अस्माकं कर्करोगः इति ज्ञात्वा अस्माकं मनसि यत् भयं चिन्ता च आगच्छति तत् शब्देषु स्थापयितुं कठिनम्। तावत्पर्यन्तं यदि वयं शृणोमः यत् कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु विशेषतः मस्तिष्के प्रसृतः इति श्रूयते चेत् भावना अधिका भवितुम् अर्हति । परन्तु भयं मा कुरुत, आतङ्कं मा कुरुत। अद्य वयं मस्तिष्कं प्रति प्रसृतस्य कर्करोगस्य विषये वदामः, यत् चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Brain Metastases)` इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । वयं अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, एषा स्थितिः का अस्ति, किमर्थं भवति, इदानीं काः उन्नताः उपचाराः उपलभ्यन्ते इति विषये वदामः
मस्तिष्कस्य मेटास्टेसिसः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यदा भवतः शरीरे अन्यत्र (यथा भवतः फुफ्फुसः, स्तनः, त्वचा वा) कर्करोगः आरभ्य भवतः मस्तिष्कं प्रति प्रसरति । यत्र प्रथमवारं कर्करोगः आरब्धः तत्र प्राथमिककर्क्कटः इति कथ्यते | यदा केचन कर्करोगकोशिकाः अस्मात् प्राथमिककर्क्कटात् विच्छिन्नाः भवन्ति तदा रक्तवाहिनीद्वारा मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति, यत्र ते नूतनं अर्बुदं वा अर्बुदं वा निर्मान्ति ।
उद्यानस्य एकस्मिन् भागे तृणबीजं वायुना उड्डीयमानं उद्यानस्य अन्यस्मिन् भागे अङ्कुरितं इव चिन्तयतु । अत्र अपि तथैव भवति । शरीरस्य एकस्मिन् भागे ये कर्करोगकोशिकाः आसन्, ते मस्तिष्कं प्रति गत्वा तत्र वर्धयितुं आरभन्ते ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
वस्तुतः प्रौढेषु दृश्यमानः मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः मेटास्टेटिकः मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अन्यस्थानात् मस्तिष्कं प्रति प्रसृताः कर्करोगाः मस्तिष्के एव आरभ्यमाणानां कर्करोगाणां (प्राथमिकमस्तिष्ककर्क्कटस्य) अपेक्षया अधिकाः भवन्ति । शोधं दर्शयति यत् शरीरे अन्यत्र कर्करोगेण पीडितानां १०% तः ३०% पर्यन्तं जनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये मस्तिष्कस्य कर्करोगस्य जोखिमः भवति
सामान्यतया ४५ वर्षेभ्यः परं एतत् जोखिमं वर्धते अधिकांशजनानां ६५ वर्षेभ्यः अनन्तरं एषा स्थितिः निदानं भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् मस्तिष्के आरभ्यमाणाः अधिकांशः अर्बुदाः अकर्क्कटाः (सौम्याः) भवन्ति । परन्तु अन्यत्र प्रसृताः अर्बुदाः ``मेटास्टेसिस'' इति उच्यन्ते, ते सर्वदा कर्करोगाः (घातकाः) भवन्ति ।
मस्तिष्कस्य कर्करोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
मस्तिष्के अर्बुदः कुत्र अस्ति, तस्य प्रभावः तस्मिन् क्षेत्रे कथं भवति इति अवलम्ब्य मस्तिष्ककर्क्कटस्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । मुख्यलक्षणं पश्यामः ये दृश्यन्ते।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| शिरोवेदना | भवन्तः असामान्यं, तीव्रं शिरोवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् एषः शिरोवेदना उदरेण वमनेन सह भवति । |
| आक्षेपाः | आक्षेपः सहसा भवितुम् अर्हति, यथा भवतः जीवने पूर्वं कदापि नासीत् । |
| शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे शक्तिहानिः (Hemiparesis) २. | बाहुः पादः वा बाहुपादौ वा समानपार्श्वे जडः दुर्बलः वा भवति । |
| चिन्तने कठिनता | अल्पकालीनस्मृतिक्षयः, आकस्मिकं मनोदशापरिवर्तनं, सम्यक् विकल्पं कर्तुं असमर्थता च भवितुम् अर्हति । |
| वक्तुं कष्टम् | शब्दनिर्माणं दुष्करं भवति, परेषां वचनं दुष्करं भवति । |
| दृष्टिदोषता | नेत्रयोः एकस्मिन् पार्श्वे दृष्टिः नष्टा इव अनुभूयते । |
यथा यथा कर्करोगः प्रगच्छति तथा तथा श्रवणशक्तिक्षयः, निगलने कष्टं, द्विगुणदृष्टिः इत्यादीनि नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते । अन्तिमपदेषु दृश्यमानं लक्षणं नित्यं निद्रा भवति |
कदाचित्, एते मस्तिष्कस्य अर्बुदाः आघातं जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु आघातस्य लक्षणं सहसा एव दृश्यते । परन्तु एतेषां कर्करोगस्य अधिकांशं लक्षणं शनैः शनैः आरभ्य कालान्तरेण क्रमेण वर्धते .
मस्तिष्कं प्रति कर्करोगः किमर्थम् एवं प्रसरति ?
यतो हि शरीरे अन्यत्र कर्करोगस्य अर्बुदात् केचन कोशिका: भग्नाः भूत्वा रक्तप्रवाहं प्रविश्य रक्तप्रवाहेन सह मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति अद्यापि केचन प्रकाराः कर्करोगाः एव एवं प्रसरन्ति इति विषये अद्यापि संशोधनं प्रचलति ।
एते प्रकाराः कर्करोगाः अधिकतया मस्तिष्के प्रसरन्ति : १.
- फुफ्फुसस्य कर्करोगः : फुफ्फुसस्य कर्करोगेण पीडितानां जनानां प्रायः आर्धेषु कर्करोगः मस्तिष्के प्रसृतः भवति । विशेषतः ``लघुकोशिका फुफ्फुसस्य कर्करोगः'' इति प्रकारेण एतत् सामान्यम् अस्ति ।
- स्तनकर्क्कटः : मेटास्टेटिकस्तनकर्क्कटरोगेण पीडितानां जनानां प्रायः १०% तः १५% यावत् मस्तिष्ककर्क्कटः भविष्यति । एषा स्थितिः HER2+ तथा त्रिगुण-नकारात्मकस्तनकर्क्कटयोः अधिका भवति ।
- मेलेनोमा : एषः गम्भीरः प्रकारः त्वचाकर्क्कटः अस्ति । मेलेनोमा-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः अर्धभागे मस्तिष्के कर्करोगः प्रसृतः भविष्यति ।
तदतिरिक्तं वृक्ककर्क्कटः, बृहदान्त्रकर्क्कटः, थायरॉयड्कर्क्कटः च कदाचित् मस्तिष्के प्रसरितुं शक्नुवन्ति ।
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं सम्यक् निदानं करोति ?
यदि भवतः पूर्वमेव कर्करोगः अस्ति, उपरि उक्तं लक्षणं च अनुभवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः तस्य परीक्षणं करिष्यति । कदाचित् भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि भवतः वैद्यः भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोति यस्य मस्तिष्कं प्रति प्रसारस्य जोखिमः अस्ति ।
अस्य कृते क्रियमाणाः मुख्यपरीक्षाः सन्ति- १.
| परीक्षा | किं भवति ? |
|---|---|
| न्यूरोलॉजिकल परीक्षा | वैद्यः भवतः संतुलनं, समन्वयं, मानसिकस्थितिः, श्रवणशक्तिः, दृष्टिः, प्रतिबिम्बं च परीक्षिष्यति । एते परिवर्तनानि मस्तिष्के अर्बुदः कुत्र अस्ति इति विचारं दातुं शक्नुवन्ति । |
| रक्तपरीक्षा | केचन प्रकाराः कर्करोगाः रक्ते विशेषद्रव्याणि (अर्बुदचिह्नानि) मुञ्चन्ति । एतानि रक्तपरीक्षाद्वारा ज्ञातुं शक्यन्ते । |
| एमआरआई स्कैन | एतेन मस्तिष्कस्य अतीव स्पष्टानि चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते । विशेषतः एमआरआइ-इत्यत्र येषु कन्ट्रास्ट् इति रञ्जकस्य प्रकारस्य उपयोगः भवति, ते कर्करोगस्य क्षेत्राणि अतीव स्पष्टतया दर्शयितुं शक्नुवन्ति । |
| बायोप्सी | यदि अन्यपरीक्षासु पर्याप्तसूचना नास्ति तर्हि अर्बुदात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । प्रायः अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः समये एतत् भवति । |
मस्तिष्कं प्रति प्रसृतस्य कर्करोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
अत्र चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य वृद्धिं निवारयितुं वा नियन्त्रयितुं वा भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं वा भवति । चिकित्साविधयः मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते ।
1. लक्षणनियंत्रणार्थं औषधानि
प्रथमं भवतः चिकित्सकः भवतः शिरोवेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं औषधं आरभेत । यथा - मस्तिष्के सूजनं (शोफं) न्यूनीकर्तुं शिरोवेदना नियन्त्रयितुं च ते भवन्तं कोर्टिकोस्टेरॉइड् ददति । ते भवन्तं आक्षेपं नियन्त्रयितुं आक्षेपनिवारकदवाः दातुं शक्नुवन्ति।
2. विकिरणचिकित्सा शल्यक्रिया च
एतानि मुख्यानि पद्धतयः अण्डानां निष्कासनार्थं वा नाशार्थं वा प्रयुक्ताः सन्ति ।
- Stereotactic Radiosurgery / Gamma Knife® radiosurgery: एतत् विकिरणचिकित्सायाः अतीव उन्नतं रूपम् अस्ति । स्नाइपर इव विकिरणस्य शक्तिशालिनी किरणः अर्बुदं प्रति सटीकरूपेण लक्षितः भवति , मस्तिष्कस्य अन्येषां भागानां क्षतिं परिहरति । एतत् चिकित्सा प्रायः एकस्मिन् दिने एव सम्पन्नं कर्तुं शक्यते ।
- सम्पूर्णमस्तिष्कविकिरणचिकित्सा : यदि भवतः मस्तिष्के बहुविधाः अर्बुदाः सन्ति, अथवा यदि भवतः मस्तिष्कं आच्छादयन्तः झिल्लीषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति (लेप्टोमेनिन्जियल रोगः) तर्हि भवतः सम्पूर्णमस्तिष्कं विकिरणचिकित्सा दीयते एतत् सप्ताहद्वये त्रयः यावत् प्रायः १०-१५ सत्रेषु भवति ।
- मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया : केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्याः अर्बुदं वा अर्बुदं वा दूरीकर्तुं शल्यक्रियां कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति ।
3. कर्करोगस्य विशिष्टानि औषधानि
शल्यक्रियायाः अथवा विकिरणचिकित्सायाः अतिरिक्तं भवतः प्राथमिककर्क्कटस्य प्रकारस्य आधारेण एतानि औषधचिकित्सानि अपि अनुशंसितानि भवेयुः ।
- रसायनचिकित्सा : अधिकांशं रसायनचिकित्सा औषधं मस्तिष्के प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति यतोहि अस्माकं मस्तिष्कं रक्त-मस्तिष्क-अवरोधः इति बाधकेन रक्षितं भवति । परन्तु यदि मस्तिष्कं परितः द्रवे कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तर्हि तस्मिन् द्रवे प्रत्यक्षतया रसायनचिकित्सा प्रविष्टुं शक्यते ।
- लक्षितचिकित्सा : एतानि औषधानि विशिष्टप्रक्रियासु हस्तक्षेपं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति येषां उपयोगेन कर्करोगकोशिका विभाजनं वर्धनं च कुर्वन्ति । मस्तिष्कं प्रति प्रसृतानां केषाञ्चन प्रकाराणां फुफ्फुसस्य स्तनकर्क्कटस्य च कृते एषः उपायः प्रभावी इति ज्ञातम् अस्ति ।
- प्रतिरक्षाचिकित्सा : एतानि औषधानि भवतः शरीरस्य स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं नाशं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । मस्तिष्कं प्रति प्रसृतानां केषाञ्चन प्रकाराणां फुफ्फुसकर्क्कटस्य, मेलेनोमा-रोगस्य च कृते एषा चिकित्सा उपयुज्यते ।
एतादृशे परिस्थितौ भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ?
यदा कर्करोगः मस्तिष्के प्रसरति तदा बहवः जनाः सर्वं समाप्तम् इति मन्यन्ते । परन्तु तत् न भवति। केषुचित् सन्दर्भेषु, स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते . यद्यपि सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि इदानीं उपलब्धाः उन्नताः उपचाराः भवन्तं दीर्घकालं जीवितुं उत्तमगुणवत्तायाः च सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति .
पूर्वं एतादृशस्य कर्करोगस्य औसतजीवनकालः षड्मासाभ्यः न्यूनः इति चिन्तितम् आसीत् । परन्तु नूतनचिकित्साभिः अधुना बहवः जनाः बहुकालं जीवन्ति, लक्षणं च सुनियन्त्रितम् अस्ति । वस्तुतः बहवः जनाः येषां कर्करोगः मस्तिष्कं प्रति प्रसृतः अस्ति, ते मस्तिष्कस्य अर्बुदात् एव न म्रियन्ते ।
स्मर्यतां यत् केवलं भवतः चिकित्सकः एव भवतः स्थितिविषये सटीकतमं सूचनां, उत्तमं पूर्वानुमानं च दातुं शक्नोति । भवतः स्थितिः अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति, यथा भवतः प्राथमिककर्क्कटस्य प्रकारः, भवतः मस्तिष्कस्य कति अर्बुदाः सन्ति, चिकित्सायाः प्रति भवतः प्रतिक्रिया कथं भवति इति च ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया कस्मिन् समये ETU गन्तव्यम् ?
यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति अथवा यदि विद्यमानं लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति , भवेत् तत् भवतः विद्यमानेन कर्करोगेण सह सम्बद्धं वा भवतः मस्तिष्कं प्रति प्रसृतं अर्बुदं वा, तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। एतेषां परिवर्तनानां विषये भवतः वैद्यस्य कृते अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं प्रवृत्ताः अपि समयाः सन्ति । मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य आकस्मिकन्यूरोलॉजिकलसमस्यानां यथा आक्षेपः, अङ्गक्षयः च अधिकः जोखिमः भवति । अपि च यदि भवतः सहसा आघातस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव ETU -इत्यत्र गन्तव्यम् । एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- गच्छन् आकस्मिकं संतुलनस्य हानिः
- दृष्टौ परिवर्तनम्
- कथा विवर्तनम्
- शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता
भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदा भवन्तः कर्करोगेण सह जीवन्ति तदा मस्तिष्के प्रसृतं इति ज्ञात्वा मनसि बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अथवा संकोचं कुर्वन्तु। ते भवतः स्थितिं अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
- एषः मस्तिष्ककर्क्कटः मम जीवनं कथं प्रभावितं करिष्यति ?
- भवन्तः मम कृते किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
- तेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
- यदि मम मस्तिष्के कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तर्हि मम शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसृतः भवितुम् अर्हति इति अर्थः?
- अन्ये केचन संस्थाः सेवा वा सन्ति वा यस्मात् अहं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नोमि? (उदा. उपशामकपरिचर्या) २.
- मम स्थितिम् आधारीकृत्य भविष्यस्य विषये किं वक्तुं शक्नुथ ?
मस्तिष्के कर्करोगः प्रसृतः इति ज्ञात्वा अन्धकारसुरङ्गे पतनं इव अनुभूयते । परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। भवतः समर्थनार्थं चिकित्सादलः भवतः प्रियजनाः च सन्ति। वैद्यैः सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतव्यम्। चिकित्सायाः किं अपेक्षितव्यं दुष्प्रभावाः च इति विषये मुक्ततया पृच्छन्तु। तदा भवन्तः स्वयमेव उत्तमनिर्णयान् कर्तुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- `मस्तिष्कस्य मेटास्टेसिसः` इति मस्तिष्के कर्करोगस्य प्रसारः यः शरीरे अन्यत्र (यथा फुफ्फुसः, स्तनः) आरब्धः ।
- यदि भवन्तः असामान्यं तीव्रं शिरोवेदना, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता, वक्तुं कष्टं, आक्षेपाः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु
- अधुना एतस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् अनेके अत्यन्तं प्रभाविणः, उन्नताः उपचाराः (यथा विकिरणचिकित्सा, लक्षितचिकित्सा) सन्ति
- भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये, तेषां दुष्प्रभावानाम्, किं अपेक्षितव्यमिति च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापं कुर्वन्तु । प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्।
- अस्मिन् युद्धे त्वमेव नासि। स्वस्य चिकित्सादलस्य, परिवारस्य, मित्राणां च समर्थनं प्राप्नुवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु