किं भवतः नखसमीपे भवतः अङ्गुले लघुपिण्डः अस्ति ? अस्य (Myxoid Cyst) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अङ्गुलीयां वा अङ्गुष्ठे वा विशेषतः नखसमीपे लघु, लसत्, फोडासदृशं पिण्डं लक्षितम्? किञ्चित् अर्धपारदर्शकं भवति, अन्तः किमपि जेली-सदृशं पूरितम् इव अनुभूयते । यद्यपि अधिकांशकालं न क्षतिं करोति तथापि कदाचित् किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति, किम्? अद्य वयं तादृशस्य पिण्डस्य विषये वदामः, myxoid cyst इति स्थितिः । चिन्ता मा कुरुत, एतत् प्रायः कर्करोग इव भयङ्करं न भवति। अस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।

माइक्सोइड् सिस्ट् इति किम् ? सरलतया...

ठीकम्, सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Myxoid Cyst'' इति लघुः, चञ्चलः पिण्डः यः भवतः अङ्गुलीयाः (प्रायः अङ्गुली) नखस्य समीपे अथवा, दुर्लभतया, अङ्गुष्ठस्य समीपे निर्मीयते केचन वैद्याः अङ्कीयश्लेष्मपुटिका'' इति अपि वदन्ति । अन्यत् नाम डिजिटल माइक्सोइड् सिस्ट्'' इति । भवन्तः वैद्यस्य छद्मपुटी'' इति अपि कथयन्ति, यस्य अर्थः "मिथ्या पुटी" इति । तत् यतो हि वास्तविकस्य पुटी'' इत्यस्य परितः कृशं आवरणं कैप्सूलम्'' भवति, परन्तु अस्य माइक्सोइड् पुटी'' इत्यस्य तत् स्पष्टं आवरणं नास्ति ।

एते (Myxoid Cyst) वस्तुतः (ganglion cyst) इति एकप्रकारस्य पुटीः सन्ति । (Ganglion) एकः अकर्क्कटः (अर्थात् सौम्य) मृदु ऊतकस्य अर्बुदः अस्ति यः भवतः सन्धिस्य अथवा कण्डरा (अर्थात् मांसपेशीं अस्थि सह संयोजयति पट्टिका) समीपे विकसितः भवति अतः एते (Myxoid Cyst) अपि प्रायः भवतः अङ्गुलीसन्धिस्य अन्तः स्तरस्य विकासं कुर्वन्ति । ते प्रायः सन्धिनखयोः मध्ये दृश्यन्ते ।

प्रायः, एते (Myxoid Cyst) अन्येन अन्तर्निहितेन स्वास्थ्यस्थित्या सह विकसिताः भवन्ति, विशेषतः अस्थिगठिया . प्रायः ते दुःखदाः न भवन्ति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि ते भवन्तं बाधन्ते, असहजं कुर्वन्ति, वेदनाम् वा जनयन्ति तर्हि भवन्तः चिकित्सायाः विषये विचारं कर्तुम् इच्छन्ति ।

Myxoid Cyst इति कस्य अधिका सम्भावना वर्तते ?

यद्यपि एषा (Myxoid Cyst) केनापि विकसितुं शक्नोति तथापि ४० वर्षाधिकेषु प्रौढेषु एषा अधिकतया दृश्यते अन्यत् अस्ति यत् एषा स्थितिः पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु प्रायः त्रिगुणा अधिका भवति अपि च सर्वेक्षणैः ज्ञातं यत् (Osteoarthritis) इति रोगिणां ६४% तः ९३% पर्यन्तं जनानां मध्ये एतत् (Myxoid Cyst) भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

प्रायः एते (Myxoid Cyst) भवता सर्वाधिकं प्रयुक्तस्य हस्तस्य (अर्थात् भवतः प्रबलहस्तस्य) तर्जनीयाः, मध्यस्य, अथवा वलय-अङ्गुलीयाः नखस्य समीपे दृश्यन्ते पादाङ्गुलिषु ते न्यूनाः भवन्ति । प्रायः एकः एव पुटीः भवति, परन्तु कदाचित् एकादशाधिकः पुटीः भवितुम् अर्हति । ते भवतः त्वचायाः अधः भवन्ति, लघुदण्डेन सन्धिसङ्गताः भवन्ति ।

(Myxoid Cyst) इत्यस्य पृष्ठभागः स्निग्धः, लसत् च भवति ।. प्रायः त्वक् समानवर्णाः भवन्ति, कदाचित् किञ्चित् अर्धपारदर्शकरूपं च भवन्ति, तेषु प्रकाशः कष्टेन एव द्रष्टुं शक्नोति इति अर्थः तेषां आकारः प्रायः ५ मिलीमीटर् तः प्रायः १ सेन्टिमीटर् यावत् भवितुम् अर्हति, प्रायः पेन्सिल-मेटकस्य आकारः । एते गोलाः अण्डाकाराः वा उल्टाः स्पर्शने दृढाः भवन्ति, अथवा अन्तः जिलेबीसदृशेन चिपचिपेन द्रवेण पूरिताः भवन्ति ।

एतेषां प्रायः किमपि वेदना न भवति | परन्तु गठियारोगेण समीपस्थसन्धिषु वेदना, काठिन्यं च भवति ।

नखस्य अधः वर्धते चेत् किं भवति ?

दुर्लभतया एव भवतः नखस्य अधः वा नखस्य मूले वा Myxoid Cyst इति पुटं विकसितुं शक्नोति । एतत् दुःखदं भवितुम् अर्हति . नखस्य पार्श्वे खालस्य निर्माणं अपि कर्तुं शक्नोति । नखस्य लघु गर्ताः, विवर्णता च अपि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, नखः द्विधा विभक्तः अथवा सम्पूर्णतया अवतरति ।

कल्पयतु, भवतः तर्जनीनखस्य समीपे एकः लघुः कन्दुकः अस्ति । स्पर्शने मृदुः भवति, अन्तः जलमिव भवति । सर्वथा न व्यथते स्यात्। परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते विशेषतः यदि नखस्य अधः विकसितं भवति तर्हि नखस्य पार्श्वे रेखा धावति, वर्णः परिवर्तते, नखः अपि पतति अतः यदि भवन्तः नखस्य किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं साधु।

किमर्थम् एषः माइक्सोइड् पुटीः निर्मीयते ? कानि कारणानि सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः निश्चिताः न सन्ति यत् Myxoid Cysts इत्यस्य कारणं किं सम्यक् भवति । परन्तु अस्माकं शरीरे संयोजक ऊतकस्य क्षयः यदा भवति तदा तेषां विकासः सम्भवति इति भासते । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. अस्थिगठियाः अस्थिगठिया इत्यादयः क्षयरोगाः सन्धिषु आस्तरणस्य अतिवृद्धिं कर्तुं शक्नुवन्ति । एवं यः पुटीः भवति सः नाडीपुटी इव भवति, तस्य सन्धिसङ्गतः कूर्चा भवति इति अर्थः ।

2. फोकल म्यूसिनोसिसः : एषा स्थितिः भवतः अङ्गुलीयाः अथवा अङ्गुष्ठस्य त्वचायाः अधः म्यूसिन्स् (म्यूकोपॉलीसैकराइड् इति अपि ज्ञायते, ये अस्माकं शरीरे श्लेष्मारूपाः पदार्थाः सन्ति) इति पदार्थानां असामान्यसञ्चयस्य कारणेन भवति एषः प्रकारः पुटीः सन्धिक्षयेन सह न सम्बद्धः ।

कथं वैद्यः निश्चयेन जानाति यत् एषः माइक्सोइड् पुटी अस्ति ?

अधिकांशतया, भवतः चिकित्सकः वा परिचारिका वा केवलं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा एव ज्ञातुं शक्नोति यत् एतत् myxoid cyst अस्ति वा . सः वा पिण्डं पश्यन् अनुभविष्यति। ततः ते भवन्तं पिण्डस्य विषये कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छन्ति यथा-

• एतत् कियत् शीघ्रं विशालं जातम् ?
• किं एतेन भवतः क्षतिः भवति ?
• किं भवता वर्णस्य परिवर्तनं दृष्टम् ?
• किं अद्यतनकाले कोऽपि दुर्घटना अथवा तीव्रः आघातः अभवत् ?

कदाचित् विशेषतः यदि पिण्डी नखस्य अधः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः इमेजिंग् परीक्षणं, यथा एक्स-रे, अथवा बायोप्सी (पिण्डस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन्) आदेशं दातुं शक्नोति यत् एतत् माइक्सोइड् पुटी अस्ति इति पुष्टयितुं अन्यस्थितीनां निराकरणाय च अस्थिगठियायाः जाँचार्थं क्ष-किरणस्य उपयोगः अपि कर्तुं शक्यते ।

किं गृहे एव अस्य Myxoid Cyst इत्यस्य चिकित्सायाः उपायाः सन्ति?

माइक्सोइड् पुटी कदाचित् स्वयमेव संकुचितुं वा पूर्णतया अन्तर्धानं वा भवितुम् अर्हति | परन्तु कुर्वन्ति चेदपि ते प्रायः दुःखदाः न भवन्ति अन्यलक्षणं वा न जनयन्ति अतः ते महती समस्या न भवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् कदाचित् पिण्डः अन्तर्धानं जातः अपि तस्य पुनरागमनं सम्भवति ।

अङ्कीयश्लेष्मपुटस्य गृहे बहवः उपचाराः न सन्ति । कतिपयान् सप्ताहान् यावत् पुटीयां दृढं दबावं प्रयोक्तुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एतेन पद्धत्या ३९% यावत् पुटीः निष्कासयितुं शक्यन्ते ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः कदापि स्वयमेव पिण्डं विदारयितुं वा निष्कासयितुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु। एवं कृत्वा संक्रमणं, महती समस्या च भवितुम् अर्हति ।

केचन जनाः एतेषु उल्टेषु सामयिक-स्टेरॉयड्-क्रीम-प्रयोगं कर्तुं प्रयतन्ते, परन्तु अद्यापि एषा पद्धतिः प्रभावी इति दृढं प्रमाणं नास्ति ।

किं मया Myxoid Cyst कृते वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकम्?

यदि भवतः Myxoid Cyst भवतः वेदनां जनयति वा भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु वा जीवनस्य गुणवत्तायां वा बाधां जनयति तर्हि भवतः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। अपि च यदि पिण्डः संक्रमितः दृश्यते (अर्थात् रक्तः, प्रफुल्लितः, स्पर्शेन उष्णः, अथवा पूजः बहिः आगच्छति) तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । भवतः वैद्यः भवतः Myxoid Cyst इत्यस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति ज्ञास्यति। सः भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति । यदि चिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि अनेके विकल्पाः सन्ति ।

वैद्याः माइक्सोइड् पुटीनां चिकित्सां कथं कुर्वन्ति ?

यदि चिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि अनेके विकल्पाः सन्ति ।

निष्कासनार्थं शल्यक्रिया

(Myxoid Cyst) इत्यस्य सर्वाधिकं प्रभावी उपचारः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति ।. सफलतायाः दरः ९०% अधिकः अस्ति । शल्यक्रियायाः समये वैद्यः पिण्डं छिनत्ति । सः सन्धिमध्ये विशेषं रञ्जकं अपि प्रविश्य द्रवस्य लीकं भवति इति क्षेत्रं अन्विष्य तस्य सीलीकरणं कर्तुं शक्नोति । तदतिरिक्तं सन्धि-उपास्थि-उपरि निर्मिताः अस्थि-वृद्धयः (अस्थि-रोगाः) दूरीकर्तुं प्रभावितसन्धिः स्क्रैप् कर्तुं शक्यते । ततः क्षेत्रं त्वक्-पट्टिकायाः ​​आच्छादितं भवति यत् चिकित्सां करोति ।

अशल्यचिकित्सा

अशल्यचिकित्सा अपि बहवः सन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• पुनः पुनः बाँझजलनिकासी : वैद्यः बाँझस्य (अर्थात् बाँझीकृतस्य) सुईयाः अथवा लघुपट्टिकायाः ​​उपयोगेन पिण्डं विदारयित्वा द्रवस्य निष्कासनं करोति एतत् द्विपञ्चवारं पुनः पुनः कर्तुं शक्यते ।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : वैद्यः प्रथमं गांठतः द्रवम् अपसारयिष्यति, ततः गांठे स्टेरॉयड् अथवा अन्यत् रसायनं स्क्लेरोसिंग् एजेण्ट् इति इन्जेक्शनं करिष्यति
• क्रायोथेरेपी : अस्मिन् प्रथमं पिण्डात् द्रवस्य निष्कासनं भवति । ततः, द्रव-नाइट्रोजनस्य उपयोगेन पिण्डिकां क्रायो-संरक्षितं (अर्थात् जमेन) क्रियते, ततः पिघलितुं ददति । द्रव नाइट्रोजनः अधिकद्रवस्य पिण्डे प्रवेशं निवारयति ।
• कार्बनडाय-आक्साइड् एब्लेटिव् लेजर : वैद्यः गांठतः द्रवम् अपसारयति, ततः लेजर-किरणस्य उपयोगेन गांठस्य आधारं दहति (ablate) करोति ।
• अवरक्तजठनीकरणम् : अस्मिन् अवरक्तविकिरणस्य उपयोगः भवति । एतत् विकिरणं तापरूपेण परिणमति, मस्सामूलं च दहति ।
• अन्तर्क्षतप्रकाशगतिकीचिकित्सा : अस्मिन् उपचारे वैद्यः पुटीतः द्रवम् अपसारयति, तस्मिन् प्रकाशसंवेदनशीलं पदार्थं प्रविशति ततः लेजरप्रकाशेन पुटीयाः आधारं दह्यते ।

यदि भवतः Myxoid Cyst अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते?

अधिकांशः Myxoid Cysts इत्यनेन किमपि वेदना अन्यलक्षणं वा न भवति | ते स्वयमेव अपि गन्तुं शक्नुवन्ति | परन्तु यदि पिण्डिका भवन्तं बाधते तर्हि चिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

स्मर्तव्यं यत् केषुचित् उपचारेषु दागः, वेदना, शोफः, भवतः सन्धिगतिपरिधिः न्यूनः वा भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं चिकित्सायाः अनन्तरं Myxoid Cysts इत्यस्य पुनरावृत्तिः अधिका भवति ।. शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनेन पुनरावृत्तिः सर्वाधिकं न्यूनः भवति (यदि अर्बुदस्य सह स्तम्भः निष्कासितः भवति तर्हि प्रायः २%) । अन्तर्क्षतप्रकाशगतिकीचिकित्सा अपि अतीव सफला भवति । एकस्मिन् लघु अध्ययने एतत् पद्धतिं प्रयुक्तानां शतप्रतिशतम् जनानां १८ मासानां अनन्तरं पुनरावृत्तिः नासीत् ।

अन्येषां चिकित्सानां पुनरावृत्तेः दरः उपचारपद्धत्यानुसारं १४% तः प्रायः ७०% पर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।

अतः, अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः :

ठीकम्, अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि सारांशतः वदामः:

• माइक्सोइड् पुटीः लघु, अकर्क्कटयुक्ताः पिण्डाः सन्ति ये प्रायः अङ्गुलीनखसमीपे भवन्ति ।
• एते प्रायः सन्धिरोगेण अस्थिगठियाना सह सम्बद्धाः भवन्ति |
• अधिकांशतः एते दुःखहीनाः भवन्ति , स्वयमेव अपि गन्तुं शक्नुवन्ति .
• तथापि यदि पिण्डिका भवन्तं बाधते, वेदनां जनयति, संक्रमितं वा दृश्यते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• चिकित्सायाः विविधाः शल्यक्रिया-अशल्य-विकल्पाः सन्ति ।
• मनसि धारयतु यत् चिकित्साभिः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति , पिण्डः पुनः भवितुं शक्नोति |

अतः यदि भवतः अपि एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते किं समाधानं श्रेयस्करम् इति निर्णयं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।