किं भवतः शरीरे अपि रक्तबिन्दवः भवन्ति यदा भवतः स्वेदः भवति अथवा भवतः उष्णता भवति ? एतत् (Cholinergic Urticaria) विषये अस्ति!

किं कदाचित् व्यायामे, सूर्ये बहिः गच्छन् वा, मसालेदारभोजनं खादित्वा स्वेदं कृत्वा वा शरीरे लघु, रक्ताः, कण्डूयमानाः बिन्दवः भवन्ति? तत् भवति चेत् किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। केषाञ्चन कृते एतत् बहुधा अपि भवितुम् अर्हति । अतः अद्य, एतत् चिकित्सादृष्ट्या किं कथ्यते, किमर्थं भवति, तस्य विषये किं कर्तुं शक्यते इति विषये वदामः।

एतत् किम् (Cholinergic Urticaria) ? अतीव सरलतया अवगच्छामः!

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलिनर्जिक पित्ती एकः प्रकारः रक्तः, उन्नतः, कण्डूयुक्तः वेल्ट् (छत्तः) अस्ति यः भवतः त्वचायाः उपरि यदा भवतः शरीरस्य तापमानं वर्धते तथा च भवतः स्वेदः आरभते तदा दृश्यन्ते एषा वस्तुतः भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रतिक्रिया अस्ति । इदं यथा भवतः शरीरे तापस्य एलर्जी भवति। केचन जनाः "ताप-गुल्म" अथवा "ताप-छत्रम्" अपि वदन्ति, यस्य अर्थः ताप-दाहः अथवा स्वेद-दाहः इति ।

एषा स्थितिः केनापि भवितुं शक्नोति, परन्तु प्रायः एतानि लक्षणानि प्रथमं १० तः ३० वर्षाणां मध्ये युवानां मध्ये दृश्यन्ते ।

"कोलिनर्जिक" इति शब्दः अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे एसिटाइलकोलाइन् (Ach) इति रासायनिकदूतं निर्दिशति । एतत् अस्माकं परसहानुभूति-तंत्रिकातन्त्रेण मुक्तं भवति । "पित्ती" इति एतेषां त्वक्-दाहानाम् चिकित्सा-नाम ।

किं बहुषु जनासु एषा स्थितिः (Cholinergic Urticaria) भवति ?

आम्, यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा दुर्लभं नास्ति। चिन्तयतु, पञ्चसु जनानां मध्ये एकस्य जीवनस्य कस्मिन्चित् समये छत्रस्य विकासः भविष्यति । कोलिनर्जिक पित्ती एकः स्थितिः अस्ति यया भौतिककारणेन (यथा तापस्य, शीतस्य, तनावस्य वा संपर्कः) प्रेरिताः छत्ताः भवन्ति । षड्सप्ताहात् अधिकं यावत् स्थास्यं छत्तं, अथवा दीर्घकालीन छत्रं येषां जनानां भवति, तेषु प्रायः ७% जनानां एषा स्थितिः भवति । अतः यदि भवतः एतत् भवति तर्हि ज्ञातव्यं यत् भवतः एकः नास्ति।

अस्माकं कृते Cholinergic Urticaria किमर्थं भवति ?

अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु एकः मुख्यः परिकल्पना अस्ति । अर्थात् अस्माकं कोलिनर्जिक तंत्रिकातन्त्रस्य क्रियाशीलतायाः कारणेन भवति । अत्र कथं भवितुं चिन्तितम् अस्ति।

1. यदा भवतः शरीरस्य तापमानं वर्धते तदा भवतः स्वेदः आरभते। एतत् सामान्यं भवति, भवतः शरीरं शीतलं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

2. अस्य प्रतिक्रियारूपेण भवतः तंत्रिकातन्त्रं भवतः त्वचायाः पृष्ठभागस्य समीपे स्थितेभ्यः तंत्रिकाअन्तेभ्यः ``एसिटाइलकोलाइन्'' इति रसायनं मुञ्चति ।

3. यदा एतत् `(एसिटाइलकोलाइन)` भवतः त्वचायाः सम्पर्कं प्राप्नोति तदा त्वचां उत्तेजयति, येन एलर्जी प्रतिक्रिया भवति, यस्य परिणामेण तानि कण्डूयुक्तानि बिन्दवः (छत्तानि) सम्भवतः सूजनं च भवति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः त्वचा किञ्चित् रसायनं प्रति संवेदनशीलं भवति यत् भवतः स्वेदं कृत्वा मुक्तं भवति।

कोलिनर्जिक पित्तीरोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति?

जोखिमकारकं किमपि यत् कस्यापि अवस्थायाः विकासस्य सम्भावना वर्धयति । यदि भवतः दीर्घकालीन छत्ताः अस्ति तर्हि भवतः Cholinergic Urticaria इति रोगः अधिकः भवति । अपि:

• यदि भवतः ``एलर्जी नासिकाशोथ (तृणज्वर)`` (तृणज्वरसदृशः एलर्जी) अस्ति ।
• यदि भवतः `(अस्थमा)` अस्ति।
• यदि भवतः एक्जिमा अस्ति .
• यदि भवतः परिवारे कस्यचित् कोलिनर्जिक पित्ती अथवा दीर्घकालीन छत्रस्य इतिहासः अस्ति |
• हाइपरहिड्रोसिस् इति स्थितिः यत्र सामान्यापेक्षया अधिकं स्वेदः भवति |

न तु येषां एतानि वस्तूनि सन्ति तेषां सर्वेषां एतत् विकसितं भविष्यति, परन्तु जोखिमः किञ्चित् अधिकः अस्ति।

एतेषां बिन्दूनां मुख्यानि उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

आश्चर्यं यत् दशसु जनासु प्रायः नवसु एतेषां कोलिनर्जिकबिन्दुनाम् मुख्यकारणं व्यायामः अथवा शारीरिकः परिश्रमः भवति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति- १.

• चिन्ता अविवेकी भयम् अथवा घबराहटम् अस्ति।
• यदा भवन्तः क्रुद्धाः, दुःखिताः, दुःखिताः वा अनुभवन्ति।
• यदा त्वं सहसा शीतलस्थानात् उष्णकक्षं प्रति गच्छसि बहिः कठोरसूर्यप्रकाशे वा गच्छसि ।
• यतः यदा भवतः ज्वरः भवति तदा भवतः शरीरं उष्णं भवति ।
• उष्णं मौसमं विशेषतः श्रीलङ्कादेशे इव सूर्य्यदिनेषु ।
• उष्णस्नानम्, सौना, उष्णतटम् इत्यादीनि वस्तूनि।
• यदा भवन्तः मसालेदाराः आहाराः खादन्ति तदा ते भवतः शरीरं उष्णं स्वेदितं च कुर्वन्ति ।
• आयास।
• वायु-जल-प्रवेशं निवारयितुं व्रणं आच्छादयितुं प्रयुक्तानां वायु-जल-अवरोध-पट्टिकानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।

कोलिनर्जिक पित्तीरोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः भवतः स्वेदस्य कतिपयेषु निमेषेषु एव तापगुल्माः दृश्यन्ते । ते २० तः ३० निमेषपर्यन्तं स्थातुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां तानि एकघण्टायाः अधिकं यावत् भवन्ति। ते अधिकतया भवतः हस्तेषु, मुखं, ऊर्ध्ववक्षःस्थले च दृश्यन्ते।

एते बिन्दवः रक्तवर्णीयपृष्ठे (एरिथेमा) लघु रक्तपिन्पॉइण्ट् इव दृश्यन्ते । अथवा, एते लघुबिन्दवः मिलित्वा बृहत्, उन्नताः वेल्ट् निर्मान्ति ।

एते बिन्दवः दृश्यन्ते सति भवतः शरीरं कथं भवति ?

कोलिनर्जिक पित्तीरोगेण पीडितः व्यक्तिः यदा एते बिन्दवः दृश्यन्ते तदा निम्नलिखितलक्षणाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• बहु कण्डूयते।
• एकः दाहः ।
• टिङ्गल इव अनुभूयते।
• स्पर्शनेन उष्णतां अनुभवति।

किं अन्ये लक्षणानि सन्ति ये एतेषां बिन्दवानां सह भवितुं शक्नुवन्ति ?

इदं किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति, अर्थात् सर्वेषां कृते एतत् न भवति, परन्तु केचन जनाः Cholinergic Urticaria इत्यनेन सह एतादृशं लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति:

• लारं पातयति।
• सिन्कोप (मूर्खता)।
• शिरोवेदना।
• हृदयस्पन्दनम् ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्) ।
• अपचः अतिसारः वा ।
• श्वसन् ।

यदि भवन्तः एतैः लक्षणैः सह बिन्दवः अनुभवन्ति तर्हि निश्चितरूपेण सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतस्य (Cholinergic Urticaria) रोगस्य (Cholinergic Urticaria) निदानं कथं करोति वैद्यः ?

यदि वैद्यः मन्यते यत् भवतः तापदाहः अस्ति तर्हि ते सम्भवतः भवन्तं एलर्जीविशेषज्ञस्य वा त्वचाविशेषज्ञस्य वा समीपं निर्दिशन्ति . ते भवतः त्वचां परीक्ष्य भवतः लक्षणं सम्यक् श्रोष्यन्ति।

ते एतादृशानि कानिचन परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• व्यायामपरीक्षाः : ते भवन्तं ट्रेडमिल्-इत्यत्र धावित्वा, स्थिर-द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं कृत्वा, अन्येषां उपकरणानां उपयोगेन वा स्वेदं कुर्वन्ति ।
• ``(मेथाकोलिन)'' इति रसायनस्य अल्पमात्रायां इन्जेक्शनं भवति यत् भवतः शरीरं कोलिनर्जिकरसायनानां प्रति कियत् संवेदनशीलं भवति इति द्रष्टुं शक्यते ।
• उष्णतापरीक्षणम् : किञ्चित्कालं यावत् उष्णतटे उपविश्य वा तापितकक्षे उपविश्य वा भवतः शरीरस्य तापमानं वर्धते ।

एतानि परीक्षणानि एव भवतः वास्तविकरूपेण Cholinergic Urticaria अस्ति वा अन्यत् किमपि इति पुष्टिः भवति ।

अस्याः स्थितिः (Cholinergic Urticaria) इत्यस्मात् राहतं प्राप्तुं किं कर्तुं शक्यते ?

तत्र शुभसमाचारः अस्ति! यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा रोगस्य तीव्रता (Cholinergic Urticaria) तथा च छत्रस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति । कतिपयवर्षेभ्यः परं सर्वथा अपि गन्तुं शक्नोति । तावत्पर्यन्तं भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं भवतः वैद्यः एतादृशान् उपचारान् सूचयितुं शक्नोति:

• एंटीहिस्टामाइन् : कण्डूः, दाहः च न्यूनीकर्तुं एतानि औषधानि सर्वाधिकं प्रयुक्तानि सन्ति ।
• दम्मस्य केचन औषधानि दत्तानि।
• केचन रक्तचापस्य औषधानि।
• एण्टीकोलिनर्जिक्स् इति औषधानि स्वेदं न्यूनीकरोति ।

भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।

एतेन (Cholinergic Urticaria) अन्यजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

एतत् अतीव दुर्लभं भवति, परन्तु कदाचित् व्यायामेन सह ``एनाफिलेक्सिस्'' इति तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति (Cholinergic Urticaria) ।एनाफिलेक्सिस् इति प्राणघातकः रोगः यस्मिन् वायुमार्गाः प्रफुल्लिताः भवन्ति, येन श्वसनं दुष्करं भवति ।

यदि भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् वा एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० सुवासेरिया एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा यथाशीघ्रं चिकित्सालयं गच्छन्तु। यदि भवान् जानाति यत् भवान् गम्भीर-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः जोखिमे अस्ति तर्हि `(एपिनेफ्रिन्-इञ्जेक्टर् (EpiPen®))` इत्येतत् अपि स्वेन सह वहितुं बुद्धिमान् भवति एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं गृहाण।

एषा स्थितिः (Cholinergic Urticaria) कियत्कालं यावत् भवति ?

कोलिनर्जिक पित्ती प्रायः कालान्तरेण सुधरति, कदाचित् पूर्णतया अपि । अस्याः रोगस्य प्रायः १५% जनाः लक्षणात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत।

किं कोलिनर्जिक पित्तीं पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः स्वेदं वा उष्णतां वा सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुवन्ति। इयं प्राकृतिकप्रक्रिया अस्ति या अस्माकं शरीरं शीतलं कृत्वा तस्य तापमानस्य नियमनं कर्तुं साहाय्यं करोति। अपि च, शारीरिकक्रियाकलापं अर्थात् व्यायामं स्थगयितुं न साधु विचारः, यतः तदेव अस्मान् स्वस्थं करोति।

तथापि तापदाहस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• यथाशक्ति मसालेदारभोजनं न्यूनीकरोतु।
• यदि व्यायामं करोति तर्हि बहिः तापमानं न्यूनं भवति इति समयं चिनुत, यथा प्रातःकाले सायं वा ।
• तनावस्य चिन्तायाः च प्रबन्धनस्य उत्तमाः उपायाः अन्वेष्टुम्। कदाचित् ध्यानं वा योगं वा सहायकं भविष्यति।
• स्नानकाले मन्दजलस्य प्रयोगः करणीयः, न तु उष्णजलस्य ।
• शिथिलं लघु, स्वेद-विकर्षकं वस्त्रं धारयन्तु। कपास इत्यादीनि वस्त्राणि सर्वोत्तमानि सन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि एतेषु कस्मिंश्चित् वस्तु लक्षयति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु : १.

• यदि भवतः शरीरे फोडाः वा बिन्दवः वा संक्रमिताः दृश्यन्ते (उदा. यदि ते पूतिपूर्णाः सन्ति, स्पर्शनेन कष्टप्रदाः च सन्ति) ।
• यदि बिन्दवः शोफसहिताः भवन्ति।
• यदि भवतः त्वचायां अकारणात् दाहः भवति।
• यदि त्वं सहितुं अति कठिनं खरदसि।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा श्वासप्रश्वासयोः श्वासः भवति।
• यदि भवन्तः `(Anaphylaxis)` इत्यस्य लक्षणं अनुभवन्ति (यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 इत्यस्मै सम्पर्कं कुर्वन्तु)।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम एतत् (Cholinergic Urticaria) इति कारणं किं भवितुम् अर्हति?
• कथं मया तापस्य दाहस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
• मम कृते का चिकित्साविधिः श्रेष्ठा ?

'तापदाह'-कोलिनर्जिक-पित्ती-रोगयोः किं भेदः ?

उष्णतापः, कण्टकतापः अथवा मिलियारिया इति अपि ज्ञायते, अन्यः त्वक्रोगः तापजन्यः अस्ति । वस्तुतः एकः प्रकारः तापरोगः अस्ति । अत्यन्तं तापस्य आर्द्रतायाः च कारणेन शरीरं स्वेदद्वारा सम्यक् शीतलं कर्तुं असमर्थः भवति चेत् भवति । उष्णताप्रकोपः अधिकगम्भीरतापरोगस्य लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति, यथा तापक्लान्तिः वा तापप्रहारः वा ।

कोलिनर्जिक पित्तीरोगः असुविधां जनयति । परन्तु यावत् एतत् तीव्रं न भवति, यथा एनाफिलेक्सिस्, तावत् प्रायः एतत् तापस्य चकत्ते इत्यादीनां गम्भीरतरस्य तापरोगस्य लक्षणं न भवति ।

अन्ते भवद्भिः किं स्मर्तव्यम्! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

कोलिनर्जिक पित्तीरोगेण भवन्तं दैनन्दिनक्रियाकलापं कर्तुं, व्यायामं कर्तुं, उष्णवायुस्य आनन्दं वा न रोद्धव्यम्। भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् कारणं ज्ञातुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः Cholinergic Urticaria अस्ति तर्हि औषधानि सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रायः एकघण्टायाः न्यूनेन समये छत्राः स्वयमेव गच्छन्ति । यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा एते छत्राः अतीतानां विषयाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः, दृढं तिष्ठन्तु, आवश्यकं चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु, ततः भवन्तः एतया स्थितिं स्वीकृत्य सम्यक् जीवितुं शक्नुवन्ति!

` कोलिनर्जिक पित्ती, पसीने दाने, गर्मी छत्ते, त्वचा एलर्जी, एसिटाइलकोलाइन, व्यायाम एलर्जी, कोलिनर्जिक पित्ती, पसीना दाने, गर्मी छत्ते, त्वचा एलर्जी, एसिटाइलकोलाइन, व्यायाम एलर्जी