कदाचित् कर्णे कठिनप्रहारः, कर्णसंक्रमणं, कर्णस्य शोधनकाले त्रुटिः वा कर्णपटलस्य भग्नतां जनयितुं शक्नोति । अधिकांशतः एतत् स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते, एतत् न भवति। तदा एव वैद्याः 'माइरिङ्गोप्लास्टी' इति अस्य शल्यक्रियायाः विषये वदन्ति। किम् अस्ति, कस्य आवश्यकता अस्ति, कथं कृतम् इति च अवलोकयामः।
मृङ्गोप्लास्टी इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, myringoplasty इति कर्णपटलस्य भग्नस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया भवति ।
अस्माकं कर्णपटलः अथवा चिकित्साशास्त्रे टिम्पैनिक-झिल्ली अस्माकं बाह्य-मध्यकर्णयोः मध्ये अतीव कृशः, लघुः च पटलः अस्ति । इदं ढोलस्य त्वचा इव अस्ति। यदा बहिः शब्दतरङ्गाः अस्याः झिल्लीयाः आघातं कुर्वन्ति तदा सा स्पन्दते । सः स्पन्दनः एव अस्मान् शब्दं श्रुतुं साहाय्यं करोति ।
अतः यदा एषः कर्णपटलः छिद्रितः भवति तदा सः छिद्रितः दुन्दुभिवत् भवति, शब्दाः च सम्यक् न श्रूयते। न केवलं, अपितु बहिः जलं, रोगाणुः च सहजतया मध्यकर्णे प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् शल्यक्रियायां छिद्रे लघु ‘पैच’ अथवा ग्राफ्ट् स्थापयित्वा कर्णपटलस्य सामान्यस्थाने पुनः स्थापनं भवति । एतेन न केवलं श्रवणशक्तिः सुधरति, अपितु बहुधा कर्णसंक्रमणं, चक्करपातः, कर्णस्य पृष्ठतः अस्थिसंक्रमणं (मास्टोइडाइटिस) इत्यादीनां अधिकगम्भीरसमस्यानां जोखिमः अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते
एतत् कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञैः (ओटोलरिङ्गोलॉजिस्ट्) कृते अतीव सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति । तत्र प्रौढानां बालकानां च एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
यथार्थतः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
अधिकांशतः कतिपयेषु सप्ताहेषु लघुच्छिद्रं स्वयमेव स्वस्थं भविष्यति । परन्तु एतत् तदा एव वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं निश्चयं करोति ।
| अवसरः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| व्रणः स्वयमेव न चिकित्सति। | यदि कर्णपटलः प्रायः मासत्रयस्य छिद्रणानन्तरं अपि स्वयमेव न निमीलितः अस्ति। |
| नित्यं कर्णसंक्रमणं भवति | यदि भवतः कर्णः निरन्तरं क्रुद्धः संक्रमितः च भवति तर्हि एतस्य कारणं यत् छिद्रेण रोगाणुः सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । |
| श्रवणशक्तिक्षयः | यदि भवतः कर्णपटलस्य छिद्रस्य कारणेन भवतः श्रवणशक्तिः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकृता अस्ति। |
| एकः दुर्घटना | यदि कर्णपटलः दुर्घटनाद्वारा कर्णप्रहारेन वा भृशं क्षतिग्रस्तः अस्ति। |
कर्णपटलस्य मरम्मतार्थं केषां पदार्थानां उपयोगः भवति ? (ग्राफ्ट्स्) ९.
वैद्याः विविधसामग्रीणां उपयोगेन भवतः कर्णपटलस्य छिद्रं पिधाय पट्टिकां वा ग्राफ्टं वा निर्मान्ति । एतेषां अधिकांशः भवतः स्वशरीरात् गृहीतः भवति। अतः भवतः शरीरं तान् न तिरस्कुर्वति।
- Temporalis fascia : एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः अस्ति । एतत् अतीव दृढं ऊतकं भवतः कर्णस्य उपरि एव, कर्णपटलस्य चालकस्य मांसपेशीयाः परितः स्थितम् अस्ति । शल्यक्रियायाः समये कर्णपटलस्य छिद्रं पिधातुं तस्य लघुखण्डं गृह्यते ।
- पेरिकोण्ड्रियम : अस्माकं कर्णपुटे उपास्थिम् परितः स्थितस्य झिल्लीयाः लघुखण्डं गृहीत्वा अपि एतत् ग्राफ्ट् कर्तुं शक्यते ।
- मेदः : केषुचित् सन्दर्भेषु कर्णपुटतः गृहीतस्य मेदः ऊतकस्य लघुखण्डस्य उपयोगः छिद्रस्य निरोधाय भवति । एतत् मेदः ग्राफ्ट मृन्गोप्लास्टी इति अपि कथ्यते ।
- उपास्थिः - अत्र कर्णे एव उपास्थिस्य लघुखण्डं गृहीत्वा एतत् शल्यक्रिया भवति ।
- कृत्रिमपदार्थाः : कदाचित् विशेषशल्यकागजादिकृत्रिमसामग्रीणामपि अस्य प्रयोजनाय उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि विधिः अधिकतया उपयुक्तः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
यद्यपि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया न भवति तथापि किञ्चित् सज्जता आवश्यकी भवति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः यत्किमपि औषधं, विटामिनं, पूरकं वा सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
- शल्यक्रियादिने मित्रेण वा परिवारस्य सदस्येन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु यः भवन्तं चिकित्सालयं गृहं च नेष्यति।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि विश्रामं कर्तुं योजनां कुर्वन्तु, कार्यं वा विद्यालयं वा परिहरन्ति .
शल्यक्रिया कथं भवति इति विषये किञ्चित् विचारः
अधिकांशतः एतत् शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति। केषुचित् सरलप्रसङ्गेषु स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अधीनं कर्तुं शक्यते, यत् केवलं कर्णं सुन्नं करोति ।
शल्यक्रियायाः समये वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति।
1. कर्णपटलस्य प्रवेशः : कर्णपटलं प्राप्तुं कर्णनालद्वारा वा कर्णस्य पृष्ठतः वा लघुः चीरः क्रियते ।
2. छिद्रस्य सज्जीकरणम् : छिद्रस्य परितः ऊतकं किञ्चित् स्क्रैप् कृत्वा स्वच्छं भवति, नूतनस्य ग्राफ्टस्य सम्यक् संलग्नतायै सज्जीकृत्य।
3. ग्राफ्टस्य प्राप्तिः : पूर्वं चर्चा कृता ``Temporalis fascia'' इत्यादि ऊतकं भवतः स्वशरीरात् प्राप्तं भवति।
4. ग्राफ्टस्य स्थापनम् : कटित ऊतकखण्डं छिद्रं पिधातुं स्थापयित्वा ततः सज्जीकृत्य भवति।
5. कर्णस्य पूरणं पट्टिकाकरणं च : कर्णपटलस्य गतिं न भवतु इति कर्णस्य अन्तः विशेषप्रकारस्य कपासं स्थापयित्वा बहिः पट्टिकां प्रयोज्यते ।
एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः ३० तः ९० निमेषपर्यन्तं भवति |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?
प्रायः शल्यक्रियायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । अत्र गृहे शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं केचन विषयाः भवद्भिः पालनीयाः सन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कर्णं शुष्कं स्थापयितव्यम्। कर्णतः जलं बहिः स्थापयितुं चिकित्साप्रक्रियायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| करोतु | न करोति |
|---|---|
| वैद्येन निर्धारितं औषधं सम्यक् समये एव सेवन्तु (विशेषतः प्रतिजीवकर्णबिन्दवः)। | यावत् वैद्यः न वदति तावत् स्नानं न कुर्वन्तु । (मुखं प्रक्षालितुं कुशलं, परन्तु कर्णे जलं न प्रविशति इति कर्पासस्य एकं खण्डं स्थापयन्तु)। |
| यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत । | बहुवारं नासिकां मा चिनोतु . अनेन भवतः कर्णयोः दबावः भवितुम् अर्हति । |
| यदि भवन्तः श्वासं कुर्वन्ति तर्हि मुखं उद्घाट्य शुष्कं कुर्वन्तु . एतेन भवतः कर्णयोः दबावः न्यूनीकरिष्यते । | कतिपयान् सप्ताहान् यावत् तरणं वा गोताखोरी वा न गच्छन्तु । |
| यस्मिन् दिने भवतः वैद्यः भवन्तं वदति तस्मिन् दिने अनुवर्तनपरीक्षायै गच्छन्तु । | कर्णतः पट्टिकां वा कपासं वा निष्कासयितुं न प्रयतेत । |
प्रायः सप्ताहद्वये वा भवन्तः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् प्रौढः अस्ति तर्हि न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् कार्यात् बहिः स्थातुं सर्वोत्तमम् । यदि भवान् बालकः अस्ति तर्हि तान् एकसप्ताहं यावत् विद्यालयात् बहिः स्थापयतु।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति, अत्यल्पाः जोखिमाः च सन्ति ।
लाभाः
- एतत् शल्यक्रिया अतीव सफला भवति . सफलतायाः दरः ९०% अधिकः अस्ति ।
- For many people , शल्यक्रियायाः अनन्तरं श्रवणशक्तिः सुधरति ।
- यतो हि लघुबालानां श्रवणशक्तिः सुष्ठु भवति, तस्मात् तेषां वाक्-भाषा-विकासे महती सहायता भवति .
- नित्यं कर्णसंक्रमणं निवारयितुं शक्यते .
जोखिमाः
एतानि अतीव दुर्लभानि वस्तूनि सन्ति।
- संक्रमण।
- कर्णेषु भिन्नान् शब्दान् श्रुत्वा (Tinnitus)।
- चक्करः ।
- अस्थायी अथवा स्थायी श्रवण हानि।
- ग्राफ्ट विफलता। प्रत्यारोपितं ऊतकं न लभते इत्यर्थः ।
- कर्णपटलस्य छिद्रस्य पुनरावृत्तिः ।
यदा भवन्तः तत्कालं वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः!
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे एव एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
- यदि भवतः ज्वरः ३९.४ सेल्सियस (१०३ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः अस्ति ।
- यदि भवतः कर्णवेदना तीव्रः अस्ति यः औषधं सेवित्वा अपि न गच्छति ।
- यदि भवतः तीव्रः उदरेण भवति।
- यदि भवन्तः मुखस्नायुषु दुर्बलतां अनुभवन्ति (भ्रूभङ्ग इव)।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।
- यदि भवन्तः कर्णयोः तीव्रं चक्करं वा ध्वनिं वा अनुभवन्ति तर्हि तत् न गच्छति।
- यदि कर्णस्य बहु रक्तस्रावः भवति .
यद्यपि एतानि कार्याणि अत्यल्पानि भवन्ति तथापि एतानि विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मृङ्गोप्लास्टी अतीव सफलं सामान्यं च शल्यक्रिया अस्ति यत् स्वयमेव न स्वस्थं भवति तस्य छिद्रितस्य कर्णपटलस्य मरम्मतं भवति ।
- एतेन भवतः श्रवणशक्तिः सुदृढा भवति, नित्यं कर्णसंक्रमणं च निवारयितुं शक्यते ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम्, विशेषतः कर्णात् जलं बहिः स्थापयितुं इत्यादीनि कार्याणि
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि गम्भीरं लक्षणं दृश्यते तर्हि आतङ्कितः न भवतु, तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment