ओपिओइड्स् विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवन्तः कदापि गम्भीरदुर्घटनाम् अवाप्तवन्तः अथवा प्रमुखं शल्यक्रियाम् अकुर्वन्? भवतः वैद्यः भवतः असह्यवेदनायाः साहाय्यार्थं भवतः कृते अतीव प्रबलं वेदनाशामकं लिखितवान् स्यात् । एतेषां वेदनाशामकानाम् उपयोगः कर्करोगादिषु दीर्घकालीन-तीव्र-वेदना-स्थितीनां चिकित्सायाम् अपि भवति । अद्य वयं अस्य शक्तिशालिनः वेदनाशामकवर्गस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यस्य नाम ओपिओइड् इति । यद्यपि ते अद्भुतं वेदनानिवारणं ददति तथापि अस्माकं सर्वेषां कृते मुद्रायाः परभागस्य विषये, तेषां जोखिमानां विषये च अवगतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते ओपिओइड्-उपचाराः के सन्ति ?

ओपिओइड् इति औषधानां विशेषवर्गः मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं वेदनायाः चिकित्सायाम् उपयुज्यते । ते कदाचित् "मादकद्रव्याणि" इति उच्यन्ते । एतेषु केचन ओपिओइड् प्राकृतिकरूपेण ( उदाहरणार्थं , खसखसस्य पादपात्) उत्पाद्यन्ते, अन्ये तु प्रयोगशालायां कृत्रिमरूपेण निर्मिताः भवन्ति ।

एते अतीव विचित्ररूपेण कार्यं कुर्वन्ति। कल्पयतु, यदा भवतः शरीरे कुत्रचित् क्षतिः भवति तदा तस्मात् स्थानात् तंत्रिकाभिः मस्तिष्कं प्रति सन्देशः गच्छति यत् "एषा वेदना" इति । ओपिओइड्स् किं कुर्वन्ति तत् अस्ति यत् ते तत् सन्देशं वहन्तः तंत्रिकाकोशिकाः प्रभावितयन्ति, ते च तस्य सन्देशस्य मस्तिष्कं गन्तुं निवारयन्ति । इदं यथा ते सन्देशं अवरुद्धयन्ति। अतः यावत् औषधस्य प्रभावः न भवति तावत् भवन्तः वेदनां न अनुभवन्ति।

तथापि एतानि औषधानि अन्यत् किमपि कुर्वन्ति । ते अस्माकं मस्तिष्के पुरस्कारव्यवस्थां उत्तेजयन्ति, अतः एव केचन जनाः एतानि औषधानि सेवन्ते सति महतीं सुखं, लघुता, प्लवमानस्य (उत्साहस्य) भावः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति

अन्यत् समस्या अस्ति यत् कालान्तरेण शरीरम् अस्य औषधस्य (सहिष्णुतायाः) अभ्यस्तं भवति । प्रारम्भिकमात्रायाः प्राप्तं वेदनाशमनं न पर्याप्तमिति भावः । तथैव उपशमं प्राप्तुं औषधस्य मात्रा क्रमेण वर्धनीया । एषा स्थितिः खतरनाकस्य अतिमात्रायाः जोखिमं वर्धयति ।

एतस्य व्यसनस्य उच्चजोखिमस्य कारणात् यदि वैद्यः भवतः कृते ओपिओइड्-उपचारं विहितं करोति तर्हि ते अतीव सावधानीपूर्वकं तत् करिष्यन्ति । ते भवन्तं निकटतया निरीक्षिष्यन्ति तथा च क्रमेण मात्रां क्षीणं करिष्यन्ति येन निवृत्तिलक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते।

ओपिओइड्-उपचारस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

ओपिओइड्-उपायानां शताधिकाः प्रकाराः सन्ति । तेषां उत्पादनं कथं भवति इति आधारेण तेषां मुख्यतया त्रयः समूहाः विभक्तुं शक्यन्ते- १.

• प्राकृतिकः - एते खसखसस्य बीजात् निष्कासितैः पदार्थैः निर्मिताः भवन्ति । एतानि अफीमानि अपि उच्यन्ते । (उदाहरणम् : मॉर्फिन, कोडीन)।
• अर्धसिंथेटिक : १.एते प्रयोगशालायां प्राकृतिक-ओपिओइड् (उदा. हेरोइन्, हाइड्रोकोडोन्) परिवर्तनं कृत्वा निर्मिताः भवन्ति ।
• सिंथेटिक : एते पूर्णतया प्रयोगशालायां निर्मीयन्ते यत्र प्राकृतिकसामग्री (उदा. फेन्टानिल्) नास्ति ।

अधोलिखिते सारणीयां केचन अधिकतया प्रयुक्ताः चर्चाकृताः च ओपिओइड्-उपचाराः दर्शिताः सन्ति ।

केषु परिस्थितिषु वैद्याः ओपिओइड्-उपचारं विहितं कुर्वन्ति ?

वैद्यः एतादृशं शक्तिशाली औषधं व्यर्थं न लिखिष्यति स्म। ते केवलं तीव्रवेदनायाः कृते एव विहिताः सन्ति येषां नियन्त्रणं अन्यैः वेदनाशामकैः न भवति।

• तीव्रवेदना : अल्पकालीन, तीव्रवेदना या गम्भीरदुर्घटनायाः, भङ्गस्य, अथवा प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति ।
• कर्करोगसम्बद्धवेदना : कर्करोगरोगिषु तीव्रदीर्घकालीनवेदनायाः प्रबन्धनं कुर्वन्तु।
• दीर्घकालीनवेदना : केषुचित् सन्दर्भेषु दीर्घकालीनवेदनायाः कृते या अन्यैः उपचारैः नियन्त्रितुं न शक्यते ।
• उपशामकचिकित्सा : असाध्यरोगयुक्तस्य रोगी वेदनाम् असुविधां च न्यूनीकर्तुं तेषां सहजतां स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं च।

एते ओपिओइड्स् विविधरूपेण भवन्ति, यथा गोल्यः/कैप्सूलः, मौखिकविलयनं, इन्जेक्शन्, सपोजिटरी च ।

कानि कानि वस्तूनि भवता ओपिओइड्-उपयोगेन सह न उपयोक्तव्यानि?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् ओपिओइड्-उपचारं सेवते तर्हि अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये, विटामिन-जडीबुटी-उत्पादानाम् विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अपि च अन्येषु पदार्थेषु मद्यादिषु इमान्दारः भवतु । एतेषु केषाञ्चन ओपिओइड्-उपचारैः सह मिलित्वा अकल्पनीयरूपेण भयानकाः प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अधः कानिचन वस्तूनि सन्ति ये ओपिओइड्-इत्यनेन सह नकारात्मकरूपेण अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

ओपिओइड्-उपचारस्य दुष्प्रभावाः जटिलताश्च के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव ओपिओइड् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवन्ति । केचन लघुः, अन्ये तु अतीव भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवान् दीर्घकालं यावत् ओपिओइड्स् सेवते तर्हि किं भवति?

दीर्घकालं यावत् ओपिओइड्-उपयोगेन अन्याः बहवः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

• दीर्घकालीन कब्ज
• दुर्बल रोगप्रतिरोधकशक्तिः
• निराशा
• हृदयघातस्य जोखिमः वर्धते
• व्यसनस्य अतिमात्रायाः च अत्यन्तं उच्चं जोखिमम्
• मैथुनविकारः कामस्य च न्यूनता च
• निद्रासम्बद्धाः समस्याः
• ओपिओइड्-प्रेरितः अतिवेदना : एतत् किञ्चित् विचित्रं वस्तु अस्ति । यदा भवन्तः वेदना औषधं सेवन्ते तदा औषधस्य कारणेन शरीरस्य वेदनासंवेदनशीलता वर्धते । मृदुवेदना अपि बहु अधिकं तीव्रताम् अनुभवितुं आरभते इति भावः ।

ओपिओइड्स् अतीव शक्तिशाली उपयोगी च औषधवर्गः अस्ति, परन्तु तेषां उपयोगः केवलं वैद्यस्य निरीक्षणे, निर्धारितमात्रायां, निर्धारितकालपर्यन्तं च करणीयःयदि भवन्तः अस्य औषधस्य व्यसनं प्राप्नुवन्ति, अथवा एतत् भवतः जीवनं प्रभावितं करोति इति अनुभवन्ति तर्हि लज्जां मा भयं वा मा कुरुत । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। साहाय्यं प्राप्तुं उपायाः सन्ति।