भवतः मुखस्य उपरि खमीरस्य संक्रमणं भवति वा ? (मुखे खमीरस्य संक्रमणम्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः मुखं कदाचित् रक्तं भवति, लघु फोडाः, कदाचित् कण्डूयन्ते च? अथवा उभयतः अधरं विदारितं भवति, वेदना भवति वा? भवन्तः एतत् सामान्यं मन्यन्ते, परन्तु एतत् किमपि भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः न कुर्वन्ति। अद्य वयं मुखस्य खमीरसंक्रमणस्य विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, यस्य नाम `(Yeast Infection on Face)` इति। चिन्ता मा कुरुत, एकवारं भवन्तः तस्य विषये अवगताः भवन्ति तदा तस्य प्रबन्धनं सुलभम् अस्ति।

मुखस्य उपरि एतत् खमीरसंक्रमणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मुखस्य खमीरस्य संक्रमणं 'चर्म-कैण्डिडियासिस' इति त्वक्-रोगः भवति । अस्य कारणं 'कण्डिडा' इति खमीरस्य प्रकारः । किं भवन्तः जानन्ति यत् खमीरः अपि कवकस्य एकः प्रकारः अस्ति। चिन्तयतु, अस्माकं त्वचायाः उपरिभागे बहवः प्रकाराः सूक्ष्मजीवाः निवसन्ति, यत् अतीव सामान्यम् अस्ति । तेषु 'कैण्डिडा' इति खमीरस्य प्रकारः अस्ति । स्वस्थस्य त्वचायां एतत् भवति चेदपि प्रायः एतेन किमपि समस्या न भवति । ते हानिम् अनुभवन्ति। परन्तु यदि केनचित् कारणेन अयं 'कैण्डिडा' खमीरः अतिशयेन वर्धते अर्थात् नियन्त्रणात् बहिः भवति तर्हि तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते । अस्याः अतिवृद्धेः कारणात् खमीरः त्वक्पृष्ठं गत्वा संक्रमणं अर्थात् संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । एषा चर्मकैण्डिडिआसिस इति नाम शरीरे कुत्रापि विशेषतः भवतः मुखसहितं आर्द्रक्षेत्रेषु भवितुं शक्नोति । यदि एतत् खमीरसंक्रमणं कथञ्चित् भवतः अधरे वा मुखस्य अन्तः वा भवति तर्हि सः मौखिककैण्डिडीजः इति उच्यते, अथवा यथा वाच्यभाषायां मुखस्य थ्रशः इति कथ्यते

कथं मुखेन परिचिनोषि ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

अतः यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः मुखस्य खमीरसंक्रमणं अस्ति तर्हि एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।

• मुखस्य लक्षणम् : १.
• मुखस्य केचन क्षेत्राणि रक्तानि दृश्यन्ते , दाहसदृशानि च भवन्ति |
• अस्य दाहस्य पृष्ठभागः शुष्कं, स्केलयुक्तं रूपं ग्रहीतुं शक्नोति .
• कदाचित् अस्य उल्टस्य उपरि पृष्ठभागः निर्मीयते तथा च पूससदृशः पीतवर्णीयः द्रवः बहिः स्रवति ।
• यदा भवन्तः तत् पश्यन्ति , तदा मुँहासः इव दृश्यते , अस्य चकत्तेः परितः लघु फोडाः दृश्यन्ते ।
• अपि च एतेषु क्षेत्रेषु भवन्तः तीव्रं कण्डूः, वेदना, दाहः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु तत् कियत् असहजम् अस्ति!

• यदि भवतः अधरे वा परितः वा संक्रमणं भवति ( oral thrush ):
• अधरे श्वेतबिन्दवः वा पटलाः वा दृश्यन्ते ।
• मुखस्य कोणाः रक्ताः , वेदनाः च भवितुम् अर्हन्ति | कदाचित् भवतः वार्तालापस्य समये अपि दुःखं भवति।
• मुखकोणेषु त्वक् शुष्कं स्फुटितं च भवति ।भवन्तः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति .

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तस्य विषये किञ्चित् सावधानतां प्राप्तुं साधु ।

एते खमीरसंक्रमणाः मुखस्य उपरि किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्माकं मुखस्य उपरि अयं 'कैण्डिडा' खमीरः किमर्थं सहसा प्रफुल्लितुं आरभते, अथवा अस्य संक्रमणस्य कारणानि कानि सन्ति। 'कैण्डिडा' इति अस्य खमीरस्य आर्द्रं, उष्णं वातावरणं सर्वाधिकं रोचते । अतः, अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये मुखस्य उपरि एतादृशं वातावरणं निर्मान्ति, अस्य संक्रमणस्य सम्भावना च वर्धयन्ति-

• यतः यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् कठिनं `मुखमास्कं` धारयन्ति तदा श्वसनं कठिनं भवति यतोहि भवतः मुखस्य उपरि आर्द्रता तिष्ठति।
• स्वच्छता दुर्बलता (उदाहरणार्थं प्रतिदिनं सम्यक् मुखं न प्रक्षाल्य)।
• अस्माकं सदृशे जलवायुः यत् अत्यन्तं उष्णं आर्द्रं च भवति।
• केषाञ्चन जनानां ' हाइपरहाइड्रोसिस ' इति स्थितिः भवति , यया अत्यधिकं स्वेदः भवति |
• यदा भवन्तः प्रतिजीवकदवानां प्रयोगं कुर्वन्ति तदा भवन्तः किं जानन्ति? एते प्रतिजीवकाः न केवलं अस्माकं शरीरे दुष्टजीवाणुः मारयन्ति, अपितु केचन उत्तमजीवाणुः अपि मारयन्ति . एते उत्तमजीवाणुः कैण्डिडा इत्यादीनां खमीरानाम् नियन्त्रणं कुर्वन्ति ।
• कठोरं कठोरं मुखशुद्धिकरणं, त्वचायाः हानिकारकं क्रीमञ्च उपयुज्यते सति ।

अपि च, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु खमीरसंक्रमणं अधिकं भवति । रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं शरीरस्य रोगयुद्धसैनिकानाम् सेना इव अस्ति। यदा दुर्बलं भवति तदा कैण्डिडा इत्यादयः खमीराः सहजतया शरीरं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । अत्र केचन परिस्थितयः सन्ति ये रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कृत्वा मुखस्य अथवा अधरस्य खमीरसंक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति:

• कतिपयचिकित्सास्थितयः, उदाहरणार्थं कर्करोगः, एच.आइ.वी./ एड्सः , अनियंत्रितमधुमेहः च ।
• धूम्रपानम् ।
• यथा दुर्गन्धयुक्तानि कृत्रिमदन्तं (यत् मुखस्य कोणेषु आर्द्रतायाः सञ्चयं जनयितुं शक्नोति)।
• अधरं लेहयितुं आदतरूपेण।
• इदं बाल्ये भवतः बृहत् अङ्गुष्ठं चूषयितुं आदतिः इव अस्ति, यत् केचन जनाः अचेतनतया कुर्वन्ति।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्तः कतिपयानां औषधानां निरन्तरं प्रयोगः।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि (सामयिकौषधरूपेण वा मौखिकरूपेण वा)।

कथं भवन्तः निश्चयेन जानन्ति यत् एतत् खमीरस्य संक्रमणम् अस्ति? (निदानम्) ९.

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । किं भवता केवलं गत्वा स्वस्य चिकित्सा न कर्तव्या ? वैद्यः भवतः मुखं, अधरं, आवश्यकतानुसारं मुखं च सम्यक् परीक्षयिष्यति । भवतः लक्षणं, भवतः औषधानि, भवतः अन्ये चिकित्सास्थितिः अस्ति वा इति अपि पृच्छन्ति । अधिकांशतया भवतः वैद्यः भवतः त्वचायां परिवर्तनं दृष्ट्वा ज्ञातुं शक्नोति यत् एतत् खमीरसंक्रमणं अस्ति वा इति । कदाचित् यदि भवान् निश्चयं कर्तुम् इच्छति तर्हि भवतः वैद्यः संक्रमितक्षेत्रात् लघुत्वक् नमूनानि गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रेषयितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् त्वक् इत्यस्य लघुः स्क्रैपिंगं मन्दं क्षिप्य रोगविशेषज्ञस्य, रोगनिदानविशेषज्ञस्य वैद्यस्य समीपं प्रेष्यते, यः सूक्ष्मदर्शकेन तत् अवलोकयिष्यति यत् किं प्रकारस्य कवकः संक्रमणं जनयति इति सम्यक् निर्धारयिष्यति

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् मुखस्य अस्य कष्टप्रदस्य खमीरसंक्रमणस्य चिकित्सा कथं करणीयम् इति। सुसमाचारः अस्ति यत् एषा प्रायः चिकित्सायोग्या एव स्थितिः भवति । अधिकांशतः अस्य चिकित्सा कवकनिवारकौषधेन भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् मुखस्य त्वचा अतीव संवेदनशीलः भवति, अतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य अनुशंसितं चिकित्सां कर्तुं श्रेयस्करम् । यतः शरीरस्य अन्येषु अङ्गेषु प्रयुक्तं औषधमपि मुखस्य अनुकूलं न स्यात्, दुष्प्रभावं वा भवेत् ।

• लेपन के प्रकार (Topical Antifungals): १.

भवतः वैद्यः कवकनाशकं क्रीमम्, लोशनं, लेपनं वा लिखितुं शक्नोति । एतेषु केचन औषधानि औषधालये विना औषधालये काउण्टरेण उपलभ्यन्ते । परन्तु यदि भवतः संक्रमणं तीव्रं भवति, अथवा यदि OTC औषधानि सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकं सशक्तं, केवलं औषधनिर्देशयुक्तं कवकनाशकं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति। उदाहरणतया:

• 'माइकोनाजोल' `(माइकोनाजोल)`
• तेर्बिनाफिन
• क्लोट्रिमाजोल

• मौखिक कवकनाशक : १.

केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु, अथवा यदा केवलं सामयिकचिकित्साः कार्यं न कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यः मौखिकं कवकनाशकं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । उदाहरणं फ्लुकोनाजोल् इति । कण्डूः, शोथः इत्यादीनां लक्षणानाम् शीघ्रं न्यूनीकरणाय कतिपयदिनानि यावत् मृदुः स्टेरॉयड् क्रीमः अपि निर्धारितः भवेत् ।

• अधरसंक्रमणस्य चिकित्सा : १.

मुखस्य थ्रशस्य चिकित्सा कवकनिवारकौषधैः अपि भवति । भवतः वैद्यः नाइस्टैटिन् मुखप्रक्षालनं वा फ्लुकोनाजोल् मौखिकगोली वा लिखितुं शक्नोति ।

• गृहोपचारः : १.

केचन जनाः गृहोपचारं प्रयतन्ते। परन्तु एतेषां वैज्ञानिकपरीक्षणं एफडीए-अनुमोदितानां कवकनाशकौषधानां इव न भवति । अतः कस्यापि गृहोपचारस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।अथवा कदाचित् स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति। केचन जनाः उपयुञ्जते : १.

• नारिकेलेण (कवकनाशकगुणाः इति कथ्यन्ते) २.
• चायवृक्षतैलम् (एतत् अतीव प्रबलम् अस्ति, साक्षात् त्वचायां लेपनं न हितकरं, नारिकेलेण सह किमपि मिश्रितं भवेत्, परन्तु भवता वैद्यं पृच्छितव्यम्)
• ओजोनयुक्त जैतुनतैलम्
• क्षीणः सेबस्य सिरका (एतत् त्वचायां कठोरं अपि भवितुम् अर्हति) ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चिकित्सायाः समये सामान्यतया च मुखं स्वच्छं शुष्कं च भवतु । एतेन भविष्ये संक्रमणानि निवारयितुं अपि साहाय्यं भविष्यति।

अस्य संक्रमणस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः, अस्माकं मुखस्य खमीरसंक्रमणं निवारयितुं वयं कतिचन सरलकार्यं कर्तुं शक्नुमः।

• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः मुखं सर्वदा स्वच्छं शुष्कं च भवतु, विशेषतः यदा भवतः स्वेदः भवति तदा व्यायामस्य अनन्तरं वा ।
• व्यक्तिगतस्वच्छतां उत्तमं निर्वाहयन्तु . मृदुशुद्धिकरणेन न्यूनातिन्यूनं द्विवारं मुखं प्रक्षाल्यताम्।
• मुखस्य उत्पादानाम् चयनं कुर्वन् सौम्याः उत्पादाः चिनुत येषु कठोर रसायनानि न सन्ति ये त्वचायाः हानिकारकाः सन्ति |
• यदि भवान् मुखमास्कस्य उपयोगं करोति तर्हि सम्भवति चेत् डिस्पोजेबल मुखमास्कस्य उपयोगं कुर्वन्तु। अथवा, यदि भवन्तः वस्त्रस्य मुखमास्कस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि प्रतिदिनं सम्यक् प्रक्षाल्य शोषयित्वा स्वच्छं कुर्वन्तु। एकमेव मुखौटं बहुदिनानि यावत् न उपयुञ्जीत।
• यथा कठिनवस्त्रं धारयति तथा कठिनतया बद्धानां वस्तूनाम् (उदा. शिरस्त्राणपट्टिकाः) सावधानाः भवन्तु येन वायुः भवतः मुखं न प्रवहति

यदि एतत् भवति तर्हि किं भवति ? कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

अधिकांशतया भवन्तः गृहे एव कतिपयदिनानि कवकनिवारकौषधैः औषधविहीनैः एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः सप्ताहद्वयं वा चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि महत्त्वपूर्णं सुधारं न दृष्टवन्तः, अथवा यदि भवतः स्थितिः दुर्गता भवति इति भासते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ते औषधं वा अन्यं चिकित्सां वा विहितं करिष्यन्ति। भवतः मुखस्य अथवा अधरस्य खमीरसंक्रमणस्य पूर्णतया स्वच्छतायै किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । प्रायः भवता कवकनाशकौषधं सेवनं आरभ्य प्रायः सप्ताहद्वयं वा भवति । परन्तु कदाचित् खमीरसंक्रमणं हठिः भवति, तेषां स्वच्छतायै किञ्चित् समयः भवति । यदि भवतः लक्षणं स्थास्यति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

किं लघुशिशुनां मुखयोः खमीरसंक्रमणं भवति ?

आम्, शिशवः अपि मुखयोः खमीरसंक्रमणं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः शिशुस्य मुखस्य उपरि रक्ताः, स्केलयुक्ताः पटलाः सन्ति, सम्भवतः पीतवर्णीयः पपड़ीयुक्तः, तर्हि सः क्रैड्ल् कैप् इति खमीरसंक्रमणस्य प्रकारः भवितुम् अर्हति, अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या सीबोर्रेक् चर्मशोथः इति प्रसिद्धः भवितुम् अर्हति एषा त्वक्स्थितिः नवजातेषु शिशुषु च कतिपयेषु मासेषु सामान्या भवति । केषुचित् शिशवेषु कण्डूः, दाहः, त्वक्पृष्ठात् उपरि उत्थिताः लघुफोडाः इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवन्ति । परन्तु, स्मर्यतां यत् भवतः शिशुस्य मुखस्य उपरि एक्जिमा-रोगस्य अनेकानि भिन्नानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः बालस्य बालरोगचिकित्सकस्य परामर्शः करणीयः यत् एषः रोगः सम्यक् किम् इति ज्ञातुं भवतः शिशुस्य सम्यक् सुरक्षितं चिकित्सां प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

अन्ते मया वक्तव्यं... (Take-Home Message)

अतः, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् मुखस्य अथवा अधरस्य खमीरस्य संक्रमणं किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति, तथा च ते कण्डूयमानाः, कष्टप्रदाः च भवितुम् अर्हन्ति । किन्तु भयं लज्जा वा किमपि नास्ति। एतत् बहुषु जनासु भवितुम् अर्हति, प्रायः कवकनिवारकौषधैः सम्यक् चिकित्सा कर्तुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतानि लक्षणानि भवन्ति चेत् आतङ्किताः न भवेयुः, अपितु समस्या का इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । ततः भवन्तः सम्यक् चिकित्सां प्राप्य शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। अपि च, भवन्तः स्वमुखं स्वच्छं शुष्कं च कृत्वा, स्वस्थजीवनशैलीं च जीवित्वा एतादृशानां संक्रमणानां निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः अस्य विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु! मुखस्य खमीरसंक्रमणं, कैण्डिडा, कवकसंक्रमणं, त्वचारोगाः, मुखस्य एक्जिमा, अधरस्य फटलाः, त्वचारोगाः