किं भवतः पादनखयोः एषः परिवर्तनः अस्ति ? पादनखकवकस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवता कदापि पादनखं दृष्ट्वा "अहो, अस्य वर्णः परिवर्तितः, स्थूलः भवति" इति चिन्तितम्? अथवा भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः नखः लघुखण्डेषु भग्नः भवति? एतत् अन्यत् एव इति भवन्तः मन्यन्ते । परन्तु वस्तुतः एतत् नखकवकसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, यत् अस्माकं देशे विश्वे च अतीव सामान्यं भवति, किञ्चित् कष्टप्रदं च भवितुम् अर्हति अतः अस्य विषये विस्तरेण वदामः, सरलतया।

पादनखकवकः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नखकवकः एकः कवकसंक्रमणः अस्ति यः भवतः पादनखान् प्रभावितं करोति । अङ्गुलीयनखान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, परन्तु भवतः पादयोः अधिकतया दृश्यते । एतत् तदा भवति यदा कवकः एकः प्रकारः कवकः भवतः नखं तस्य अधः त्वक् च (नखशय्या इति उच्यते) प्रविशति । प्रायः भवतः नखस्य लघुच्छेदेन, निकेन, क्रैकेन वा कवकः प्रविशति ।

अस्य चिकित्सानाम ओनिकोमाइकोसिस् इति अस्ति |

अस्य अन्यत् चिकित्सानाम अस्ति वा ?

आम्, भवान् Tinea unguium इति श्रुतवान् स्यात् । एतत् नाम विशेषतया तदा प्रयुज्यते यदा एषः संक्रमणः डर्माटोफाइट् इति कवकस्य प्रकारेण भवति | चर्मरोगः एकः प्रकारः ढालः अस्ति । तेषां जीवितुं वर्धयितुं च केराटिन् इति प्रोटीनस्य आवश्यकता भवति । किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः नखाः, केशाः, भवतः त्वचायाः उपरितनस्तरः च केराटिन् इति अस्य प्रोटीनस्य निर्मितः अस्ति । एतत् केराटिन् भवतः नखानां कठोरताम् अयच्छति। अतः एषः प्रकारः कवकः केराटिन् खादति, भवतः नखानां अन्तः वर्धते च । एषः प्रकारः कवकः, यः डर्माटोफाइट्स् इति उच्यते, सः नखकवकसंक्रमणस्य ९०% उत्तरदायी भवति ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

वस्तुतः कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति, परन्तु वृद्धावस्थायां विशेषतः ६० वर्षाधिकेषु जनासु एतत् अधिकं भवति

• एथलीटस्य पादः / Tinea pedis : यदि भवन्तः बहुधा कवकसंक्रमणं प्राप्नुवन्ति यत् भवतः पादाङ्गुलियोः मध्ये त्वचां प्रभावितं करोति तर्हि कवकः भवतः नखेषु अपि प्रसारितुं शक्नोति।
• मधुमेहः - मधुमेहरोगिणां कवकसंक्रमणं अधिकसुलभतया भवितुम् अर्हति यतोहि तेषां रक्तसञ्चारः रोगप्रतिरोधकशक्तिः च दुर्बलः भवितुम् अर्हति ।
• अत्यधिकस्वेदना (Hyperhidrosis) : यदि भवतः पादौ निरन्तरं स्वेदितः आर्द्रः च भवति तर्हि कवकस्य विकासाय सम्यक् वातावरणं भवति ।
• नखस्य दुर्घटना : यदि नखः कठिनतया आहतः, क्षतविक्षतः, अथवा नखस्य अधः रक्तपिण्डः भवति तर्हि कवकः तस्मात् माध्यमेन प्रविष्टुं शक्नोति ।
• रक्तसञ्चारः दुर्बलः : विशेषतःयदि परिधीयनाडीरोगादिस्थितिभिः पादयोः रक्तप्रवाहः न्यूनीभवति तर्हि संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• सोरायसिस् : सोरायसिस् इत्यादीनां त्वचारोगाणां जनानां नखानां परिवर्तनेन सह एतानि संक्रमणानि अपि विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : एच.आई.वी.संक्रमणस्य कारणेन अथवा अन्यस्य स्वप्रतिरक्षारोगस्य कारणेन दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं येषां जनानां कृते कवकसंक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं अधिकं कठिनं भवति

नखकवकसंक्रमणस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदा एतत् संक्रमणं भवति तदा नखस्य स्वरूपं भिन्नं भवितुम् अर्हति । एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।

एषा स्थितिः प्रायः कष्टप्रदः न भवति , परन्तु यदि संक्रमणं तीव्रं भवति तर्हि जूताधारणे नखः अतीव स्थूलः दुःखदः च भवितुम् अर्हति ।

किम् एतत् संक्रामकम् ? कथं प्राप्नुमः ?

आम्, निश्चितरूपेण संक्रामकम् अस्ति। नखकवकः अतीव संक्रामकः भवति । प्रत्यक्षसंपर्कद्वारा, संक्रमितपृष्ठस्य स्पर्शनेन च व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं शक्यते ।

कल्पयतु यत् स्नानगृहं, तरणकुण्डं, व्यायामशालायाः लॉकर-कक्षं वा जूतां विना गच्छति । एतादृशेषु स्थानेषु तलस्य उपरि कवकबीजाणुः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः पादस्य लघुच्छेदः अपि भवतः शरीरे कवकस्य प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।

तथा च गृहे एकस्य व्यक्तिस्य एषः संक्रमणः भवति चेत् ।

• तस्यैव नखच्छेदकस्य उपयोगेन
• तस्यैव तौल्यस्य उपयोगेन
• चप्पलं विना समानं स्नानगृहं उपयुज्य

अन्येषां अपि संक्रमणस्य सम्भावना अधिका अस्ति ।

किं एतत् संक्रमणं शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नोति ?

प्रायः नखकवकः पादनखानां परं दुर्लभतया एव प्रसरति । परन्तु केचन प्रकाराः चर्मरोगयुक्ताः कवकाः सहजतया त्वचायां प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । यतः पूर्वोक्तरीत्या त्वक् केराटिन् अपि भवति ।

एवं नखकवकसंक्रमणं निम्नलिखितक्षेत्रेषु प्रसरितुं शक्नोति ।

• परपादस्य नखेभ्यः
• पादाङ्गुलियोः मध्ये त्वचा (अस्य Athlete's foot इति वदामः )
• कटिभागे (एतत् Jock itch इति उच्यते ) ।
• शिरोभागत्वक् (एतत् दालकृमिरूपेण भवितुम् अर्हति ) ।

कथं भवन्तः निश्चयेन जानन्ति यत् एषः नखकवकसंक्रमणः अस्ति वा?

यदि भवन्तः नखस्य परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . वैद्यः प्रथमं भवतः नखस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति। कदाचित्, केवलं पश्यन् एव कवकसंक्रमणं इति निदानं कर्तुं शक्यते ।

परन्तु कदाचित् नखपरिवर्तनस्य अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति अतः वैद्यः तस्य सटीककारणस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति ।

अस्मिन् नखस्य अधः अथवा नखस्य एव अत्यल्पं नमूनां क्षिप्त्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन कवककोशिकाः अन्वेष्टुं शक्यन्ते । कदाचित् नमूना प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते यत् कवकः वर्धते वा (संवर्धितः) वा इति। एतेन किं प्रकारस्य कवकः संक्रमणस्य कारणं भवति इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

नखकवकस्य चिकित्सा कठिना हठी च स्थितिः अस्ति | कवकस्य पूर्णतया निराकरणाय कतिपयान् मासान्, अधिककालं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अपि च चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि पुनरावृत्तेः सम्भावना अधिका भवति ।

If you see a dermatologist , ते भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चिन्वन्ति। यदि संक्रमणं अतीव सौम्यः भवति, भवन्तं न बाधते तर्हि भवतः वैद्यः सर्वथा चिकित्सां न कर्तुं शक्नोति ।

अत्र अनेकाः मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति ।

मौखिक कवकनाशक औषध

एषा एव सर्वाधिकं प्रयुक्ता, सर्वाधिकं प्रभावी च पद्धतिः अस्ति । भवतः वैद्यः कवकनाशकं औषधं निर्दिशति यत् भवन्तः प्रतिदिनं कतिपयान् मासान् यावत् सेविष्यन्ति । यथा, भवन्तः Terbinafine , Itraconazole , Fluconazole इत्यादीनि औषधानि दत्तुं शक्नुवन्ति । एतानि औषधानि सेवन्ते सति भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां कृत्वा यकृत्-क्षतिं द्रष्टुं शक्नोति ।

सामयिक औषध

एते द्रवरूपेण, क्रीमरूपेण, औषधयुक्तेन नखपॉलिशरूपेण वा आगच्छन्ति । एते साक्षात् संक्रमितनखस्य उपरि प्रयोज्यन्ते । परन्तु केवलं मौखिकौषधैः सह प्रयोगे तेषां प्रभावः अधिकः भवति । यतो हि एतेषां क्रीमानां स्थूलनखद्वारा प्रविश्य कवकस्य वधः कठिनतरः भवति ।

लेजर उपचार

एषः तुल्यकालिकः नूतनः उपचारः अस्ति । अस्मिन् कवकस्य नाशार्थं विशेषस्य लेजर-किरणस्य उपयोगः भवति । परन्तु एतेन संक्रमणस्य पूर्णतया चिकित्सा भविष्यति इति गारण्टी कठिना । अन्येभ्यः उपचारेभ्यः सफलतायाः दरः न्यूनः भवति । अतः प्रायः प्रथमपदरूपेण एषः उपचारः न अनुशंसितः ।

तस्य पुनरावृत्तिनिवारणाय किं कर्तुं शक्यते ?

चिकित्सा यथा महत्त्वपूर्णं तथा पुनः तस्य निवारणं भवति। तत्र कतिपयानि कार्याणि भवन्तः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

नखकवकः प्रायः गम्भीरः स्थितिः न भवति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः अन्यचिकित्सास्थितियुक्तेषु जनासु गम्भीरं भवितुम् अर्हति । अत्यन्तं दुर्लभतया एतत् कवकसंक्रमणं सेल्युलाईटिस् इति त्वचायाः गम्भीरं जीवाणुसंक्रमणं जनयितुं शक्नोति । स्वास्थ्याय गम्भीरं खतरा वर्तते।

यदि भवतः निम्नलिखितस्थितिः अस्ति तर्हि नखयोः परिवर्तनं लक्षयित्वा एव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

• मधुमेह
• यदि पादयोः रक्तसञ्चारः दुर्बलः भवति
• यदि रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति (उदा. एच.आई.वी.) ।
• यदि नखस्य परितः त्वक् रक्ता, प्रफुल्लिता, वेदना, पूतिः वा निर्गच्छति

एतादृशेषु प्रकरणेषु लघुसंक्रमणस्य अपि प्रमुखसमस्या भवितुं पूर्वं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।