फाइब्रोमायल्जिया-वेदनायाः औषधस्य मिलनासिप्रान् इत्यस्य विषये वदामः

किं भवता अपि सर्वशरीरे वेदना, कठोरता, नित्यं श्रान्तता च सह जीवितव्यम्? भवतः वैद्यः एतां स्थितिं फाइब्रोमायल्जिया इति उक्तवान् स्यात् | अतीव कष्टप्रदः अवस्था अस्ति । अतः, एकं विशेषं औषधं यत् वैद्याः एतादृशेषु काले भवतः साहाय्यार्थं अनुशंसन्ति तत् मिलनासिप्रान् इति । अद्य वयं अस्य औषधस्य विषये, कथं कार्यं करोति, किं कर्तुं शक्नोति, किं च भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति इति विषये, अतीव सरलतया, मित्रेण सह वार्तालापं कुर्वन्तः इव वदामः

मिलनसिप्रान् कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Milnacipran इति औषधं भवतः Fibromyalgia- रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । एतत् SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । मा चिन्तयतु, "अहो, किम् एतत् महत् वचनम्?" अहं सरलतया व्याख्यास्यामि।

कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्कस्य अन्तः अल्पाः दूताः सन्ति ये सन्देशान् आगत्य आगत्य वहन्ति । वयं तान् न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः। एतेषु अतीव महत्त्वपूर्णेषु दूतेषु सेरोटोनिन् , नोरेपिनेफ्रिन् च द्वौ स्तः । ते अस्माकं मनोदशां सुखी स्थापयितुं, वेदनां नियन्त्रयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति। रेशेः स्नायुरोगयुक्तानां जनानां एतेषां दूतानां कार्ये केचन परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः, मिलनासिप्रान् यत् करोति तत् मस्तिष्के एतेषां सेरोटोनिन्-नोरेपिनेफ्रिन्-इत्यस्य स्तरं वर्धयति, यत् भवतः वेदना-अनुभवस्य, भवतः मनोदशायाः च नियन्त्रणे सहायकं भवति । अतः भवन्तः यत् वेदनाम् अन्यं च असुविधां अनुभवन्ति तत् क्रमेण न्यूनीकर्तुं आरभते।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मिलनासिप्रान् इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं भवता स्वचिकित्सकाय स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं दातव्यम् । किमपि न गोपयतु यतः तत् लघु वस्तु अस्ति। यतः तानि लघुवस्तूनि अपि भवतः चिकित्सां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि अधोलिखिते सारणीयां सूचीकृतासु कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

कथं मया औषधस्य उपयोगः करणीयः ?

एतत् औषधं मुखेन जलेन सह सेवनीयम् । भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्नुवन्ति। तथापि यदि भवन्तः दुःखिताः भवन्ति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् । निर्धारितसमये निर्धारितमात्रा अवश्यं सेवन्तु, यथा वैद्येन निर्धारितं भवति . यथा अनुभूयते तथा मात्रां न वर्धयन्तु न्यूनीकरोतु वा, निर्धारितापेक्षया अधिकवारं वा सेवन्तु ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

चिंता मास्तु। गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा औषधं यथासाधारणं सेवन्तु यदा तस्य समयः भवति। कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु। यदि एतत् भवति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

अपि च स्मर्यतां यत् एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति । इदं औषधं अन्यस्मै न ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् । भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

मिलनासिप्रान् इति औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटी-उपचाराः, पूरकाणि च समाविष्टानि) विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

एतेन औषधेन सह मिलनासिप्रान् न सेवन्तु।

यदि भवान् निम्नलिखितौषधेषु कस्यापि औषधस्य सेवनं करोति तर्हि भवान् निश्चितरूपेण Milnacipran इत्यस्य उपयोगं न कर्तव्यः : एतेन गम्भीराः, प्राणघातकाः अपि प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति।

• एमएओआई औषधानि (उदा. मार्प्लान्, नार्डिल) २.
• लिनेजोलिड्
• मिथिलीन नील (शिराभिः) २.
• अन्ये एसएनआरआइ यथा डुलोक्सेटिन्, डेसवेन्लाफैक्सिन्, वेन्लाफैक्सिन्, लेवोमिल्नासिप्रान्

अस्मिन् औषधे अपि समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

निम्नलिखित औषधानि मिलनासिप्रान् इत्यनेन सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः एतेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

• एस्पिरिन् इत्यादीनि वेदनानिवारकानि
• एनएसएआईडी-प्रकारस्य वेदनाशामकाः (उदा. इबुप्रोफेन्, नाप्रोक्सेन्) २.
• रक्तस्य जठरं निवारयन्ति औषधानि (उदा. Warfarin, Enoxaparin)
• केचन माइग्रेन औषधानि (Triptans) .
• मानसिकरोगस्य अन्यौषधानि
• ट्रामाडोल, लिथियम, ट्रिप्टोफैन
• जडीबुटीपूरकं सेण्ट् जॉन्स् वर्ट्

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं स्वचिकित्सकं वदन्तु ।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• रक्तचापः : एतत् औषधं रक्तचापं वर्धयितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण रक्तचापस्य जाँचं कर्तुं वक्तुं शक्नोति ।
• चक्करः : एतत् औषधं भवतः एकाग्रतायाः क्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, शीघ्रं प्रतिक्रियां च कर्तुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु । चक्करः लघुशिरः च न्यूनीकर्तुं उपविष्टस्थानात् शयनाद् वा शनैः उत्तिष्ठन्तु । मद्यपानेन एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• मुखस्य शुष्कता : मुखस्य शुष्कता सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । शर्करारहितगुञ्जा चर्वणेन, प्रचुरं जलं पिबन् च एतत् प्रबन्धनीयम् ।

औषधस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव मिलनासिप्रान् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति। केचन गम्भीराः, अन्ये तु सौम्याः ।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति

एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छन्ति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति, अथवा यदि ते भवन्तं बहु बाधन्ते तर्हि भवतः वैद्यं वदन्तु।

• उदरेण वमनम्
• मलावरोध
• मुखं शुष्कम्
• चक्करः
• अतिस्वेदः
• यौनकामस्य कार्ये वा परिवर्तनम्