यदि भवतः प्रकारः २ मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः भवतः कृते एकां संयोजनगोली (यथा PrandiMet) निर्धारितवान् यस्मिन् मेट्फार्मिन्, रेपैग्लिनाइड् च द्वौ अपि युक्तौ स्तः । एतत् औषधं प्रायः भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति । एतत् औषधं किम्, कथं कार्यं करोति, किं च भवन्तः अवगन्तुं आवश्यकं इति अवलोकयामः ।
किं कृते एतत् औषधम् ? सरलतया...
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा गोली मेट्फॉर्मिन्, रेपाग्लिनाइड् इति औषधद्वयं संयोजयित्वा निर्मितम् अस्ति । एतत् Type 2 Diabetes Mellitus - रोगिणां जनानां कृते दीयते | तथापि एतस्य औषधस्य सेवनमेव न पर्याप्तम् । आहारस्य नियन्त्रणं व्यायामः च अस्य चिकित्सायाः भागः अस्ति । एतत् औषधं भवतः शरीरे इन्सुलिन् इति हार्मोनस्य सम्यक् उपयोगे सहायकं भवति । ततः, रक्तशर्करायाः स्तरः नियन्त्रितः भवति । एतत् औषधं अन्येषु प्रयोजनेषु अपि उपयोक्तुं शक्यते, भवन्तः स्वचिकित्सकं वा औषधालयस्य व्यक्तिं वा एतस्य विषये पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
ठीकम्, अधुना एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवता एतानि विषयाणि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा वक्तव्यम् । यतः यदि भवतः एतादृशाः अवस्थाः सन्ति तर्हि एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं न भवेत्, अथवा भवतः विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् ।
- भवतः रक्ताल्पता अस्ति वा ?
- किं भवन्तः निर्जलीकरणं अनुभवन्ति ?
- किं भवतः मधुमेहकीटोएसिडोसिस् इति गम्भीरः रोगः जातः ?
- भवतः हृदयरोगः अस्ति वा ?
- किं भवन्तः नियमितरूपेण मद्यं पिबन्ति ?
- भवतः वृक्करोगः अस्ति वा ?
- भवतः यकृत् रोगः अस्ति वा ?
- यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि भवतः Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) इति रोगः अस्ति वा ?
- किं भवन्तः अधुना एव गम्भीरसंक्रमणात् गम्भीराघातात् वा स्वस्थाः अभवन् ?
- किं त्वं नित्यं वमनं करोषि ?
- किं भवतः कदापि मेट्फार्मिन्, रेपैग्लिनाइड्, अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्?
- किं त्वं गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे , अथवा पूर्वमेव गर्भवती असि?
- किं त्वं स्तनपानमाता असि ?
एतानि वस्तूनि न गोपयित्वा सर्वं वक्तुं स्वस्य स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णं, किं भवन्तः अवगच्छन्ति?
एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?
एषा गोली मुखेन सेवनीया। तत् जलस्य काचेन सह ग्रसन्तु। वैद्येन दत्तस्य विहितलेबलस्य निर्देशान् अनुसरणं कर्तव्यम् ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति, एतत् औषधम्भोजनात् पूर्वं भवता तत् पिबितव्यम्। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् भोजनात् ३० निमेषेभ्यः अधिकं पूर्वं न पिबन्तु । प्रायः भोजनात् किञ्चित्कालपूर्वं गृह्यते ।
कल्पयतु, यदि भवान् भोजनं लङ्घयति तर्हि तस्य भोजनस्य गोली अपि लङ्घनीया ।
किं वैद्यस्य अनुशंसात् अधिकं न पिबितुं, अथवा अधिकवारं पिबितुं श्रेयस्करम्?
युवानां वृद्धानां च किं भवति ?
यदि भवन्तः एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददति तर्हि भवन्तः स्वस्य बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
यदि ६५ वर्षाधिकः कोऽपि एतत् औषधं सेवते तर्हि औषधस्य प्रभावः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यः किञ्चित् न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.
कृपया ज्ञातव्यं यत् यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अकस्मात् एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु। एतत् न हास्यम्।
"इदं औषधं भवतः कृते एव अस्ति। भवतः मित्रेभ्यः परिवारेभ्यः वा मधुमेहः अपि न ददातु।"
यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?
यदि भोजनात् पूर्वं गोलीं सेवितुं असमर्थाः सन्ति तर्हि तत् लङ्घयन्तु। यदि भवतः अग्रिमभोजनस्य समयः प्रायः अस्ति अर्थात् यदा भवतः अग्रिमभोजनं खादितुम् उद्यतः भवति तदा तस्मिन् समये गोलीं सेवन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु, एकदा एव अधिकानि गोल्यः न सेवन्तु।
अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)
एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । मेट्फार्मिन्, रेपैग्लिनाइड् गोल्यैः सह सेवनेन समस्याः उत्पद्यन्ते इति केचन औषधाः सन्ति । अस्य औषधस्य प्रभावः बाधितः भवेत्, दुष्प्रभावः वा वर्धते इति यावत् ।
एतत् मधुमेहौषधं कदापि निम्नलिखितौषधैः सह न सेवन्तु ।
- विपरीतौषधानि विशेषद्रवाणि सन्ति ये कतिपयपरीक्षाभ्यः पूर्वं शरीरे प्रविष्टाः भवन्ति , यथा एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ च ।
- डोफेटिलाइड् इति औषधम् .
- जेम्फिब्रोजिल् इति औषधम् .
तदतिरिक्तं अन्ये अपि औषधानि सन्ति ये अस्य मधुमेहस्य औषधस्य सह केनचित् प्रकारेण अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- एसीटाजोलामाइड
- मद्यं (न केवलं पेयरूपेण, अपितु केषुचित् औषधेषु मद्यं अपि भवितुम् अर्हति)
- बार्बिटुरेट्स् (उदा., फेनोबार्बिटल, प्रिमिडोन) २.
- कार्बामाजेपिन
- एच.आई.वी अथवा यकृतशोथ इत्यादीनां रोगानाम् केचन वायरसविरोधी औषधानि
- उच्चरक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य च केचन औषधानि
- कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि (उदा. केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल्)
- सिमेटिडिन
- क्लोपिडोग्रेल्
- क्लारिथ्रोमाइसिन
- साइक्लोस्पोरिन
- डेफेरासिरोक्स इति
- डाइक्लोर्फेनामाइड्
- डिगोक्सिन्
- मूत्रवर्धकानि (शरीरात् जलं निष्कासयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति औषधानि)
- एरिथ्रोमाइसिन्
- स्त्रीहार्मोनाः (उदा. एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टिन्, गर्भनिरोधकगोल्यः च)
- ग्लाइकोपाइरोलेट
- आइसोनियाजिड् (यक्ष्मारोगस्य औषधम्) २.
- लामोत्रिजिने
- मेमेन्टिन
- मेथाजोलामाइड
- मेटोक्लोप्रमाइड्
- मिडोड्रिन
- नियासिन्
- फेनोथियाजिन (उदा. क्लोरप्रोमाजिन्, मेसोरिडाजिन, प्रोक्लोरपेराजिन, थायोरिडाजिन)
- फेनिटोइन्
- रानोलाजिन्
- रिफाम्पिन्
- सिम्वास्टैटिन् (कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरणीयम् औषधम्) २.
- स्टेरॉयड् औषधानि (उदा. प्रेडनिसोन्, कोर्टिसोन) २.
- ध्यानविकारस्य, वजनक्षयस्य, जागरणार्थं वा उत्तेजकौषधानि
- थायरॉयड् औषधानि
- तोपिरामते
- ट्रॉस्पियम
- वन्देतानिब
- ज़ोनिसामाइड
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति किम् ? अर्थात् अन्ये औषधाः, न केवलं एते, अस्य मधुमेहस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (वैद्येन निर्धारितानि, औषधालये क्रीतानि, पारम्परिकौषधानि, विटामिनानि, आहारपूरकाणि) विषये स्वचिकित्सकाय वदन्तु। अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां अवैधद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु । केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु विशेषतया सावधानता भवितव्या?
एतत् औषधं सेवन्ते सति नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु यत् भवतः स्वास्थ्यं कथं वर्तते इति पश्यन्तु ।
भवतः HbA1c (HbA1c) परीक्षणं नियमितरूपेण परीक्षितं भवति। एषा सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । एतत् दर्शयति यत् विगत २-३ मासेषु भवतः रक्तशर्करा कियत् सुष्ठु नियन्त्रिता अस्ति । भवद्भिः प्रत्येकं ३ तः ६ मासेषु एतत् परीक्षणं कर्तव्यं भविष्यति।
रक्तशर्करायाः स्तरस्य विषये अवगताः भवामः।
गृहे एव रक्तशर्करायाः परीक्षणं कथं करणीयम् इति ज्ञातव्यम्। अपि,रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (अथवा हाइपोग्लाइसीमिया) उच्चरक्तशर्करायाः (अथवा हाइपरग्लाइसीमिया) लक्षणं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं भवति, तेषां नियन्त्रणं कथं करणीयम् इति च ।
यदि भवतः रक्तशर्करा सहसा न्यूना भवति तर्हि शर्करायाः शीघ्रं स्रोतः सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु । यथा शर्कराघनः, ग्लूकोजगोली, टॉफी वा । कल्पयतु यदि भवतः रक्तशर्करा सहसा न्यूना भवति, चेतना च नष्टा भवति, यदि भवतः तस्मिन् समये किमपि खादितुं वा पिबितुं वा ददाति तर्हि तत् भवतः कण्ठे अटितुं शक्नोति अतः भवन्तः स्वपरिवारमित्रेभ्यः एतस्य विषये कथयन्तु । यदि भवतः रक्तशर्करा एतावता न्यूना भवति यत् भवतः आक्षेपः अथवा बेहोशी भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य साहाय्यं प्राप्तुम् अर्हन्ति ।
यदि भवन्तः रक्तशर्करा अधिका इति अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु । भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत्। यदि भवान् रोगी भवति वा सामान्यतः अधिकं व्यायामं करोति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् तस्मिन् समये औषधस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकम् अस्ति वा इति ।
भोजनं न लङ्घयन्तु। मद्यपानविषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। केषुचित् औषधविक्रेता कास-शीत-उत्पादयोः शर्करा वा मद्यं वा भवितुम् अर्हति । एते रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
गर्भधारणस्य सम्भावनायाः विषये अवगताः भवन्तु।
अनियमितमासिकः परन्तु अद्यापि रजोनिवृत्तिः न गतानां महिलानां अण्डाशयस्य सम्भावना वर्धयितुं शक्नोति एतत् औषधम् । अनेन गर्भधारणस्य सम्भावना वर्धते । यदि त्वं गर्भवती असि वा गर्भवती इति मन्यसे तर्हि एतत् औषधं न सेवनीयम् । एतत् औषधं सेवन्ते सति स्वचिकित्सकेन सह गर्भनिरोधविकल्पानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः गर्भवती इति मन्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु।
शल्यक्रिया इव किमपि कर्तुं पूर्वं
यदि भवान् शल्यक्रिया, एमआरआइ, सीटी-स्कैन्, अन्यत् किमपि विशेषं चिकित्साविधिं वा करोति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु यत् भवान् एतत् औषधं सेवते । भवद्भिः प्रक्रियायाः पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् एतत् औषधं सेवनं त्यक्तव्यम् ।
सदैव Medical ID कार्डं स्वेन सह वहन्तु यस्मिन् भवतः चिकित्सास्थितिः, भवता सेवनं औषधं, मात्रा, कदा सेवनं च इति सूचीकृतम् अस्ति । यदि सम्भवं तर्हि Medical ID कङ्कणं वा श्रृङ्खला वा धारयन्तु। आपत्काले एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।
एतत् औषधं भवतः फोलिक-अम्लस्य, विटामिन-बी-१२- स्तरस्य च न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः पर्याप्तं विटामिनं प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। भवन्तः खादितानि आहारपदार्थानि, भवन्तः यत् विटामिनं सेवन्ते तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव एतानि मेट्फॉर्मिन्, रेपैग्लिनिड् च गोल्यः केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु केचन जनाः प्राप्नुवन्ति।
दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.
यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा सूचयन्तु :
- एलर्जी : त्वचायाः दाहः, कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा सूजनम् ।
- श्वसनसमस्याः।
- कृष्णं मूत्रम् .
- मूर्च्छितः लघुशिरः वा भावः, पतति।
- ज्वरः, शीतलं, कण्ठवेदना .
- मांसपेशीवेदना वा वेदना वा .
- मुखस्य अन्तः रक्तता, फोडा, छिलका, त्वक् शिथिलता इत्यादयः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं लक्षणं च : चिन्ता, भ्रमः, चक्करः, क्षुधा वर्धते, असामान्यतया दुर्बलतां वा श्रान्ततां वा अनुभवति, स्वेदः, कम्पः, शीतलं, चिड़चिडापनं, शिरोवेदना, दृष्टिः धुन्धली, द्रुतहृदयस्पन्दनं, चेतनायाः हानिः
- मन्दं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम्।
- असामान्यं रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा।
- असामान्यं उदरं व्यथितं वा वेदना वा।
- वमनम् ।
- नेत्रयोः वा त्वचायाः पीतत्वं (एतत् यकृत्-समस्या भवितुम् अर्हति) ।
दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया वैद्यस्य उल्लेखस्य आवश्यकता नास्ति , परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि उल्लेखः करणीयः:
एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति । ते कतिपयेषु दिनेषु शान्ताः भविष्यन्ति। परन्तु यदि ते भवन्तं स्थास्यन्ति वा बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु -
- अतिसार।
- चक्करः ।
- शिरोवेदना।
- उदरस्थः गैसः ।
- मुखस्य धातुरसस्य भावः ।
- उदरं व्यथितम्।
अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्ये असामान्यप्रभावाः लक्षयन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एतान् दुष्प्रभावान् भवान् FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमेण सूचयितुं शक्नोति।
एताः गोल्यः कथं संगृह्णासि ? (संग्रहण)
एताः गोल्यः बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |
२५ डिग्री सेल्सियस (२५ डिग्री सेल्सियस) अथवा ७७ डिग्री फारेनहाइट् (७७ डिग्री फारेनहाइट) इत्यस्मात् न्यूने तापमाने ।संग्रहः। तस्य अर्थः अस्ति यत् सामान्यकक्षतापमाने, न अतितप्ते, प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशात् बहिः च संग्रहणीयम् । प्रकाशात् रक्षन्तु।
अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् क्षिपतु।
अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
ठीकम्, वयं एतेषां Metformin, Repaglinide च गोल्यानां विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? सारांशतः : १.
- एतत् औषधं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं दीयते | तथापि , उत्तमः आहारः व्यायामः च अपि अत्यावश्यकः ।
- औषधं आरभ्यतुं पूर्वं , भवतः सर्वेषां रोगानाम् विषये भवतः सर्वाणि औषधानि च भवतः चिकित्सकाय वदन्तु।
- भोजनात् पूर्वं वैद्यस्य निर्देशानुसारं औषधं सेवन्तु । यदि भवन्तः भोजनं त्यजन्ति तर्हि एकस्मिन् एव समये स्वस्य औषधं सेवन्तु।
- रक्तशर्करायाः स्तरं नियमितरूपेण पश्यन्तु। रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः, अधिकस्य च लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु । आपत्काले किञ्चित् शर्करा हस्ते एव स्थापयन्तु।
- यदि भवन्तः किमपि नूतनं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति, विशेषतः यदि ते तीव्राः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- अन्येषां औषधानां, विटामिनानां, पारम्परिकौषधानां च विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणाय प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
एतत् औषधं भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणं कृत्वा स्वस्थजीवनं जीवितुं साहाय्यं करिष्यति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य नियमितरूपेण तं जाँचार्थं द्रष्टव्यम्। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।
` मेटफार्मिन, रेपाग्लिनाइड, मधुमेह, प्रकार 2 मधुमेह, इन्सुलिन, रक्त शर्करा, दुष्प्रभाव
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment