ओपिओइड् विषाक्ततायाः प्रकरणेषु नैलोक्सोन् इन्जेक्शन् इत्यनेन जीवनं रक्षितुं शक्यते!

अहो, किं भवता कदापि कश्चन औषधं सेवमानः, श्वसनार्थं संघर्षं कुर्वन्, सर्वथा अचेतनः, नेत्राणि उद्घाटयितुं असमर्थः च श्रुतः दृष्टः वा? सत्यमेव भयानकं अकल्पनीयं च स्थितिः अस्ति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् सम्यक् एतादृशे परिस्थितौ अर्थात् यदा ओपिओइड् अथवा वेदनाशामकस्य अतिमात्रा भवति तदा विशेषः इन्जेक्शनः भवति यः जीवनं रक्षितुं शक्नोति? तदेव नलोक्सोन् इति । अद्य वयं Naloxone इति अस्य औषधस्य विषये चर्चां कुर्मः।

नैलोक्सोन् इति किम् ? सरलतया...

नैलोक्सोन् इति औषधं यत् ओपिओइड् औषधानां अथवा प्रबलवेदनाशकानाम् (यथा मॉर्फिन, हेरोइन्, ट्रामाडोल् इत्यादीनां) खतरनाकस्य अतिमात्रायाः चिकित्सायाम् उपयुज्यते यदा भवन्तः एतत् ओपिओइड् अधिकं सेवन्ते तदा भवन्तः मन्दं वा अतल्लीनं वा श्वसनं, अत्यन्तं तन्द्राभावं, चेतनायाः हानिः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

चिन्तयतु, अस्माकं मस्तिष्के एकं केन्द्रं भवति यत् श्वसनं नियन्त्रयति। यदा वयं अधिकं ओपिओइड् सेवयामः तदा अस्य केन्द्रस्य कार्यं बाधितं भवति । तदा एव नैलोक्सोनः उद्धाराय आगच्छति।

नैलोक्सोन् ओपिओइड्-इत्यस्य प्रभावं विपर्यय्य कार्यं करोति । अर्थात् मस्तिष्के यत्र संगृहीताः सन्ति तस्मात् स्थानेभ्यः ओपिओइड्स् अपसारयति, पुनः सामान्यरूपेण श्वसितुम् साहाय्यं करोति । इदं ओपिओइड् ब्लॉकर् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति |

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं दत्त्वा भवन्तः अवश्यमेव आपत्कालीनचिकित्सासेवायां (श्रीलङ्कादेशे १९९० सुवासेरिया इव) आह्वानं कुर्वन्तु। यतः, अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । कदाचित्, यदा नैलोक्सोनस्य प्रभावः अर्धघण्टां वा एकघण्टां वा भवति, तदा यत् ओपिओइड्-इत्यस्य सेवनं कृतं तस्य प्रभावः अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति । ततः, भवन्तः पुनः तां भयानकपरिस्थितौ गन्तुं शक्नुवन्ति।

एतत् औषधम् अन्येषु अपि प्रयोक्तुं शक्यते । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु। कदाचित् `EVZIO`, `Narcan`, `ZIMHI` इत्यादिभिः ब्राण्ड्-नाम्ना उपलभ्यते ।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं मया मम चिकित्सादलं किं वक्तव्यम् ?

यदि भवता वा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् वा एतस्य औषधस्य उपयोगः आवश्यकः अस्ति तर्हि भवता स्वस्य वैद्येभ्यः एतस्य विषये कतिपयानि वस्तूनि वक्तव्यानि सन्ति । ते ज्ञातुम् इच्छिष्यन्ति यत् भवतः एतासु कापि स्थितिः अस्ति वा:

• हृदयरोगः यदि भवतः कोऽपि हृदयरोगः अस्ति।
• पदार्थस्य प्रयोगविकारः : यदि भवान् मादकद्रव्यस्य व्यसनं धारयति तर्हि तस्य विषये चर्चां कर्तुं आवश्यकम्।
• Naloxone अथवा अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, रञ्जकानां, अथवा संरक्षकाणां प्रति असामान्यः अथवा एलर्जी प्रतिक्रिया:यदि पूर्वं तत्सदृशं किमपि घटितम्।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं माता स्तनपानं कुर्वती अस्ति।

एतेषां विषये चिकित्सादलं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः ते एव भवन्तं उत्तमं चिकित्सां दास्यन्ति ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् औषधं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दातुं शक्यते, अथवा आपत्काले सामान्यजनेन, यथा यदा कश्चन ओपिओइड्-इत्यस्य अधिकमात्रायां सेवनं करोति, तावत् यावत् चिकित्सासाहाय्यं न आगच्छति तावत् समर्थनरूपेण उपयोक्तुं शक्यते

एतत् प्रायः बाह्य ऊरुमध्ये इन्जेक्शनं भवति | आवश्यके सति वस्त्रस्य उपरि दातुं शक्यते । प्रथममात्रायाः अनन्तरं व्यक्तिः चेतनाम् आप्नोति चेदपि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सासहाय्यं प्राप्तव्यम् (१९९०) ।

यदि भवान् कश्चन अस्ति यः एतत् औषधं सेवते तर्हि भवान् ओपिओइड्-अतिमात्रायाः लक्षणैः परिचितः भवितुम् अर्हति । एतेषु मन्दश्वासः, नीलत्वक्, नीलनखौष्ठौ, किञ्चित् कोलाहलेन अपि जागरणं कर्तुं असमर्थता च ।

एतत् यन्त्रलेबलस्य निर्देशानुसारं, अथवा केषुचित् यन्त्रेषु इलेक्ट्रॉनिकस्वरनिर्देशानुसारं दातव्यम् । आपत्काले तस्य उपयोगात् पूर्वं तया सह आगच्छन्तं ट्रेनर इन्जेक्टर् इत्यस्य उपयोगस्य अभ्यासः करणीयः । तद्विधं भवन्तः आतङ्किताः अपि सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

लघुबालानां कृते एतत् औषधं दत्त्वा किम् ?

बालकानां कृते एतत् औषधं दातुं स्वस्वास्थ्यसेवादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। केषुचित् चयनितेषु सन्दर्भेषु नवजातशिशुभ्यः अपि एतत् औषधं दातुं शस्यते । तथापि तस्य विशेषसावधानताः सन्ति । यदि एकवर्षाणाम् अधः शिशुं ददाति तर्हि ऊरुस्नायुं चिमटयित्वा इन्जेक्शनं दातव्यम् ।

यदि भवन्तः अधिकं (अतिमात्रा) सेवन्ते तर्हि किं भवति ?

यतः एतत् प्रायः आपत्काले दीयते, अतः "अतिमात्रा" इति पदस्य प्रासंगिकता न्यूना भवति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् केनापि एतत् औषधम् अनावश्यकरूपेण उपयुज्यते तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु ।

एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यैः सह न भागं कुर्वन्तु।

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यतो हि एतत् आपत्कालीनौषधम् अस्ति, तस्मात् "मात्रा गम्यते" इति न प्रवर्तते ।

अस्मिन् औषधेन सह केषां वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

यतो हि एतत् केवलं आपत्काले एव उपयुज्यते, अन्यैः औषधैः सह प्रमुखाः अन्तरक्रियाः सामान्यतया न अपेक्षिताः ।

तथापि भवन्तः यत् किमपि औषधं, ओषधीः, विटामिनाः, आहारपूरकाः च सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वक्तुं सर्वोत्तमम् । अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु। केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्य औषधस्य प्रयोगे मया किं सावधानता भवेत् ?

एतत् औषधं सर्वदा सुलभतया उपलब्धं, उपयोगाय च सज्जं स्थापयन्तु। यदि भवतः गृहे कोऽपि ओपिओइड्-वेदनाशामकानाम् उपयोगं करोति अथवा तस्य मादकद्रव्यव्यसनस्य इतिहासः अस्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

स्वस्य चिकित्सादलस्य दूरभाषसङ्ख्या, समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनसङ्ख्या च (श्रीलङ्कायां १९९० तमे वर्षे स्मर्यताम्) हस्ते एव स्थापयन्तु । कदाचित् अस्य औषधस्य अतिरिक्तमात्रायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । प्रत्येकं इन्जेक्टर् केवलं एकः एव मात्रा भवति । केषुचित् आपत्कालेषु बहुविधमात्राः दातव्यः भवेत् ।

औषधं दत्त्वा व्यक्तिं समीपस्थं चिकित्सालयं नेतुम्, अथवा एम्बुलेन्सस्य कृते १९९० इति क्रमाङ्कं आह्वयन्तु । चिकित्सालये चिकित्सादलं वदतु यत् भवता तस्मै व्यक्तिं नैलोक्सोन् इन्जेक्शनं दत्तम्। आपत्काले अस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं, उपयोगस्य समये, ततः परं च किं कर्तव्यमिति अतिरिक्तनिर्देशाः भवन्तः प्राप्नुवन्ति ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति मया के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति?

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः स्वस्य चिकित्सादलस्य विषये तत्क्षणमेव वक्तव्याः:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि चिकित्सादलस्य समक्षं सूचयितव्याः):

• आन्दोलनं, चिड़चिडं वा चञ्चलं वा भावः
• सम्भ्रम
• चक्करः
• वमनेच्छा

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । दुष्प्रभावविषये चिकित्सापरामर्शार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

मम औषधं कुत्र स्थापयितव्यम् ?

बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।

कक्षतापमाने, १५ तः २५ डिग्री सेल्सियस (५९ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये संग्रहयन्तु । यदि भवान् गृहे एतत् औषधं उपयुङ्क्ते तर्हि एतस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यमिति निर्देशः प्राप्स्यति । यावत् भवन्तः तस्य उपयोगस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तावत् बाह्यप्रकरणे एव स्थापयन्तु।

इञ्जेक्टरे दृश्यविण्डोद्वारा द्रवस्य परीक्षणं समये समये कुर्वन्तु। द्रवः स्पष्टः भवेत् । यदि विवर्णं, मेघयुक्तं, ठोसकणाः वा सन्ति तर्हि तत् क्षिप्य नूतनं इन्जेक्टरं प्राप्नुवन्तु । अस्मिन् औषधे अवधिसमाप्तितिथिं पश्यन्तु इति स्मर्यताम्। यत्किमपि अप्रयुक्तं औषधं यस्य अवधिः समाप्तः अस्ति तत् क्षिपतु।

नोटः- एषः केवलं सारांशः एव । अस्मिन् सर्वे विवरणाः न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः इदानीं यदा वयं Naloxone इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तदा आशासे भवद्भ्यः अधिका अवगतिः अस्ति। अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तव्याः सन्ति- १.

• नैलोक्सोन् इति जीवनरक्षकं आपत्कालीनौषधं यस्य उपयोगः ओपिओइड्-अतिमात्रायाः सन्दर्भे कर्तुं शक्यते ।
• एतेन अस्थायीरूपेण ओपिओइड्-इत्यस्य प्रभावः अवरुद्धः भवति ।
• औषधं दत्तं चेदपि भवन्तः अवश्यमेव १९९० इति क्रमाङ्कं फ़ोन कृत्वा तत्क्षणमेव तं चिकित्सालयं स्थापयितव्यम्।
• यदि भवान् एतत् स्वेन सह स्थापयति तर्हि अतिमात्रायाः लक्षणं ज्ञात्वा औषधस्य प्रयोगं कृत्वा अवधिसमाप्तितिथिं पश्यतु, सम्यक् संग्रहणं च अवश्यं कुर्वन्तु
• यदि भवतः किमपि स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यान् वदतु।

आशास्महे यत् कदापि कस्यचित् कृते एतत् न भवति। तथापि जागरूकत्वेन भवन्तः अपि आपत्काले कस्यचित् प्राणं रक्षितुं शक्नुवन्ति ।

` नैलोक्सोन, ओपिओइड, अतिमात्रा, ओपिओइड अवरोधक, आपत्कालीन उपचार, औषधविष, इन्जेक्शन