ओण्डान्सेट्रॉन् गोल्यस्य विषये ज्ञास्यामः। एषा चर्चा अस्य औषधस्य विषये अस्ति यत् उदकस्य वमनस्य च कृते दीयते!

कदाचित् वयं उदरेण वमनं कर्तुम् इच्छामः, किम्? एषा स्थितिः प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा यदा वयं कर्करोगस्य औषधं (यथा रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा) सेवयामः तदा अधिका भवति । अतः, एतादृशेषु काले अस्माकं साहाय्यार्थं वैद्याः अस्मान् ददति इति विशेषं औषधम् अस्ति। अद्य वयं तादृशस्य एकस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः, ओण्डान्सेट्रोन् इति ।

ओण्डान्सेट्रॉन् इति कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओण्डान्सेट्रॉन् इति औषधं उदरेण वमनं च निवारयति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् चिकित्साशास्त्रस्य ``Antiemetic'' वर्गः इति वदामः | भवन्तः स्मर्यन्ते यत् केषाञ्चन रोगिणां कृते रसायनचिकित्सायाः, विकिरणचिकित्सायाः, शल्यचिकित्सायाः वा अनन्तरं उदरेण, वमनं च सामान्यम् अस्ति । एतस्य औषधस्य उपयोगः मुख्यतया एतादृशी असुविधां न्यूनीकर्तुं भवति । कल्पयतु यदा भवन्तः रसायनचिकित्सां कुर्वन्ति तदा भवन्तः कियत् दुःखिताः भवितुम् अर्हन्ति, तस्मिन् समये च एतादृशं औषधं महतीं साहाय्यं करोति ।

अस्माकं शरीरे एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

एतावत् सरलं ध्वन्यते, परन्तु तत्र किञ्चित् विज्ञानम् अस्ति। अस्माकं शरीरे केचन रसायनानि सन्ति ये अस्माकं मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयन्ति यत् "मम उदरेण भवति, वमनार्थं सज्जाः भवन्तु" इति। एतत् औषधं ओण्डान्सेट्रॉन् यत् करोति तत् तेषां रसायनानां (विशेषतः सेरोटोनिन् इति न्यूरोट्रांसमीटर्) क्रियां अवरुद्धयति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् तान् संकेतान् मस्तिष्कं आन्तरिकं च गन्तुं निवारयति । ततः उदरेण वमनं च बहुधा नियन्त्रितम् । अयं प्राप्तः?

अस्य औषधस्य अन्ये नामानि विपण्यां सन्ति वा ?

आम्, भवान् `(Zofran)` इति ब्राण्ड्-नाम्ना एतत् औषधं दृष्टवान् स्यात् । तत् अतीव सामान्यं नाम । तथापि भवतः वैद्यः यत् विहितं ददाति तत् पश्यन्तु, ततः भवन्तः निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्नुवन्ति। कदाचित् अन्यनाम्ना अपि एतत् औषधं प्राप्यते ।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः, मा विस्मरन्तु . ओण्डान्सेट्रॉन् इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वक्तव्याः। यतः एतत् औषधं केषाञ्चन स्वास्थ्यस्थितीनां सह सङ्गतं न भवेत्, अथवा भवद्भिः विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् ।

अत्र तानि वस्तूनि सन्ति- १.

• भवतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति वा ? (यथा, हृदयस्य दुर्बलं कार्यं, यथा द्रुतहृदयस्पन्दनम्)।
• किं भवतः कदापि अनियमितहृदयस्पन्दनं जातम् ? भवतः हृदयं अनियमितरूपेण, कदाचित् द्रुतं, कदाचित् मन्दं, कूर्दनरूपेण वा धड़कति इति भावः ।
• भवतः यकृत् रोगः अस्ति वा ?
• किं कदापि वैद्येन उक्तं यत् भवतः मैग्नीशियमस्य पोटेशियमस्य वा न्यूनस्तरः अस्ति ? एते अस्माकं शरीरस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णाः खनिजाः सन्ति ।
• किं भवतः कदापि अस्य औषधस्य, Ondansetron, Granisetron ( यत् अपि तथैव औषधम् अस्ति), अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी अभवत्?
• किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा त्वं गर्भधारणस्य आशां करोषि ?
• किं त्वं स्तनपानमाता असि ?

यदि भवन्तः एतानि विषये स्पष्टतया वैद्यं वदन्ति तर्हि सः भवतः समुचितरूपेण चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । एतत् भवतः स्वस्य अभयार्थम् अस्ति।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् औषधं प्रायः गोल्यरूपेण आगच्छति । द्रवरूपेण वा मौखिकरूपेण विघटितगोलीरूपेण वा अपि दातुं शक्यते ।

• एषा गोली काचजलेन सह सेवनीया। (विलयगुटिका चेत् मुखे धार्य स्वयमेव विलीयते) ।
• स्मर्यतां यत् औषधं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा समानसमये, समानमात्रायां च सेवितुं शक्यते ।
• यथासमये, सम्यक् अन्तरालेषु स्वस्य औषधं सेवन्तु . वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न सेवन्तु, अथवा अधिकवारं न सेवन्तु। यथा, यदि भवन्तः प्रतिदिनं त्रिवारं सेवन्तु इति कथ्यन्ते तर्हि प्रायः ८ घण्टानां अन्तरं यावत् सेवनं श्रेयस्करम् ।

लघुबालानां कृते एतत् औषधं कदा दातव्यम् ?

आम्, कदाचित् वैद्याः लघुबालानां कृते एतत् औषधं अनुशंसन्ति । तथापि तस्य विशेषपरिचर्या आवश्यकी भवति . बालस्य आयुः, भारः इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण वैद्यः मात्रां निर्धारयति । अतः यदि भवान् एतत् औषधं बालकाय ददाति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । लघुबालकं कदापि प्रौढस्य समानं परिमाणं न दातव्यम्।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि तत् भवति अर्थात् यदि भवान् मन्यते यत् भवता चिन्तितात् अधिकं औषधं सेवितम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं गच्छतु अथवा विषसूचनाकेन्द्रं आह्वयन्तु (श्रीलङ्कादेशे १९२६ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयितुं शक्नुवन्ति)। समयं नष्टं मा कुरुत।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। एतत् औषधं मित्रेण वा परिवारजनेन वा सह न विभज्यताम्, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति । प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते योग्यं औषधं भिन्नं भवेत् ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि एतत् भवति तर्हि स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम् । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (अर्थात् द्वौ त्रिघण्टाभ्यन्तरे), तर्हि त्यक्तमात्राम् त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकदा एव द्वौ मात्रां न गृह्णीयात् (`द्विगुणमात्रा`)। एवं कृत्वा औषधस्य मात्रां वर्धयितुं दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्मिन् औषधेन सह अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां (विग्रहं) कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एतदपि बहु सावधानं भवितव्यम् । ओण्डान्सेट्रॉन् इत्यनेन सह प्रयोगे समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति केचन औषधाः। अतएव,भवन्तः सर्वाणि औषधानि (न केवलं वैद्येन निर्धारितानि, अपितु औषधालयात् क्रियमाणानि, विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि च) विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु ।

निम्नलिखित औषधैः सह ओण्डान्सेट्रॉन् इत्यस्य सेवनं न कर्तव्यम् इति दृढतया सल्लाहः दत्तः अस्ति ।

• एपोमोर्फिन् (पार्किन्सन् रोगस्य औषधम्) २.
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि (उदा. फ्लुकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्, पोसाकोनाजोल्, वोरिकोनाजोल्)
• सिसाप्राइड्
• ड्रोनेडारोन् (हृदयरोगस्य औषधम्) २.
• पिमोजाइड् (मानसिकरोगस्य औषधम्) २.
• Thioridazine (मानसिकरोगस्य औषधम्) २.

तदतिरिक्तं अन्ये औषधानि सन्ति ये ओण्डान्सेट्रॉन् इत्यस्य दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• कार्बामाजेपिन् (आक्षेपस्य औषधम्) २.
• अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकरोगाणां वा केचन औषधानि
• फेन्टानिल् (एकं प्रबलं वेदनाशामकं) २.
• लिनेजोलिड् (एकं प्रतिजीवकम्) २.
• MAOI औषधानि (उदा. Carbex, Eldepryl) (अवसादाय प्रयुक्तं पुरातनं औषधम्)
• मिथिलीन ब्लू (शिराभिः दत्तं औषधम्) २.
• अन्ये औषधाः ये हृदयस्य लयस्य असामान्यतां जनयितुं शक्नुवन्ति (उदाहरणानि ये QT अन्तरालं दीर्घं कुर्वन्ति - यथा डोफेटिलाइड्, जिप्रासिडोन्)
• फेनिटोइन् (आक्षेपस्य औषधम्) २.
• रिफाम्पिसिन् (यक्ष्मारोगस्य औषधम्) २.
• त्रामाडोल् (वेदनाशामक) २.

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अत एव वयं भवन्तं अनुशंसयामः यत् भवन्तः सर्वं भवतः वैद्यं वदन्तु येन सः भवतः कृते औषधं सुरक्षिततया विहितं कर्तुं शक्नोति।

अस्य औषधस्य प्रयोगे अस्माभिः किं विशेषतया सावधानता भवितव्या ?

यदि भवन्तः अस्य औषधस्य प्रयोगे एलर्जी-प्रतिक्रियायाः किमपि लक्षणं अनुभवन्ति यथा त्वक्-दाहः, कण्डूः, त्वचायाः रक्तता, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा शोफः, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव ओण्डान्सेट्रॉन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् :

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, अधरस्य, मुखस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य सूजनं, श्वसनस्य कष्टम् ।
• आन्तरिकबाधस्य लक्षणम् (`आन्तररोधः`): उदरस्य तीव्रवेदना, प्रकोपः, शौचं कर्तुं वा गैसं पारयितुं असमर्थता, भूखस्य हानिः, वमनं च।
• वक्षःस्थलवेदना (`Angina`): वक्षःस्थले, कण्ठे, पृष्ठे, बाहुषु वा वेदना, कण्ठः, जठरता वा भावः ।
• हृदयस्य लयस्य परिवर्तनम् : द्रुतगतिना अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनम्, चक्करः, मूर्च्छा, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं च ।
• सेरोटोनिन् सिण्ड्रोमस्य लक्षणं भवति : चञ्चलता, भ्रमः, द्रुतगतिः अथवा अनियमितः हृदयस्पन्दनः, मांसपेशीनां कठोरता, मांसपेशीनां संकोचः, अत्यधिकं पसीना, उच्चज्वरः, आक्षेपः, शीतलं, वमनं, अतिसारः च यदि एतेषु एकादशाधिकं लक्षणं एकस्मिन् समये भवति तर्हि तत् सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम इति भवितुम् अर्हति । भयङ्करस्थितिः अस्ति ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते निरन्तरं भवन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव शान्ताः भवन्ति । तथापि यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् -

• बाधकम्
• अतिसार
• सामान्या असुविधा तथा क्लान्तता
• शिरोवेदना

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्यत् किमपि लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

• लघुबालानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु | एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। औषधानि क्रीडनकं न भवन्ति।
• एतत् औषधं २ तः ३० डिग्री सेल्सियस (३६ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये संग्रहणीयम् । तस्य अर्थः कक्षतापमाने, न अतितप्तः अतिशीतः वा। स्नानगृहादिषु आर्द्रस्थानेषु तस्य संग्रहणं परिहरन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु . तान् औषधालयं नीत्वा सम्यक् निष्कासनस्य विषये पृच्छन्तु।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

विशेषतः रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा, शल्यक्रिया इत्यादीनां चिकित्सां कुर्वतां कृते ओण्डान्सेट्रॉन् इति औषधं उदरेण वमनं च नियन्त्रयितुं अतीव उपयोगी औषधम् अस्ति परन्तु अस्य औषधस्य प्रयोगे वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं, भवतः अन्येषां रोगानाम् अन्येषां च औषधानां विषये वैद्यं कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति तदा भवन्तः अस्य औषधस्य सुरक्षिततया सफलतया च लाभं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः किमपि समस्या वा दुष्प्रभावाः वा सन्ति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न संकोचयन्तु । शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !

` ओण्डान्सेट्रॉन्, ओण्डान्सेट्रॉन्, मतली, वमन, कर्करोगचिकित्सा, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा, शल्यक्रिया, दुष्प्रभावाः, ज़ोफ्रान्, वमनरोधी, औषधम्