किं भवन्तः नेत्रयोः विचित्रं दुर्बलतां अनुभवन्ति, गमने परिवर्तनेन सह? इदं मिलर फिशर सिण्ड्रोम इति भवितुम् अर्हति!

किं भवता सहसा नेत्रयोः भेदः लक्षितः, कदाचित् एकस्य स्थाने द्वौ दृष्टौ, अथवा गमनसमये असन्तुलनं अनुभवति? किं भवतः अपि किञ्चित् विषमता भवति यदा भवतः वार्तालापः भवति ? एतानि केवलं यादृच्छिकवस्तूनि न सन्ति, कदाचित् अस्य पृष्ठतः मिलर फिशर् सिण्ड्रोम् इति दुर्लभा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण, अतीव सरलतया, वदामः।

मिलर फिशर् सिण्ड्रोम् इति सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मिलर फिशर सिण्ड्रोम् एकः दुर्लभः न्यूरोलॉजिकल-स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षा-प्रणाली अस्माकं स्वस्य स्वस्थ-तंत्रिका-कोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । अस्माकं शरीरस्य स्वस्य अंगरक्षकाः अस्माकं स्वपरिवारस्य सदस्येषु आक्रमणं कुर्वन्ति इव अस्ति ।

अस्मिन् सति भवतः मुखस्य तंत्रिकाः प्रायः प्रथमं प्रभाविताः भवन्ति । विशेषतः यदा भवतः नेत्रनियन्त्रणं कुर्वन्ति तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा भवतः नेत्रयोः परिभ्रमणं कष्टं भवति । न केवलं, अपितु भवतः संतुलनं, समन्वयं, प्रतिबिम्बं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । प्रायः एतानि लक्षणानि वायरल-जीवाणु-संक्रमणस्य स्वच्छतायाः अनन्तरं दृश्यन्ते ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

यद्यपि केनापि मिलर फिशर् सिण्ड्रोम् (MFS) इति रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• एशियाई मूलस्य जनाः : एशियादेशेषु जनानां कृते पाश्चात्यदेशेषु जनानां अपेक्षया किञ्चित् अधिका एषा स्थितिः भवति इति शोधकार्यं ज्ञातम्
• पुरुषाः - पुरुषाणां एतस्य विकासस्य सम्भावना स्त्रियाः अपेक्षया द्विगुणा भवति ।
• ५५ वर्षाधिकाः जनाः : वयसा सह एतत् जोखिमं वर्धमानं दृश्यते ।

मिलर फिशर् सिण्ड्रोम् (MFS) तथा गिलेन्-बैर् सिण्ड्रोम् (GBS) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

भवान् Guillain-Barré Syndrome (GBS) इति रोगस्य विषये श्रुतवान् स्यात् । मिलर फिशर् सिण्ड्रोम् (MFS) जीबीएस इत्यस्य एकः प्रकारः अस्ति । उभयम् अपि स्वप्रतिरक्षारोगाणां वर्गे पतति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति यस्मिन् शरीरस्य स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं स्वयमेव आक्रमणं करोति । प्रायः संक्रमणस्य अनन्तरं उभयम् अपि भवति ।

तथापि अत्र अनेके प्रमुखाः भेदाः सन्ति ।

• MFS -इत्यस्मिन् लक्षणं प्रायः शरीरस्य उपरिभागेषु विशेषतः मुखनेत्रयोः आरभ्यते ।
• GBS -इत्यस्मिन् लक्षणं शरीरस्य अधोभागेषु (पादौ, पादौ) आरभ्य क्रमेण ऊर्ध्वं प्रसरति ।
• पृष्ठवेदना, श्वसनस्य कष्टं, अङ्गानाम् मांसपेशीनां दुर्बलता च जीबीएस-रोगे सामान्यम् अस्ति ।
• जीबीएस इति स्थितिः समाजे एमएफएस इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकवारं दृश्यते।

किं मिलर फिशर सिण्ड्रोम (MFS) संक्रामकम् अस्ति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। न, Miller Fisher Syndrome (MFS) संक्रामकः रोगः नास्ति ।एकस्मात् पुरुषात् अन्यतमं न प्रसरति इत्यर्थः । भवन्तः कस्यचित् सम्पर्कं कृतवन्तः इति अपि न ज्ञास्यन्ति यस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

मिलर फिशर् सिण्ड्रोम् (MFS) अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । विश्वे कोटिषु एकः वा द्वौ वा जनान् एव प्रभावितं करोति । अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् दुर्लभम् अस्ति।

मिलर फिशर् सिण्ड्रोम् (MFS) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति?

अस्याः लक्षणं सहसा दृश्यते, कतिपयेषु दिनेषु अपि विकसितुं शक्यते । प्रायः एतानि लक्षणानि वायरल् अथवा जीवाणुसंक्रमणस्य प्रायः १० दिवसेभ्यः अनन्तरं दृश्यन्ते । परन्तु कदाचित् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् लक्षणं न दृश्यते ।

अधिकांशजनानां मुख्यलक्षणं यत् पश्यति तत् अस्ति : १.

• संतुलनसमस्याः : भवन्तः चलनकाले संतुलनं नष्टं कुर्वन्ति इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• पादचालनस्य परिवर्तनम् : भवन्तः सामान्यतया गमनापेक्षया असामान्यरूपेण, भिन्नरूपेण च गन्तुं आरभन्ते ।
• द्विगुणता अथवा धुन्धला दृष्टिः : एतत् द्वयोः विषययोः प्रादुर्भावः अथवा धुन्धला दृष्टिः भवितुम् अर्हति ।
• प्टोसिस् अथवा मुखस्य मांसपेशीनां नियन्त्रणे कठिनता : एकं वा उभयपक्ष्मं वा पतितं दृश्यते । मुखस्य भावस्य नियन्त्रणं अपि कठिनं भवेत् ।
• कण्डराप्रतिबिम्बस्य हानिः : नूपुर, जानु, हस्त इत्यादिषु स्थानेषु प्रतिबिम्बाः दुर्बलाः अथवा अनुपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति । यदा वैद्यः तान् लघुमुद्गरेन टङ्कयति तदा एतत् ज्ञातुं शक्यते ।
• नेत्रयोः चालने कष्टः : नेत्रयोः पार्श्वतः पार्श्वे, ऊर्ध्वं अधः च चालनं कठिनं भवेत् ।
• अकुशलं वा अराजकं वा मांसपेशीगतिः : भवन्तः अङ्गानाम् सम्यक् नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुवन्ति, येन भवतः क्रियाः अराजकाः भवन्ति ।

कल्पयतु, निमलः नाम कश्चन व्यक्तिः अस्ति। प्रायः सप्ताहपूर्वं तस्य दुर्गन्धः जातः, सः सुस्थः अभवत् । अधुना सहसा सः लङ्गेन गच्छति, यथा कश्चन पिबन् आसीत् । दर्पणे पश्यन् पश्यति यत् तस्य एकं पलकं किञ्चित् अधः अस्ति । यदा सः टीवीं पश्यति तदा सः एकदा एव द्वौ चित्रौ पश्यति। एतत् एव भवितुम् अर्हति स्म ।

एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं केचन जनाः एतादृशाः लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• श्वसनस्य कष्टम्
• बाहुपादयोः स्नायुदुर्बलता
• निगलने कष्टम्
• जिह्वा दुर्बलता

मिलर फिशर् सिण्ड्रोम (MFS) इत्यस्य कारणं किम् ?

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एमएफएस तदा भवति यदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणस्य प्रतिक्रियारूपेण भ्रान्त्या अस्माकं स्वकीयानां तंत्रिकासु आक्रमणं कर्तुं आरभते । अर्थात् शरीरे प्रविष्टस्य रोगाणुना सह युद्धं कुर्वन्तः अस्माकं स्वकीयाः रक्षाकोशिकाः स्वस्थाः तंत्रिकाकोशिकाः शत्रवः इति मत्वा भूलवशं आक्रमणं कुर्वन्ति ।

केचन वायरल-जीवाणु-संक्रमणाः ये MFS-जननं कर्तुं शक्नुवन्ति ते सन्ति : १.

• कैम्पायलोबैक्टर् संक्रमणम् - एषः उदरस्य संक्रमणः अस्ति यः प्रायः दूषितभोजनात् भवति ।
• हीमोफिलस इन्फ्लूएन्जा - एषः जीवाणुः श्वसनतन्त्रस्य संक्रमणं जनयति ।
• मानवप्रतिरक्षाविहीनता वायरस (एच.आइ.वी.) २.
• मोनोन्यूक्लिओसिस् (Mononucleosis - Epstein-Barr virus) - एषः ज्वरः अस्ति यस्य "चुम्बनरोगः" इति अपि कथ्यते ।
• जिका वायरस

किम् एतत् किमपि यत् पुस्तिकाभ्यः आगच्छति ?

यद्यपि एमएफएस-वंशजः भवितुम् अर्हति इति केचन प्रमाणानि सन्ति तथापि एकस्मिन् कुटुम्बे द्वयोः जनानां कृते अयं रोगः अत्यन्तं दुर्लभः अस्ति, अतः अस्य आनुवंशिकरूपेण संक्रमणस्य प्रमाणानि अल्पानि सन्ति

भवन्तः कथं निश्चितरूपेण ज्ञास्यन्ति यत् भवतः Miller Fisher Syndrome (MFS) इति रोगः अस्ति वा?

दुर्भाग्येन एतादृशः एकः परीक्षणः नास्ति यः MFS इति निश्चितरूपेण निदानं कर्तुं शक्नोति । वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् सावधानीपूर्वकं समीक्षां करिष्यति, भवतः चिकित्सा-इतिहासः (विशेषतः अद्यतन-संक्रमणानि) च गृह्णीयात् । यदि भवतः अधुना ज्वरः उदरवेदना वा अभवत् तर्हि अवश्यमेव वैद्यं तस्य विषये वक्तव्यम् ।

यदि भवतः वैद्यः भवतः MFS इति शङ्कते तर्हि ते अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• रक्तपरीक्षा : एतेषु रक्ते कतिपयेषु प्रकारेषु प्रतिपिण्डानां उच्चस्तरस्य जाँचः कर्तुं शक्यते । प्रतिपिण्डाः प्रोटीनाः सन्ति ये अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं निर्माति । MFS इत्यस्मिन् रक्ते उच्चस्तरस्य विशिष्टप्रकारस्य प्रतिपिण्डः (Anti-GQ1b antibodies) दृश्यते ।
• विद्युत्स्नायुविज्ञानम् (EMG): एतेन भवतः मांसपेशिकाः भवतः तंत्रिकाभ्यः संकेतानां प्रति कियत् उत्तमं प्रतिक्रियां ददति इति माप्यते ।
• तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् (NCS): अस्मिन् परीक्षणे विद्युत्संकेतः तंत्रिकायाः ​​सह कियत् शीघ्रं गच्छति इति मापनं भवति । MFS इत्यस्मिन् एषः वेगः मन्दः भवितुम् अर्हति ।
• मेरुदण्डस्य नल/काठस्य पंक्चरः : अस्मिन् भवतः मेरुदण्डस्य परितः द्रवस्य लघु नमूना गृहीत्वा कतिपयप्रतिपिण्डानां उच्चप्रोटीनस्तरस्य च परीक्षणं भवति

मिलर फिशर् सिण्ड्रोम् (MFS) इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

मिलर फिशर् सिण्ड्रोम् (MFS) इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । तथापि एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं स्वस्थतंत्रिकासु आक्रमणं कर्तुं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि उपचाराणि यावत् शीघ्रं आरभन्ते तावत् उत्तमाः परिणामाः भवन्ति ।

सर्वाधिकं प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति : १.

• शिराभिः इम्यूनोग्लोबुलिन् (IVIG) चिकित्सा : अस्मिन् स्वस्थदातृभ्यः भवतः शरीराय शुद्धं प्लाज्मा (भवतः रक्तस्य द्रवभागः) स्वस्थप्रतिपिण्डानि च दातव्यानि सन्ति एते स्वस्थप्रतिपिण्डाः भवतः स्वस्य प्रतिपिण्डानां स्वस्थ ऊतकानाम् आक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• प्लाज्मा विनिमय / प्लाज्माफेरेसिस : अस्मिन् भवतः रक्तं गृहीत्वा प्लाज्मा, यस्मिन् हानिकारकप्रतिपिण्डाः भवितुम् अर्हन्ति, तत् छानयित्वा अवशिष्टं रक्तं भवतः शरीरे प्रत्यागन्तुं भवति भवतः किञ्चित् रक्तं "शुद्धि" इव अस्ति।
• शारीरिकपुनर्वासः : मांसपेशीनां शक्तिं, लचीलापनं, समन्वयं च पुनः प्राप्तुं व्यायामान् प्रशिक्षणं च कर्तुं भवान् शारीरिकचिकित्सकेन वा व्यावसायिकचिकित्सकेन वा सह कार्यं करिष्यति। ते भवन्तं भवतः संतुलनं, चालनं, दैनन्दिनक्रियाकलापं च सुधारयितुम् युक्तयः शिक्षयिष्यन्ति।

किं मिलर फिशर् सिण्ड्रोम् (MFS) इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन मिलर फिशर् सिण्ड्रोम (MFS) इत्यस्य विकासं निवारयितुं कोऽपि विशिष्टः उपायः नास्ति, यतः अस्माकं स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्यप्रणालीयां परिवर्तनस्य कारणेन एतत् भवति

परन्तु भवन्तः एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति वायरल्-जीवाणु-संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं पदानि स्वीकुर्वन्ति । तात्पर्यम्- १.

• रोगीनां जनानां निकटसम्पर्कं न्यूनीकरोतु।
• कासस्य श्वासस्य च मुखं नासिका च आच्छादयेत्।
• बहुधा स्पृष्टानि पृष्ठानि (द्वारस्य ग्रन्थिः, मेजः) कीटाणुनाशकेन स्वच्छानि कुर्वन्तु।
• सम्यक् हस्तप्रक्षालनं विना मुखस्पर्शं वर्जयेत्।
• साबुनेन नियमितरूपेण हस्तौ प्रक्षाल्य हस्तसेनेटाइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

मिलर फिशर् सिण्ड्रोम् (MFS) इत्यनेन पीडितस्य कस्यचित् भविष्यं किम्?

एतादृशी स्थितानां जनानां दृष्टिकोणः सामान्यतया उत्तमः भवति । दुर्लभतया एव घातकं भवति । प्रायः दीर्घकालीनस्वास्थ्यजटिलताः अपि गम्भीराः न भवन्ति । अधिकांशजनानां द्वयोः षड्मासयोः अन्तः स्वस्थः भवति । यद्यपि केषाञ्चन जनानां किञ्चित्कालं यावत् लघुविकलाङ्गता भवति तथापि अधिकांशजना: सामान्यजीवनं प्रति आगच्छन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः सहसा प्रतिबिम्बस्य, समन्वयस्य, मांसपेशीगतेः वा समस्या भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । मिलर फिशर् सिण्ड्रोम् (MFS) इत्यस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति ये तंत्रिकाः मांसपेशिः च प्रभावितयन्ति ।

नेत्रेषु, मांसपेशिषु, संतुलनेषु वा किमपि परिवर्तनं लक्षयितुम् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् एमएफएस अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति, अतः केवलं एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन भवतः एमएफएस इति मा कल्पयन्तु। तथापि ते किमपि न सम्यक् इति चिह्नम् । अतः यदि भवन्तः एतादृशं किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् । ततः वैद्यः भवतः मांसपेशिनां, तंत्रिकानां, समग्रस्वास्थ्यस्य च परीक्षणं कृत्वा भवतः कृते सर्वोत्तमा चिकित्सायोजनां निर्मातुम् अर्हति ।

अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः अद्य वयं यस्य Miller Fisher Syndrome इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये सम्यक् अवगतिः अस्ति। अत्र कानिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितव्यानि सन्ति।

• एमएफएस अतीव दुर्लभः तंत्रिकारोगः अस्ति ।
• अस्मिन् किं भवति यत् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकीयानां तंत्रिकानां उपरि आक्रमणं करोति ।
• मुख्यलक्षणं नेत्रसमस्या (द्विगुणदृष्टिः, क्षुद्रता, नेत्रयोः चालने कठिनता), संतुलनसमस्या, प्रतिबिम्बस्य विकृतता च सन्ति ।
• एषः संक्रामकः रोगः नास्ति ।
• प्रायः वायरल् अथवा जीवाणुसंक्रमणस्य अनन्तरं दृश्यते ।
• यद्यपि विशिष्टपरीक्षा नास्ति तथापि लक्षणैः अन्यैः कतिपयैः परीक्षणैः च तस्य निदानं कर्तुं शक्यते ।
• आईवीआईजी, प्लाज्मा एक्सचेंज इत्यादीनां उपचारानां उत्तमं परिणामं दातुं शक्यते ।
• अधिकांशजना : कतिपयेषु मासेषु स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
• यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु जागरूकाः भवितुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः परिवारस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना करोमि!

` मिलर फिशर सिण्ड्रोम, न्यूरोलॉजिकल रोग, प्रतिरक्षा प्रणाली, गिलेन्-बेरे सिण्ड्रोम, दृष्टि, संतुलन, मांसपेशी दुर्बलता