किं भवन्तः रक्तमांसस्य विचित्रं एलर्जीम् अनुभवन्ति ? आवाम् अल्फा-गैल् सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् गोमांसम्, शूकरमांसम्, बकमांसम् इत्यादीनि रक्तमांसम् खादित्वा भवतः एलर्जी लक्षणं किमर्थं भवति इति? कदाचित् भवतः दाहः भविष्यति, अथवा भवतः उदरं व्यथितं भविष्यति, अथवा भवतः श्वसनस्य कष्टं भविष्यति। विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः सम्भवम्। अद्य वयं एकस्य विचित्रस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य, एलर्जी-विषये वदामः | अस्य नाम Alpha-gal Syndrome इति ।

अल्फा-गल् सिण्ड्रोम इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अल्फा-गैल् सिण्ड्रोम (AGS) एकः तीव्रः किञ्चित् असामान्यः च प्रकारः खाद्य-एलर्जी अस्ति यः तदा भवति यदा भवन्तः स्तनधारीभ्यः (उदाहरणार्थं गोमांसम्, शूकरमांसम्, बकमांसम्, हिरनमांसम्) रक्तमांसम् खादन्ति प्रायः कतिपयैः कृमिभिः दष्टस्य अनन्तरं विशेषतः यदि भवतः बहुवारं दष्टः अस्ति । यथा भवन्तः जानन्ति, टिक्-पक्षिणः लघु-पराजीवाः सन्ति ये पशुषु सक्ताः भूत्वा तेषां रक्तं चूषयन्ति ।

अधुना पश्यन्तु, केषाञ्चन टिक्-पक्षिणां लारेषु अल्फा-गल् इति कार्बोहाइड्रेट्-अणुः भवति । यदा एषः अल्फा-गल् अणुः टिक्-दंशस्य अनन्तरं अस्माकं रक्तप्रवाहं प्रविशति तदा अस्माकं शरीरं रक्तमांसस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति । किं भवति यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः रक्तमांसम् शरीरस्य हानिकारकं किमपि इति ज्ञात्वा तस्य विरुद्धं प्रतिक्रियां कर्तुं आरभते । यथा शत्रुः । तदेव तान् एलर्जी-लक्षणानाम् कारणं भवति। एजीएस-रोगयुक्तानां जनानां न केवलं रक्तमांसस्य, अपितु अन्येषां उत्पादानाम् अपि एलर्जी भवितुम् अर्हति येषु अल्फा-गल् भवति, यथा, केचन औषधानि, साबुनानि च ।

दुर्भाग्येन सम्प्रति एजीएस-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा ट्रिगर-परिहारस्य उपायान् अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति तथा च स्वस्थाः स्थातुं शक्नुवन्ति।

किम् अयं अणुः अल्फा-गल् इति कथ्यते ?

अल्फा-गल् इति कार्बोहाइड्रेट् अथवा शर्करा-अणुः, यः अनेकेषां स्तनधारीनां कोशिकासु दृश्यते । न तु मानवशरीरे स्वाभाविकतया उत्पाद्यते । अत एव अस्माकं शरीरं टिकेन दष्टे सति व्यथितं भवति ।

केषु खाद्यपदार्थेषु उत्पादेषु च अल्फा-गल् भवति ?

येषु वस्तूनि अल्फा-गल् भवितुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति :

• रक्तमांसम् : शूकरमांसः, गोमांसः, शशः, मेषः, बकः, महिषः, हिरनमांस इत्यादीनि वस्तूनि ।
• चिकित्सापदार्थाः औषधानि च : यथा, Cetuximab इति औषधं, यत् कर्करोगे उपयुज्यते ।
• स्तनधारीभ्यः निर्मिताः उत्पादाः : जिलेटिन, गोदुग्धं, तथैव केचन साबुनानि, क्रीमानि, गृहसामग्री च एतानि भवितुं शक्नुवन्ति ।

चिन्तयतु, भवता खादितस्य आइसक्रीमस्य पनीरस्य वा अपि अस्य अल्फा-गल् इत्यस्य अल्पं परिमाणं भवितुं शक्नोति । अतः भवता अतीव सावधानता भवितव्या।

अपि च एजीएस-रोगयुक्ताः केचन जनाः कैरेजीनन्-नामकं पदार्थं युक्तं उत्पादं प्रति प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । कैरेजीनन् इति पदार्थः प्रायः आहारानाम् घनीकरणाय, संरक्षणाय च प्रयुक्तः । अखरोटस्य दुग्धेषु, मांसपदार्थेषु, दधिषु च द्रष्टुं शक्यते ।

अल्फा-गल् सिण्ड्रोम् कस्य रोगः भवितुम् अर्हति ?

एतत् कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति, यस्य पूर्वं कदापि रक्तमांसस्य एलर्जी नासीत् । परन्तु प्रायः प्रौढेषु दृश्यते ।

ये जनाः बहिः वातावरणेषु बहुकालं यापयन्ति यत्र टिक् सामान्याः सन्ति, यथा वृक्षारोपणाः, वनक्षेत्राणि च, तेषां एजीएस-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति श्रीलङ्कादेशे ये वनानि वा कृषिक्षेत्राणि वा यत्र पशवः सन्ति तत्र कार्यं कुर्वन्ति तेषां कृते अपि एतस्य विषये अवगतं भवितुं साधु ।

कीदृशाः टिक्-पक्षिणः एजीएस-जनयन्ति ?

अमेरिकादेशे एकलतारकटिकः एजीएस-सम्बद्धः सर्वाधिकं प्रचलितः टिक् अस्ति । परन्तु अन्ये टिक्-जातयः सन्ति ये विश्वस्य विभिन्नेषु भागेषु तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• अमेरिकादेशे कृष्णपादयुक्तः टिक्
• मध्य अमेरिकादेशे "Cayenne tick" इति
• एशियायां एशियायाः दीर्घशृङ्गयुक्तः टिक्

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् कस्यापि टिक् दष्टः भवति तर्हि सावधानः भवितव्यः, आवश्यके सति चिकित्सकस्य सल्लाहं च गृह्यताम् ।

अस्य Alpha-gal Syndrome इत्यस्य अन्ये नामानि सन्ति वा ?

आम्, अस्य अन्ये अपि कतिपयानि नामानि सन्ति-

• अल्फा-गल् एलर्जी
• स्तनधारी मांसस्य एलर्जी
• रक्तमांसस्य एलर्जी
• टिक् दंशं मांसस्य एलर्जी

अल्फा-गल् सिण्ड्रोम इत्यस्य कारणं किम् ? किमर्थम् एतत् भवति ?

एषा स्थितिः प्रथमवारं २००९ तमे वर्षे वर्णिता आसीत् ।एषा कृमिणां दंशानां कारणेन भवति ये स्वस्य लारेषु अल्फा-गल् इति अणुं वहन्ति । अन्ये अधिकांशः आहार-एलर्जी प्रोटीन-कारणात् भवति, अयं तु कार्बोहाइड्रेट् (शर्करा)-अणुः भवति, अतः प्रतिक्रिया दर्शयितुं किञ्चित् समयः भवति तात्पर्यम् अस्ति यत् प्रायः रक्तमांसभक्षणानन्तरं द्वौ षड्घण्टापर्यन्तं लक्षणं दृश्यते | अस्माकं शरीरे प्रोटीनस्य अपेक्षया कार्बोहाइड्रेट् पचने अधिकं समयः भवति इति कारणेन एतत् मन्यते ।

अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् अल्फा-गल् रक्तमांसस्य अथवा पूर्वोक्तस्य कर्करोगस्य औषधस्य Cetuximab इत्यस्य प्रति संवेदनशीलतां किमर्थं जनयति। तथैव केचन जनाः एजीएस-रोगं किमर्थं प्राप्नुवन्ति, केचन न कुर्वन्ति इति अद्यापि अन्वेषणं क्रियते ।

अल्फा-गैल् सिण्ड्रोम इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य लक्षणं बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषुचित् जनानां अत्यन्तं मृदुलक्षणं भवति, केषुचित् तु तीव्रं, प्राणघातकं लक्षणं भवति ।

त्वक्प्रतिक्रियाः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.

• त्वक्स्य तीव्रकण्डूः (वैद्याः खुजली इति वदन्ति) ।
• त्वक् रक्तता शोथश्च (प्रक्षालनं च कथ्यते) ।
• त्वक् दाहः, कुक्कुटस्य इव दृश्यमानाः फोडाः (एतत् पित्ती वा छत्रं वा कथ्यते) ।
• अधरपक्ष्मकण्ठजिह्वा मुखस्य शोफः (एतत् एन्जिओएडेमा इति कथ्यते) ।

पाचनतन्त्रस्य समस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति, कदाचित् केवलं एताः एव : १.

• उदरवेदना, उदरवेदना
• अतिसार
• हृदयदाहः, अपचः
• अपचः, अपचः (dyspepsia) २.
• मांसपेशीषु ऐंठनम्
• उदरेण वा वमनं वा

अल्फा-गैल् सिण्ड्रोम इत्यनेन फुफ्फुससम्बद्धाः लक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एते अतीव खतरनाकाः सन्ति- १.

• अनाफिलेक्सिस् : एतत् सर्वाधिकं खतरनाकम् अस्ति । एकः तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया यः श्वसनं प्रतिबन्धयितुं शक्नोति, प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति । यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु अथवा ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु।
• कासः
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टः, श्वासप्रश्वासयोः कष्टः (श्वासकष्टः) २.
• श्वसन्

अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• गठिया (एतत् किञ्चित् न्यूनम्) २.
• हृदयस्पन्दनम्, भवतः वक्षःस्थलं धड़कति इव भावः
• रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन) २.
• मस्तकोशिकसक्रियता लक्षणम्, दुर्लभः प्रतिरक्षातन्त्रविकारः (दुर्लभः अपि) ।

किं अन्ये विषयाः सन्ति ये लक्षणं प्रभावितयन्ति ?

आम्, कालान्तरे भवतः लक्षणं परिवर्तयितुं शक्नोति। एलर्जी-प्रतिक्रिया अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति अथवा अधिकवारं भवन्ति यदि भवन्तः नूतनेन टिक्-द्वारा दष्टाः भवन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु मद्यपानं, शारीरिकक्रियाकलापः, व्यायामः इत्यादीनि वस्तूनि अपि भवतः शरीरं अल्फा-गल् प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अल्फा-गल् सिण्ड्रोम इत्यस्य निदानं किमर्थम् एतावत् कठिनम् अस्ति ?

एतत् चिन्तयितुं किञ्चित् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । अनेकानि कारणानि सन्ति ।

एकं तु कृमिभिः दंशने वेदना न भवति , अतः बहवः जनाः कृमिना दष्टाः इति अपि न जानन्ति ।

अपि च, अन्येषां खाद्य-एलर्जीनां विपरीतम्, अल्फा-गल्-प्रतिक्रियायाः विकासाय घण्टाः यावत् समयः भवति . कदाचित् रात्रिभोजनानन्तरं मध्यरात्रौ लक्षणं दृश्यते । प्रातःकाले वा मध्याह्नभोजने वा मांसस्य कारणात् इति कः मन्यते ।

अपि च, न प्रत्येकं अल्फा-गल्-इत्यस्य सेवनेन प्रतिक्रिया भवति, न च लक्षणानि सर्वदा समानरूपेण दृश्यन्ते ।

एतेषां कारणात् भवतः चिकित्सकस्य च कृते किञ्चित् कठिनं भवेत् यत् एतत् अल्फा-गल् इत्यस्मात् परं किमपि अस्ति वा इति चिन्तयितुं ।

वैद्याः एतस्य निदानं सम्यक् कथं कुर्वन्ति ?

एजीएस-रोगस्य निदानार्थं भवतः वैद्यः अथवा एलर्जी-विशेषज्ञः भवतः लक्षणं, चिकित्सा-इतिहासः, शारीरिकपरीक्षा च सावधानीपूर्वकं अवलोकयिष्यति । तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं एलर्जीपरीक्षणं कर्तुं शक्यते । मुख्येषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तपरीक्षा : एतेन रक्ते इम्युनोग्लोबुलिन्-ई-प्रतिपिण्डानां (IgE) उपस्थितिः जाँच्यते, यत् अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रं अल्फा-गैल्-विरुद्धं निर्माति ।
• त्वचाचुभनपरीक्षा : अस्मिन् त्वक्पृष्ठे अल्पमात्रायां एलर्जीकारकस्य स्थापनं भवति यत् प्रतिक्रिया अस्ति वा इति ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां एजीएस-रोगः भवितुम् अर्हति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु। यावत् शीघ्रं भवन्तः तस्य परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति तावत् एलर्जीकारकाणां परिहारः, जटिलतानां निवारणं च सुकरं भवति ।

अस्य सम्पूर्णं चिकित्सा अस्ति वा ?

यथा पूर्वं उक्तं, सम्प्रति आल्फा-गल् सिण्ड्रोम् इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यदि पूर्वमेव निदानं भवति तर्हि भवन्तः भवतः चिकित्सकेन सह मिलित्वा भवतः आवश्यकतानुसारं प्रबन्धनयोजनां विकसितुं शक्नुवन्ति।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

एजीएस-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् मुख्यचिकित्सा अस्ति यत् अल्फा-गल् युक्तानि खाद्यानि उत्पादानि च पूर्णतया परिहरन्तु । तदतिरिक्तं यदि एतादृशं किमपि यदृच्छया सेवितं भवति तर्हि लक्षणं नियन्त्रयितुं औषधानि दीयन्ते ।

आपत्कालीनप्रयोगाय वैद्याः एण्टीहिस्टामाइन् अथवा एड्रेनालिन इन्जेक्टर इत्यादीनां औषधानां अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति । एनाफिलेक्सिस इत्यादिषु गम्भीरेषु प्रकरणेषु एतत् एपिनेफ्रिन् इन्जेक्टर् जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति । अन्ये उपचाराः भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवन्ति । यथा - मौखिकं क्रोमोलिन्-विलयनं पाचनसमस्यासु सहायकं भवितुम् अर्हति ।

अल्फा-गैल् सिण्ड्रोम-रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?

न केवलं एजीएस, अपितु अन्येभ्यः टिक्-जनितरोगेभ्यः अपि स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः टिक्-द्वारा दष्टः न भवेत् एतत् कर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• यत्र टिक् वर्तन्ते तत्र क्षेत्राणि परिहरन्तु : वनेषु, तृणयुक्तेषु क्षेत्रेषु, बहुवृक्षयुक्तेषु क्षेत्रेषु च विशेषतः यत्र पशवः सन्ति तत्र अनावश्यकरूपेण गमनं परिहरन्तु उद्याने कार्यं कुर्वन् अपि सावधानाः भवन्तु।
• सम्यक् आच्छादयन्तु : दीर्घास्तनीवस्त्रं, दीर्घपैन्टं च धारयन्तु। प्यान्टस्य उपरि मोजां स्थापयतु, जूतां धारयतु। यदि सम्भवं तर्हि टोपीं दस्तानानि च उपयुज्यताम्।
• कीटनाशकस्य उपयोगं कुर्वन्तु : चिकित्सकीयदृष्ट्या अनुमोदितं कीटनाशकस्य उपयोगं कुर्वन्तु। केचन वस्त्रेषु प्रयोक्तुं शक्यन्ते । परमेथ्रिन् युक्तानि उत्पादानि वस्त्रेषु प्रयोक्तुं शक्यन्ते ।
• टिक् कृते जाँचं कुर्वन्तु (Tick check):बहिः प्रत्यागत्य स्वस्य पालतूपजीविनां च कृमिणां परीक्षणं कुर्वन्तु । स्नानम् अपि उत्तमः विचारः अस्ति।
• यदि भवन्तः टिकं पश्यन्ति तर्हि शीघ्रं निष्कासयन्तु : टिक् इत्यस्य शिरः मुखं वा ग्रहीतुं चिमटस्य उपयोगेन, तत् मर्दनं विना सावधानीपूर्वकं ऊर्ध्वं आकर्षयन्तु। ततः तस्मिन् क्षेत्रे एंटीसेप्टिकं लेपयन्तु ।

यदि भवतः Alpha-gal Syndrome अस्ति तर्हि केषां खाद्यानां, पेयानां, उत्पादानाम् च परिहारः करणीयः?

एजीएस-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां रक्तमांसस्य, रक्तमांसस्य उत्पादस्य च पूर्णतया परिहारस्य आवश्यकता वर्तते । तथापि अल्फा-गल् प्रति सर्वे समानरूपेण प्रतिक्रियां न कुर्वन्ति । अतः भवन्तं किं प्रेरयति इति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन वा एलर्जीविशेषज्ञेन वा वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

सामान्यतया परिहरणीयानि वस्तूनि सन्ति- १.

• रक्तमांसः गोमांसः, मेषः, बकः, हिरणमांसः, शशः, महिषः, शूकरमांसः।
• रक्तमांसात् निर्मिताः उत्पादाः : खाद्यसंयोजकाः, दुग्धं, क्रीमम्, आइसक्रीमम्, पशुवसा (चर्बी), पनीरम्।
• मांसात् निर्मिताः त्वचा-संरक्षण-उत्पादाः : कोलेजन्, लैनोलिन्, जिलेटिन, ग्लिसरीन् युक्ताः उत्पादाः ।
• अन्ये उत्पादाः : भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अपि च शूकरेभ्यः वा गोभ्यः वा हृदयस्य कपाटाः, शल्यजालं, केचन टीकाः च एलर्जी-प्रतिक्रियाः उत्पद्यन्ते ।

ततः परं किं भविष्यति ? एतेन सह कथं जीविष्यामः ?

यदि भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसृत्य एलर्जी-उत्प्रेरकवस्तूनि परिहरति तर्हि एजीएस-रोगेण सह सम्यक् जीवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवतः एलर्जी-प्रतिक्रियायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं उपायान् अन्वेष्टुं साहाय्यं करिष्यति ।

The most important thing is to take steps to avoid further tick bites , यतः पुनः पुनः टिक् दंशः एलर्जी प्रतिक्रियाः अधिकं कर्तुं शक्नोति।

भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवन्तः एजीएस-रोगस्य लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव एलर्जी-चिकित्सकं सामान्यचिकित्सकं वा पश्यन्तु येन भवतः कृते योग्या चिकित्सायोजना विकसितुं शक्यते ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अद्य वयं यस्य अल्फा-गल् सिण्ड्रोम (AGS) इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तत् टिक् दंशस्य कारणेन रक्तमांसस्य तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति। निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः लक्षणं घण्टाभिः अनन्तरं दृश्यते । सम्प्रति च तस्य चिकित्सा नास्ति।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत! यदि भवान् पूर्वमेव तत् ज्ञात्वा वैद्यस्य सल्लाहं अनुसृत्य हानिकारकभोजनं उत्पादं च परिहरति, टिक्-रोगात् च स्वस्य रक्षणं करोति तर्हि भवान् अपि स्वस्थः स्वस्थः च भवितुम् अर्हति यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

`अल्फा-गैल सिण्ड्रोम, लालमांसस्य एलर्जी, टिक्-जनितरोगाः, खाद्य-एलर्जी, एलर्जी-लक्षणाः, टिक्-रोगात् रक्षणम्