कदाचित् वयं तीव्रवेदनाम् अनुभवामः यत् साधारणवेदनाशकैः नियन्त्रयितुं न शक्यते । यथा, प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं, अथवा कर्करोगसदृशस्य चिकित्सास्थितेः कारणात्... एतादृशेषु सन्दर्भेषु यदि अन्यवेदनाशकानि सहितुं न शक्नुवन्ति अथवा यदि तेभ्यः वेदना न नियन्त्रिता भवति तर्हि मॉर्फिन् इति प्रबलं वेदनाशामकं भवति यत् वैद्याः अनुशंसन्ति। अद्य वयं एतत् मॉर्फिनं कथं गुदाद्वारा अर्थात् मलमूत्रे स्थापिता लघुसूची (सपोजिटरी) रूपेण दातव्या इति विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् मॉर्फिन् किम् ?
मॉर्फिन् अतीव प्रबलं वेदनानिवारणम् अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् ओपिओइड् इति औषधसमूहे अन्तर्भवति । अस्माकं मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् अवरुद्ध्य, अस्माभिः अनुभूयमानं वेदनां नियन्त्र्य कार्यं करोति । प्रायः अत्यन्तं तीव्रवेदनायाः कृते एव विधीयते यत् अन्येन वेदनाशामकेन न नियन्त्रयितुं शक्यते । एतस्य औषधस्य उपयोगः अन्यचिकित्सास्थितिषु अपि कर्तुं शक्यते । यदि भवतः तस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
भवतः कृते मॉर्फिन-उपचारं दातुं पूर्वं भवतः चिकित्सकेन भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासम् ज्ञातव्यं भविष्यति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
- यदि भवतः मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति।
- यदि भवन्तः औषधादि औषधव्यसनिनः सन्ति अथवा व्यसनस्य इतिहासः अस्ति।
- पित्ताशयरोगः ।
- यदि शिरसि क्षतिः भवति।
- हृदयरोगः ।
- यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानं करोति।
- वृक्कस्य यकृत्रोगस्य वा ।
- यदि अधिवृक्कग्रन्थिः अल्पक्रियाशीलः भवति।
- फुफ्फुसरोगः दम्मो वा अन्यः श्वसनकठिनता वा ।
- अग्नाशयरोगः ।
- निगलने कष्टं वा आक्षेपाः वा।
- उदरस्य वा आन्तरिकस्य वा समस्याः।
- यदि भवान् विगत १४ दिवसेषु MAOI इति एकप्रकारस्य अवसादनिवारकदवस्य (यथा Marplan, Nardil, Parnate) सेवनं कृतवान् अस्ति।
- थाइरॉइड रोग।
- मूत्रे कष्टम् ।
- यदि भवतः मॉर्फिन-आदि-औषध-आहार-संरक्षक-द्रव्येषु एलर्जी-प्रतिक्रिया अस्ति ।
- यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
- यदि त्वं स्तनपानमाता असि।
भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?
एतस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
1. एतत् औषधं केवलं गुदाया उपयोगाय अस्ति . केनचित् कारणेन मौखिकरूपेण न सेवन्तु।
2. उपयोगात् पूर्वं पश्चात् च साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
3. औषधस्य परितः एल्युमिनियम-पन्नी-वेष्टनं निष्कासयन्तु।
4. औषधस्य अग्रभागं साधारणजलेन आर्द्रं कुर्वन्तु। अनेन निवेशनं सुकरं भविष्यति ।
5. शयने पार्श्वे शयनं कुर्वन्तु। अधः पादं ऋजुं कृत्वा उपरितनं पादं उदरं प्रति मोचयन्तु ।
6. गुदां प्रकाशयितुं स्वस्य उपरितनं नितम्बं किञ्चित् उत्थापयन्तु।
7. शनैः शनैः औषधं सर्वं मार्गं गुदायां प्रविष्टं कुर्वन्तु, प्रथमं नुकीलं अन्तं गच्छन्तु।
8. कतिपयसेकेण्ड् यावत् नितम्बं एकत्र दबावन्तु।
9. ततः, प्रायः १५ निमेषान् यावत् शयनं कुर्वन्तु। एतत् औषधं पुनः बहिः आगमनं निवारयितुं भवति ।
10. वैद्येन निर्धारितात् अधिकं प्रयोगं न कुर्वन्तु।
महत्त्वपूर्णम् : यदा भवद्भ्यः एतत् औषधं निर्धारितं भवति तदा भवन्तः तस्य विषये विशेषसूचनापत्रं (MedGuide) प्राप्नुवन्ति। प्रत्येकं समये अवश्यं सम्यक् पठन्तु।
किं यदि त्वं बालकेभ्यः एतत् ददासि ?
बालकानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषपरिचर्या आवश्यकी भवति अतः एतस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
यदि मात्रा वर्धते (अतिमात्रा) तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवन्तः अस्य औषधस्य अतिशयेन सेवनं कृतवन्तः इति मन्यन्ते तर्हि विलम्बं मा कुरुत । तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु , अथवा स्वस्य समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु . एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्येन सह केनचित् कारणेन न साझां कुर्वन्तु।
एतत् औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः
- यदि भवतः वेदना न गच्छति : यदि भवतः वेदना न गच्छति, अधिका भवति, अथवा भवतः नूतनप्रकारस्य वेदना भवति तर्हि भवतः वैद्यं वदन्तु। कालान्तरे पूर्वं यत् मात्रां कार्यं कृतवती तया एव मात्रायाः वेदना न पुनः निवारिता भवेत् । एतत् सहिष्णुता उच्यते। एतत् सामान्यं न तु व्यसनम् ।
- व्यसनं शरीरस्य अनुकूलनं च : भवतः शरीरं अस्य औषधस्य अभ्यस्तं भवति। न तु भवतः व्यसनं भवति इति भावः । व्यसनं चिकित्साकारणं विना भोगार्थं औषधस्य प्रयोगः । यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि औषधस्य सेवनं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति । अकस्मात् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा तीव्रप्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि वैद्यः औषधं निवारयितुम् इच्छति तर्हि क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य तत् करिष्यति ।
- नलोक्सोन : १.एतत् जीवनरक्षकं आपत्कालीनौषधं यत् ओपिओइड्-अतिमात्रायाः सन्दर्भे दीयते । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। अतिमात्रायाः लक्षणं (श्वसनस्य कष्टं, अतिनिद्रा, जागरणं कर्तुं असमर्थता) विषये अवगताः भवन्तु ।
- तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवन्तं निद्रां चक्करं च जनयितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा न कुर्वन्तु । शीघ्रं उत्थाय उपविष्टुं वा वर्जयेत् विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति ।
- मद्यम् : एतत् औषधं कदापि मद्येन सह न सेवन्तु। औषधस्य प्रभावं परिवर्तयितुं खतरनाकं दुष्प्रभावं च जनयितुं शक्नोति ।
- कब्जः : अस्मिन् औषधे कब्जः सामान्यः अस्ति । यदि भवन्तः ३ दिवसाभ्यधिकं यावत् स्नानगृहं गन्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
संभावित दुष्प्रभाव
| दुष्प्रभाव | वर्णनम् |
|---|---|
| दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव चिकित्सकाय सूचयितव्याः | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः । |
| केन्द्रीय तंत्रिका तंत्रस्य अवसादः (CNS depression) २. | मन्दं वा अतल्लीनं वा श्वसनं कष्टं मूर्च्छा अत्यन्तं निद्रा जाग्रता कष्टम् । |
| अधिवृक्कस्य कार्ये न्यूनता | वमनं, उदरेण, भूखस्य हानिः, असामान्यं दुर्बलता, चक्करः च। |
| रक्तचापः न्यूनः | चक्करः, मूर्च्छा, धुन्धला दृष्टिः। |
| गुदा वेदना | औषधस्य उपयोगानन्तरं गुदावेदना, दाहः, रक्तस्रावः वा । |
| यदि ते स्थिराः सन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं वस्तूनि | |
| मलावरोध | एषा स्थितिः सामान्यतया भवितुम् अर्हति । |
| चक्करः | |
| तन्द्रा | |
| मुखं शुष्कम् | |
| शिरोवेदना | |
| उदरेण/वमनम् | |
औषधं कथं संगृह्णासि ?
यतो हि एतत् अतीव शक्तिशाली औषधम् अस्ति, अतः एतत् सुरक्षितं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् औषधं अन्येन विशेषतः बालेन सेवितं चेत् घातकं भवितुम् अर्हति ।
- एतत् औषधं दुरुपयोगं कर्तुं शक्यते अतः चोरीतः रक्षितुं शक्यते इति स्थाने स्थापयन्तु ।
- एतत् औषधं अन्येन सह न विभज्यताम्। अन्यस्मै विक्रयणं वा दातुं वा अपराधः अपराधः अस्ति, अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति ।
- कक्षतापमाने (१५-२५ सेल्सियस् मध्ये) संग्रहयन्तु । न जमन्तु।
- यावत् तस्य उपयोगस्य समयः न भवति तावत् औषधं तस्य पॅकेजिंग् तः न निष्कासयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मॉर्फिन अतीव प्रबलं वेदनाशामकं भवति, अतः सर्वदा यथा भवतः वैद्यः वदति तथा एव सेवन्तु, समीचीनमात्रायां, समीचीनसमये।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां (विटामिन-ओषधीः, पूरक-द्रव्याणां च) विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं मा विस्मरन्तु ।
- एतत् औषधं तन्द्रा, चक्करः च जनयितुं शक्नोति, अतः सजगतायाः आवश्यकतां जनयन्तः कार्याणि परिहरन्तु, यथा वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा ।
- If there is even the slightest suspicion of overdose , तत्क्षणमेव राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं वा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- एतत् औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं सुरक्षिते स्थाने निरुद्धं कुर्वन्तु। एतत् भवतः भवतः परिवारस्य च सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु