भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? ततः कदाचित् हस्तपादयोः विशेषतः पादाङ्गुलीषु किञ्चित् ज्वलनं, दाहः, चुभनवेदना वा भवति । केषाञ्चन कृते एतत् एतावत् तीव्रं यत् ते रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति। एतत् वयं मधुमेह- परिधीय-न्यूरोपैथी, अथवा चिकित्सा-दृष्ट्या मधुमेह-न्यूरोपैथी इति वदामः । एषा गम्भीरा, सामान्या, दुष्चिकित्सा च अवस्था अस्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतेन दुःखेन सह भवता जीवितुं न प्रयोजनम्। एतस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । अद्यैव तस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।
प्रथमं महत्त्वपूर्णं च : रक्तशर्करायाः नियन्त्रणम् !
यदा अस्याः तंत्रिकावेदनायाः चिकित्सायाः विषयः आगच्छति तदा अस्माभिः सर्वैः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अवगन्तुं आवश्यकं यत् अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं करणीयम् । यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः निरन्तरं अधिकः भवति तर्हि क्रमेण भवतः शरीरस्य सुकुमारानां तंत्रिकानां क्षतिं करोति । एतत् क्षतिः एव भवन्तः जडता, झुनझुना, वेदना च इति अनुभवन्ति ।
मा विस्मरन्तु, यदि भवन्तः रक्तशर्करायाः स्तरं न नियन्त्रयन्ति तर्हि विश्वस्य उत्तमवेदनाशामकानाम् अपि अल्पः उपयोगः भविष्यति। शर्करानियन्त्रणम् अस्य चिकित्सायाः आधारः अस्ति ।
अतः, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा पुनः मधुमेहस्य प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति चर्चां कुर्वन्तु।
- भोजनस्य सम्यक् योजनां कुर्वन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
- वैद्येन निर्धारितं मधुमेहौषधं समये एव यथाविधि च सेवन्तु ।
यदि भवान् एतत् सर्वं सम्यक् कृतवान् तथापि वेदना अस्ति तर्हि अग्रिमः विषयः अस्माभिः चिन्तनीयः यत् वेदनानिवारणं औषधम् अस्ति ।
वेदनानिवारणौषधानि
अस्याः तंत्रिकावेदनायाः नियन्त्रणार्थं बहूनि औषधानि प्रयुक्तानि सन्ति । भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा अनेकानि औषधानि प्रयतितुं शक्नुवन्ति यत् समीचीनं औषधं अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति । तत् सामान्यम्। एतानि औषधानि किम् इति अवलोकयामः।
| औषधप्रकारः | उदाहरणानि | ज्ञातव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः |
|---|---|---|
| औषधालये ये औषधालये वैद्यस्य विहितं विना क्रेतुं शक्यन्ते (Over-the-Counter - OTC) | ||
| एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) २. | इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्, एस्पिरिन् | एतेन वेदना, शोफः च न्यूनीकरोति । परन्तु दीर्घकालं यावत् उपयोगेन उदरस्य व्रणं, रक्तस्रावः, हृदयरोगः, वृक्कस्य क्षतिः च भवितुम् अर्हति । मधुमेहरोगस्य वृक्कस्य पूर्वमेव जोखिमः भवति इति कारणतः वैद्यस्य परामर्शं विना एतेषां प्रयोगः न कर्तव्यः । |
| एसिटामिनोफेन | पेरासिटामोल | अनेन शोफः न्यूनः न भवति, अपितु केवलं वेदना न्यूनीभवति । उदरस्य शोथं न्यूनीकरोति । परन्तु अतिशयेन सेवनेन यकृत्-क्षतिः गम्भीरः भवितुम् अर्हति । |
| कैप्सैसिन् क्रीम | वेदनायुक्ते क्षेत्रे प्रयोक्तुं क्रीमम् | एतेषु मरिचमरिचेषु दृश्यमानं यौगिकं भवति । त्वक्स्थेषु तंत्रिकाकोशिकेषु कार्यं करोति ये मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् वहन्ति । अल्पकालीनरूपेण उत्तमम् अस्ति। |
| लिडोकेन जेल/क्रीम | वेदनायुक्ते क्षेत्रे जेल् वा क्रीम वा लेपयन्तु। | यत्र प्रयोज्यते तत्र जडसंवेदनं जनयति, वेदना न्यूनीकरोति । |
| विहित औषध | ||
| अवसादनिवारक दवा | त्रिचक्रीय अवसादनिवारक दवा, एसएनआरआई | यद्यपि एतानि अवसादस्य औषधानि सन्ति तथापि तंत्रिकावेदनायाः अपि ते अतीव प्रभाविणः सन्ति । ते भवतः अवसादः अस्ति वा न वा वेदनायाः कृते कार्यं कुर्वन्ति। तन्द्रा, वजनवृद्धिः, मुखस्य शुष्कता इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| दौरे निवारक औषधियाँ | प्रेगाबालिन्, गबापेन्टिन् | एतानि औषधानि वेदनासञ्चारितानां तंत्रिकाकोशिकानां नियन्त्रणं कुर्वन्ति । अतः वेदनासंवेदना न्यूनीभवति । तथापि चक्करः, तन्द्रा च भवितुम् अर्हति । |
| ओपिओइड् औषधानि | त्रामाडोल् | एते अतीव तीव्रवेदनायाः प्रबलाः वेदनाशामकाः सन्ति । ते भङ्गवेदनायाः कृते उत्तमाः सन्ति। परन्तु व्यसनस्य जोखिमः अस्ति . तथा च कब्ज इत्यादयः दुष्प्रभावाः अधिकाः सन्ति। एतेषां उपयोगः वैद्यस्य निकटनिरीक्षणे एव करणीयः । |
| Qutenza patch | नुस्खा कैप्सैसिन पैच | एतत् अत्यन्तं सान्द्रं कैप्सैसिन् युक्तं प्लास्टरं भवति, यत् वैद्येन निर्धारितम् अस्ति । ३ मासेषु प्रायः एकवारं त्वचायां लेपनीयम् । |
वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
एतेषां औषधानां विषये पठित्वा भवतः वैद्यः निर्णयं कुर्यात् यत् भवतः कृते कः औषधः सर्वोत्तमः अस्ति, किं मात्रां च सेवितव्यम् इति । अन्यस्य वचनं भवतः कथं भवति इति आधारेण एतानि औषधानि कदापि न आरभत । न प्रत्येकं औषधं सर्वेषां कृते कार्यं करोति।
औषधं विहाय अन्ये उपचाराः
कदाचित् औषधमात्रेण वेदनानियन्त्रणं कठिनं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः अन्येषां चिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
- लिडोकेन इन्जेक्शन् अथवा पैच् : त्वचायाः अधः इन्जेक्शनं कृत्वा अथवा पैच् इत्यनेन वेदनायुक्तं क्षेत्रं सुन्नं करोति ।
- विद्युत् तंत्रिका उत्तेजना : लघु विद्युत् प्रवाहः वेदनासंकेतानां संचरणं अवरुद्धं करोति । परन्तु तस्य प्रभावशीलतायाः विषये भिन्नाः मताः सन्ति ।
- शल्यक्रिया : कदाचित् यदि वेदना चिमटितायाः तंत्रिकायाः कारणेन भवति तर्हि शल्यक्रियायाः कारणेन चिमटितस्य तंत्रिकायाः निवृत्तिः भवति । एतत् सर्वेषां कृते किमपि न भवति ।
- वेदनाप्रबन्धनयन्त्राणि : शरीरे प्रत्यारोपितानां लघुयन्त्राणां माध्यमेन वेदनाप्रबन्धनम् ।
जीवनं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति वस्तूनि
एतया वेदनाया सह जीवनं यापयन्ते सति कतिपयानि सरलवस्तूनि सन्ति ये भवतः जीवनस्य गुणवत्तां निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- हस्तस्य वा पादस्य वा ब्रेसिज् : एते मांसपेशीनां दुर्बलतां समर्थयन्ति तथा च तंत्रिकासंपीडनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- अस्थिरोगस्य जूताः : मधुमेहरोगिणां पादस्य चोटस्य अधिकं जोखिमः भवति । यतो हि जडता लघु चोटमपि अप्रत्यक्षं कर्तुं शक्नोति, अतः विशेषजूतानां उपयोगः महत्त्वपूर्णः यत् गमनस्य असुविधां न्यूनीकरोति, भवतः पादौ सम्यक् उपयुक्तं भवति, चोटं निवारयति च
गृहं नेतु-सन्देशः
- मधुमेहजनितस्य तंत्रिकावेदनायाः सर्वोत्तमः प्रथमः च चिकित्सा रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयितुं भवति ।
- औषधालयात् वेदनाशामकदवाः प्राप्तुं शक्नुवन्ति चेदपि वैद्यस्य परामर्शं विना तानि न प्रयोजयन्तु। मधुमेहस्य अन्ये अपि जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- अस्याः वेदनायाः अनेकाः उपचाराः सन्ति अतः आशां मा त्यजन्तु। भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां अन्वेष्टुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- सर्वदा पादयोः पालनं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं तान् पश्यन्तु यत् किमपि कटनं, दारणं, रक्तता वा अस्ति वा।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु