न्यूनता वा अनुपस्थिता वा - Hyporeflexia)

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मेनिन्जियोमायाः कारणानि कानि सन्ति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् मेनिन्जियोमा-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु शोधकार्यं ज्ञातं यत् ४०% तः ८०% पर्यन्तं मेनिन्जियोमासु गुणसूत्रे २२ असामान्यता भवति ।अयं गुणसूत्रं अर्बुदानां वृद्धिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति एषा असामान्यता प्रायः स्वतः एव भवति । दुर्लभतया एव, तस्य सम्बन्धः वंशानुगतस्थितिभिः सह कर्तुं शक्यते ।

अधुना वैज्ञानिकाः मेनिन्जियोमा-रोगस्य अनेकाः पर्यावरणीय-हार्मोनल-आनुवंशिक-जोखिमकारकाः चिह्नितवन्तः ।

अस्य मेनिन्जियोमा-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

मेनिन्जियोमा-रोगस्य निदानं कदाचित् कठिनं भवितुम् अर्हति । यतः ते मन्दं वर्धन्ते, ते यावत् समीपस्थेषु क्षेत्रेषु प्रभावं कर्तुं पर्याप्तं विशालाः न भवन्ति तावत् लक्षणं न जनयन्ति । अपि च, यतः अधिकांशः मेनिन्जियोमा मन्दं वर्धते, प्रौढेषु अधिकः भवति, अतः केचन लक्षणाः सामान्यवृद्धत्वेन भ्रान्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः मेनिन्जियोमा अस्ति तर्हि सः भवन्तं तंत्रिकाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति .

मेनिन्जियोमा-रोगस्य निदानार्थं भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां, तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां च करिष्यति । ते इमेजिंग् परीक्षणम् अपि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति यथा-

• मस्तिष्कस्य MRI (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् : मेनिन्जियोमा-रोगस्य पत्ताङ्गीकरणाय एषा सर्वोत्तमा इमेजिंग-परीक्षा अस्ति । नाडीयां विपरीतसामग्रीप्रवेशं कृत्वा क्रियते | एमआरआइ स्कैन् इति वेदनारहितपरीक्षा । अस्मिन् विशालचुम्बकस्य, रेडियोतरङ्गस्य, सङ्गणकस्य च उपयोगेन शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम् स्पष्टचित्रं भवति । विपरीतसामग्री (यस्मिन् गैडोलिनियमः इति दुर्लभः धातुः भवति) चित्राणां गुणवत्तां वर्धयति ।
• CT (Computed Tomography) scan: यदि भवान् MRI कर्तुं न शक्नोति तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रायः CT scan with contrast आदेशं दास्यति . सीटी-स्कैन्-इत्यनेन शरीरस्य अन्तः संरचनानां विस्तृतचित्रं निर्मातुं एक्स-रे-सङ्गणकानां उपयोगः भवति । विपरीतसामग्री (कदाचित् रञ्जक इति उच्यते) चित्रेषु कतिपयान् क्षेत्रान् विशिष्टान् कर्तुं साहाय्यं करोति । एतत् पेयरूपेण दातुं शक्यते, नाडीयां वा प्रविष्टुं शक्यते ।

कदाचित् निदानस्य विषये किमपि संशयः भवति चेत् बायोप्सी-परीक्षायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतेन मेनिन्जियोमा वा अन्यत् किमपि इति पुष्टिः भवति । भवतः न्यूरोसर्जन् एतत् बायोप्सी कृत्वा लघु ऊतकस्य नमूना गृह्णीयात्। नमूना परीक्षिता भविष्यति यत् किं सम्यक् रोगः अस्ति, अर्बुदः सौम्यः अस्ति वा घातकः अस्ति वा, किं श्रेणी अस्ति वा इति ।

मेनिन्जियोमायाः चिकित्साः के सन्ति ?

मेनिन्जियोमा - रोगस्य चिकित्सा व्यक्तिगतरूपेण भिन्ना भवति | अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । उपचारयोजना प्रायः निम्नलिखितचिकित्सासु एकस्य वा अधिकस्य वा संयोजनं भवति ।

• अवलोकनम् ("प्रतीक्षत पश्यन्तु" विधिः) २.
• शल्य-चिकित्सा
• विकिरण चिकित्सा
• उपशामक चिकित्सा
• रसायनचिकित्सा (अधिकांशेषु एतस्य प्रयोगः दुर्लभः)

भवन्तः भवतः चिकित्सादलेन सह मिलित्वा भवतः कृते सर्वोत्तमा चिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यन्ति ।

अवलोकनम् ("पश्यन्तु पश्यन्तु" विधिः) २.

वैद्याः एतस्य "सावधानीप्रतीक्षा"-पद्धतेः उपयोगं कुर्वन्ति इति अनेके कारणानि सन्ति ।

• यदि भवतः लक्षणं नास्ति तथा च अर्बुदः अतीव लघुः अस्ति |
• यदि भवतः मृदुलक्षणं भवति तथा च मस्तिष्कस्य परितः शोफः नास्ति अथवा अत्यल्पः भवति।
• यदि भवतः मृदुलक्षणं भवति तथा च भवतः पुटी चिरकालात् अस्ति तथा च भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं न करोति।
• यदि भवान् वृद्धः अस्ति तथा च भवतः लक्षणं अतीव मन्दं प्रगच्छति |
• यदि चिकित्सा भवतः स्वास्थ्याय जीवनाय च महत्त्वपूर्णं जोखिमं जनयति।

एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवन्तं पुनः पुनः एमआरआइ-स्कैन्-करणं अनुवर्तन-भ्रमणं च कर्तुं वक्ष्यति . अर्बुदस्य आकारस्य, भवतः लक्षणस्य च निरीक्षणं कुर्वन्तु। केचन अर्बुदाः अधिकं न वर्धन्ते ।

शल्य-चिकित्सा

लक्षणयुक्तस्य मेनिन्जियोमा-रोगस्य, अथवा शीघ्रमेव लक्षणं जनयितुं सम्भाव्यमानानां बृहत्-अर्बुदानां मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया-विच्छेदनम् अस्ति

मेनिन्जियोमा-रोगयुक्तानां अधिकांशजनानाम् (70% तः 80%) ग्रस् टोटल रिसेक्शन् (GTR) एकः उपचारात्मकः उपचारः अस्ति । शल्यक्रियायाः लक्ष्यं यथासम्भवं पूर्णतया अर्बुदं निष्कासयितुं भवति, परन्तु एतत् एतादृशैः कारकैः सीमितं भवितुम् अर्हति यत् -

• यत्र अर्बुदः अस्ति। (केचन स्थानानि दुर्गमाः भवन्ति) २.
• मस्तिष्कस्य ऊतकेन सह सम्बद्धः अस्ति वा परितः रक्तवाहिनीभिः सह अर्बुदः ।
• अन्ये कारकाः ये सामान्यतया शल्यक्रियायाः सुरक्षां प्रभावितयन्ति ।

अर्बुदनिष्कासनस्य विस्तारः शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सितेषु सर्वेषु ग्रेडेषु मेनिन्जियोमा-रोगस्य पुनरावृत्तेः सम्भावनां बहु प्रभावितं करोति ।

विकिरण चिकित्सा

विकिरणचिकित्सा एकः उपचारः अस्ति यस्मिन् उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् (विकिरणस्य) उपयोगः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं वा तेषां वृद्धिं निवारयितुं वा भवति । केषाञ्चन सौम्य-अर्बुदानां कृते अपि उपयोगी भवति, यथा सौम्य-मेनिन्जियोमा-आदि ।

विकिरणचिकित्सायाः उपयोगः मेनिन्जियोमा-रोगस्य प्रथमपङ्क्तिचिकित्सारूपेण भवति यत् पूर्णतया निष्कासयितुं न शक्यते, अथवा यत्र शल्यक्रियायाः जोखिमाः लाभात् अधिकं भवन्ति उदाहरणानि सन्ति मेनिन्जियोमाः ये मस्तिष्के गभीराः सन्ति अथवा न्यूरोवास्कुलरसंरचनानां परितः भवन्ति ।

मेनिन्जियोमा-रोगस्य चिकित्सायां विकिरणचिकित्सायाः अनेकाः प्रकाराः प्रयुक्ताः सन्ति : १.

• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (SRS): एषः अशल्यक्रियाशीलः, उच्चतीव्रतायुक्तः विकिरणचिकित्सा अस्ति । मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति । इदं स्वस्थ ऊतकस्य न्यूनक्षतिं कृत्वा न्यूनेषु, अधिकलक्षितमात्रासु विकिरणस्य उच्चमात्रायां प्रदाति । कपालस्य आधारे मेनिन्जियोमा, आंशिकरूपेण निष्कासितमेनिन्जियोमा, पुनरावृत्तिमेनिन्जियोमा वा कृते अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
• बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा (EBRT): एतत् विकिरणचिकित्सायाः सर्वाधिकं प्रयुक्तं रूपम् अस्ति । उच्चशक्तियुक्ताः विकिरणपुञ्जाः प्रत्यक्षतया अर्बुदं प्रति निर्देशिताः भवन्ति ।
• ब्रैकीथेरेपी : एषः एकः प्रकारः विकिरणचिकित्सा अस्ति यस्य उपयोगः विविधकर्क्कटरोगाणां चिकित्सायाम् अस्ति । अस्मिन् रेडियोधर्मीबीजानि वा गुटिकानि वा शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य अन्तः वा समीपे वा स्थापितानि भवन्ति ।

एटिपिकल तथा कर्करोग मेनिन्जियोमा के सहायक रेडियोथेरेपीएतत् अर्बुदस्य वृद्धिं नियन्त्रयितुं शक्नोति तथा च रोगस्य चिकित्सायाः समयं समग्रजीवनं च वर्धयितुं शक्नोति । सहायकचिकित्सा एकः उपचारः अस्ति यः मुख्यचिकित्साद्वारा न मारितानां कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं करोति । असामान्य मेनिन्जियोमा शल्यक्रियाद्वारा पूर्णतया निष्कासितस्य अनन्तरं दत्ता सहायकविकिरणचिकित्सा अर्बुदस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति

उपशामक चिकित्सा

मेनिन्जियोमा तस्य चिकित्सा च शारीरिकलक्षणं दुष्प्रभावं च, मनोवैज्ञानिकसामाजिकसमस्यां च जनयितुं शक्नोति । एतेषां सर्वेषां प्रभावानां प्रबन्धनं प्रशामकचिकित्सा एव | एषः भवतः चिकित्सायोजनायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अर्बुदस्य वृद्धेः मन्दीकरणाय, निरोधाय, निराकरणाय वा दत्तैः चिकित्साभिः सह क्रियते ।

उपशामकचिकित्सा मुख्यतया लक्षणानाम् प्रबन्धने, भवतः परिवारस्य च समर्थने, चिकित्सायाः समये भवतः कथं भवति इति सुधारणे च केन्द्रीक्रियते . उपशामकचिकित्साः अनेकरूपेण भवन्ति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• औषधानि
• आहारस्य परिवर्तनम्
• आरामस्य तकनीकाः
• मानसिक एवं आध्यात्मिक समर्थन
• तंत्रिकाविज्ञानस्य कार्ये जीवनस्य गुणवत्तायां च सुधारं कुर्वन्ति प्रक्रियाः
• अन्ये उपचाराः

रसायन चिकित्सा

रसायनचिकित्सा एकः प्रकारः चिकित्साविधिः अस्ति यस्मिन् औषधानां उपयोगेन विविधप्रकारस्य कर्करोगस्य विरुद्धं युद्धं भवति । यद्यपि मेनिन्जियोमा-रोगस्य चिकित्सायां रसायनचिकित्सायाः उपयोगः दुर्लभः अस्ति तथापि प्रायः वैद्याः मेनिन्जियोमा-रोगयुक्तानां जनानां कृते एतत् अनुशंसन्ति ये शल्यक्रियायाः विकिरणचिकित्सायाः वा प्रतिक्रियां न ददति, अथवा पुनरावृत्तिः वा वर्धिता वा

एनाप्लास्टिक मेनिन्जियोमा-रोगेण पीडितानां जनानां कृते शल्यक्रियायाः अनन्तरं अर्बुदानां संकोचनं कर्तुं विकिरणचिकित्सायाञ्च बेवासिजुमाब् इति रसायनचिकित्सा औषधं प्रभावी इति दर्शितम् अस्ति

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः जटिलताः च सन्ति ?

मेनिन्जियोमा-रोगस्य चिकित्सायां केचन जोखिमाः, दुष्प्रभावाः, जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । भवतः चिकित्सायोजनया सह सम्बद्धानां जोखिमानां विषये भवतः चिकित्सादलेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

मेनिन्जियोमा-शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजटिलताः

मेनिन्जियोमा-रोगस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया जटिला प्रक्रिया अस्ति । न तस्य जोखिमैः जटिलताभिः च विना अस्ति । यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये संक्रमणस्य रक्तस्रावस्य च जोखिमः भवति . अन्येषु सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं मस्तिष्कस्य शोफः, येन मस्तिष्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• कपाल-तंत्रिकाणाम् क्षतिः । मेनिन्जियोमा कुत्र अस्ति तदनुसारं एतेन भवतः दृष्टिः, मुखस्य चालनस्य क्षमता, निगलनस्य क्षमता च इत्यादीनि विविधानि कार्याणि प्रभावितानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं मस्तिष्कस्य परितः द्रवसञ्चयः (cerebral edema) अपि मस्तिष्कस्य क्षतिं जनयितुं शक्नोति ।
• स्वस्थ मस्तिष्क ऊतकों के आकस्मिक क्षति। एतेन भवतः चिन्तन-दृष्टि-वाक्-क्षमतासु समस्याः उत्पद्यन्ते ।

मेनिन्जियोमा-रोगस्य विकिरणचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः

यद्यपि विकिरणचिकित्सा कष्टप्रदं न भवति तथापि स्वस्थ ऊतकं विकिरणस्य सम्पर्कं कृत्वा केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । मेनिन्जियोमा-रोगस्य विकिरणचिकित्सायाः सर्वाधिकं सामान्यं दुष्प्रभावाः सन्ति : १.

• मृदुत्वक्प्रतिक्रियाः केशक्षयः च।
• श्रम।
• चिन्तनक्षमतायां परिवर्तनं (यथा स्पष्टतया चिन्तयितुं कठिनता, मृदुस्मृतिक्षयः)।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• शिरोवेदना।

चिन्तनक्षमतासम्बद्धानि लक्षणानि (यत् स्थायित्वं भवितुमर्हति) अपवादरूपेण एतेषां अधिकांशः दुष्प्रभावाः अस्थायी भवन्ति , प्रायः चिकित्सायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव निराकृताः भवन्ति

मेनिन्जियोमा-रोगस्य रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः

रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति, औषधस्य प्रकारेण, मात्रायाः च आधारेण भिन्नाः भवन्ति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• परिश्रमः।
• संक्रमणस्य अधिकं जोखिमम्।
• उदरेण वमनं च ।
• केशक्षयः ।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• अतिसार।

मेनिन्जियोमा-रोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

मेनिन्जियोमा-रोगस्य विकासाय अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• भवतः आयुः : मेनिन्जियोमा ६५ वर्षाणि वा अधिकवयसः जनासु अधिकतया दृश्यते । वयसा सह जोखिमः वर्धते ।
• भवतः लिङ्गम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां मेनिन्जियोमा-रोगस्य सम्भावना प्रायः द्विगुणा अधिका भवति । वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् एतत् स्त्रीलिंगहार्मोनस्य संपर्कात् अस्ति । हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा तथा/वा जन्मनिरोधकगोल्यः, तथैव स्तनकर्क्कटरोगः अपि अस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
• विकिरणस्य संपर्कः : यदि भवान् पूर्वं शिरसि विकिरणचिकित्सां प्राप्तवान् अस्ति तर्हि मेनिन्जियोमा-रोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।
• जाति/जातीयता : अमेरिकादेशे अन्येषां जातीयसमूहानां अपेक्षया कृष्णवर्णीयानाम् मेनिन्जियोमा-रोगस्य दरः अधिकः भवति ।

तदतिरिक्तं मेनिन्जियोमा-रोगस्य आनुवंशिकजोखिमकारकाः सन्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि स्थितिः अस्ति, अथवा यदि भवतः निकटपरिवारस्य कस्यचित् (भ्राता वा मातापितरौ) मेनिन्जियोमा-रोगः अभवत्, तर्हि भवतः मेनिन्जियोमा-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

• न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकारः २ : एतादृशी स्थितिः येषां जनानां कर्करोगः मेनिन्जियोमा अथवा एकादशाधिक मेनिन्जियोमा भवति इति अधिका सम्भावना भवति ।
• वॉन हिप्पेल-लिण्डौ रोग .
• बहु अंतःस्रावी नवप्लासिया प्रकार 1 .
• ली-फ्रौमेनी सिंड्रोम .
• काउडेन सिण्ड्रोम .

यदि भवन्तः मेनिन्जियोमा-रोगस्य जोखिमस्य विषये चिन्तिताः सन्ति तर्हिअवश्यं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि मम मेनिन्जियोमा अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मेनिन्जियोमा-रोगेण पीडितौ द्वौ जनाः समानरूपेण न प्रभावितौ भवतः । भवन्तः कथं प्रभाविताः भविष्यन्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् मेनिन्जियोमा-रोगस्य शोधं कृत्वा चिकित्सां कुर्वन्तः विशेषज्ञैः सह वार्तालापः करणीयः । ते भवतः विशिष्टस्थित्या आधारेण किं अपेक्षितव्यमिति अधिकं सटीकं व्याख्यानं दातुं शक्नुवन्ति ।

मेनिन्जियोमायाः पूर्वानुमानं किम् ?

मेनिन्जियोमा-रोगस्य दृष्टिकोणः अर्थात् पुनर्प्राप्तेः सम्भावना, रोगस्य प्रगतिः कथं भविष्यति इति च अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• अर्बुदस्य परिमाणम् ।
• यत्र अर्बुदः अस्ति।
• अर्बुदः सौम्यः वा घातकः वा .
• शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदः आंशिकरूपेण वा पूर्णतया वा निष्कासितः वा |
• भवतः आयुः समग्रं स्वास्थ्यं च।

यदि भवान् प्रौढः अस्ति तर्हि निदानसमये भवतः वयः परिणामस्य प्रबलतमः पूर्वसूचकः भवति । सामान्यतया भवन्तः यथा यथा कनिष्ठाः सन्ति तथा तथा भवतः दृष्टिकोणः उत्तमः भवति। सर्वोत्तमः परिणामः तदा भवति यदा शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदं पूर्णतया निष्कासयितुं शक्यते । परन्तु अर्बुदस्य स्थानानुसारं सर्वदा एतत् न सम्भवति ।

मेनिन्जियोमा चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः भवितुं शक्नोति । पुनरावृत्तेः दरं शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य कियत् भागं निष्कासितम् इति अवलम्बते । यदि पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति तर्हि पुनरावृत्ति-दरः न्यूनः भवति ।

मेनिन्जियोमा तस्य चिकित्सा च दीर्घकालीनजटिलतां जनयितुं शक्नोति , यथा-

• एकाग्रतायां कष्टम्।
• स्मृतिक्षयः ।
• व्यक्तित्वं परिवर्तते।
• आक्षेपाः ।
• निर्बलता।
• भाषासमस्याः (कठिनता वक्तुं अवगमनं च)।

मेनिन्जियोमा-रोगस्य जीवितस्य दरः किम् ?

मेनिन्जियोमा-रोगस्य पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरं निम्नलिखितम् अस्ति ।

• प्रथमश्रेणी अर्बुदः ९५.७% २.
• द्वितीयश्रेणी अर्बुदः ८१.८% २.
• तृतीयश्रेणी अर्बुदः ४६.७% २.

मेनिन्जियोमा-रोगस्य दशवर्षीयजीवनस्य दरः : १.

• प्रथमश्रेणी अर्बुदः ९०% २.
• द्वितीयश्रेणी अर्बुदः ६९% २.

नूतनचिकित्सानां कारणेन घातकमेनिन्जियोमा-रोगस्य दशवर्षीयजीवनस्य दरः क्रमेण वर्धमानः अस्ति |

इदं स्मर्तव्यं यत् एते आँकडा: केवलं सामान्यानुमानाः एव सन्ति . केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः विशिष्टस्थितेः आधारेण अधिकं सूचितदृष्टिकोणं दातुं शक्नोति।

मेनिन्जियोमाविषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मेनिन्जियोमा-रोगस्य निदानं कृतम् अस्ति, तथा च भवतः नूतनानि लक्षणानि अथवा विद्यमान-लक्षणेषु परिवर्तनं भवति , तर्हि भवतः वैद्यं यथाशीघ्रं सूचयितव्यम्

यदि भवन्तः मेनिन्जियोमा-रोगस्य चिकित्सां कृतवन्तः तर्हि सक्रियचिकित्सायाः समाप्तेः अनन्तरं भवतः परिचर्यायाः समाप्तिः न भवति । भवतः चिकित्सादलः पुनरावृत्तेः जाँचं निरन्तरं करिष्यति , दीर्घकालीनदुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनं करिष्यति, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य निरीक्षणं च करिष्यति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् मेनिन्जियोमा-रोगेण पीडितः इति निदानं प्राप्नोति तर्हि एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत् ।

• मम कीदृशः मेनिन्जियोमा अस्ति ?
• फलस्य कः ग्रेडः ? किम् इत्यर्थः ?
• एतैः अर्बुदैः सह भवन्तः प्रतिवर्षं कति जनानां चिकित्सां कुर्वन्ति ?
• किं मम परिवारे मेनिन्जियोमा-रोगस्य जोखिमः अधिकः अस्ति ?
• किं भवतः किमपि पठनसामग्री अस्ति यत् मम अस्य रोगस्य अवगमने साहाय्यं करिष्यति?
• मम चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
• अहं केषु चिकित्सापरीक्षासु भागं ग्रहीतुं शक्नोमि?
• भवन्तः मम कृते का चिकित्सायोजनां अनुशंसन्ति ? किमर्थम्‌?
• मम परिवारस्य च कृते काः समर्थनसेवाः उपलभ्यन्ते?
• मेनिन्जियोमा-रोगेण पीडितानां जनानां कृते समर्थनसमूहं भवन्तः जानन्ति वा?
• यदि मम प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति तर्हि केन सह वार्तालापः कर्तव्यः ?

भवतः मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति इति ज्ञात्वा, सः सौम्यः वा कर्करोगः वा, आघातः भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् मेनिन्जियोमा सामान्यतया उत्तमदृष्टिकोणयुक्तः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । भवतः स्वास्थ्यसेवादलः भवतः सशक्तं, व्यक्तिगतं चिकित्साविकल्पं समर्थनं च प्रदातुं अत्र अस्ति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वस्वास्थ्यसेवादलं पृच्छितुं मा भयम्। ते अत्र साहाय्यं कर्तुं सन्ति।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः, वयं मेनिन्जियोमा-रोगस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः अर्बुदः अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं (मेनिन्जस्) च आच्छादयन्तः झिल्लीषु विकसितः भवति । अधिकांशतः, एते सौम्याः (न तु कर्करोगाः) , ते च मन्दं वर्धन्ते । अत एव कदाचित् लक्षणानाम् आगमनाय किञ्चित् समयः भवति ।

परन्तु यदि भवतः शिरोवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं, आक्षेपः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । एमआरआइ, सीटीस्कैन् इत्यादिभिः वस्तुभिः एतत् ज्ञातुं शक्यते । चिकित्सा अर्बुदस्य प्रकृतिः, आकारः, स्थानं च निर्भरं भवति, कदाचित् केवलं अवलोकनं, अथवा शल्यक्रिया वा विकिरणचिकित्सा वा भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भयं न कर्तव्यं, न आतङ्कितव्यं, सम्यक् चिकित्सापरामर्शं च अनुसरणं कर्तव्यम् ।सर्वे मेनिन्जियोमाः समानाः न भवन्ति अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

` मेनिन्जियोमा, मस्तिष्क अर्बुद, मेनिन्ज, कर्क, तंत्रिका तंत्र, शिरोवेदना, शल्यक्रिया