PAD कृते Atherectomy विषये सर्वं

किं भवन्तः कदाचित् गमनसमये पादयोः वेदना, ज्वलनं, केवलं जडतायाः भावः वा अनुभवन्ति? किं भवतः पादौ अल्पं दूरं गत्वा वेदनाम् आरभते, किञ्चित्कालं यावत् स्थित्वा वेदना शाम्यति? तदा अस्य एकं मुख्यं कारणं भवितुम् अर्हति यत् भवतः पादौ रक्तं वहन्तः नाडयः मेदः रुद्धाः अभवन् । एतां स्थितिं वयं परिधीयधमनीरोगः, अथवा संक्षेपेण PAD इति वदामः । अतः अद्य वयं एकस्याः विशेषस्य अत्यन्तं उन्नतस्य च चिकित्सापद्धतेः विषये वदामः यत् एताः रुद्धाः नाडीः स्वच्छं कृत्वा रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयति। अस्य नाम Atherectomy इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Atherectomy इति किम् ?

यथा अस्माकं गृहे जलनलिकां कालान्तरेण मलना जङ्गमेन च रुद्धं भवति तथा कालान्तरे कोलेस्टेरोल् इत्यादयः मेदः पदार्थाः अपि अस्माकं शरीरस्य धमनयोः निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति वयं एतत् मेदःस्तरं 'प्लेक्' इति वदामः । एषः पट्टिकास्तरः क्रमेण स्थूलः भवति, नाडीयाः अन्तः स्थानं न्यूनीकरोति च । सटीकं वक्तुं नाडीं संकुचति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां प्रक्रियां Atherosclerosis इति वदामः । अतः PAD इति धमनीकाठिन्यस्य स्थितिः यया अङ्गानाम् विशेषतः पादौ नाडीः अवरुद्धाः भवन्ति ।

धमनीविच्छेदनं एकः प्रक्रिया अस्ति यत्र अवरुद्धधमनीयां अतीव सूक्ष्मं नलिकां (कैथेटरं) प्रविष्टं भवति, नलिकेः अन्ते लघुपट्टिकां वा लेजरपुञ्जं वा उपयुज्य कठोरं पट्टिकां छित्त्वा क्षिप्तं भवति इदं यथा नलिके अन्तः अटन्तं लघु मलखण्डं विशेषसाधनेन स्वच्छं करणीयम्।

ततः परं धमनीयां अवरोधः निष्कासितः भवति, रक्तं स्वतन्त्रतया प्रवाहितुं शक्नोति । कदाचित् एतत् मेदःस्तरं निष्कास्य वैद्याः धमनीं उद्घाटितं स्थापयितुं एञ्जियोप्लास्टी कर्तुं शक्नुवन्ति, गुब्बारे वा स्टेण्ट् वा प्रविष्ट्वा

धमनीविच्छेदनचिकित्सायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्य पट्टिकास्तरस्य निष्कासनार्थं प्रयुक्तस्य यन्त्रस्य आधारेण धमनीविच्छेदनचिकित्सायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः धमनीयां अवरोधस्य प्रकारः, पट्टिकास्तरस्य स्वरूपं च इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति

अस्य चिकित्सायाः पूर्वं मया किं कर्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां कर्तुं निर्णयं कर्तुं पूर्वं सः भवतः नाडयः कियत् अवरुद्धाः सन्ति, कुत्र सन्ति इति ज्ञातुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति

• एंजियोग्राफी : अस्मिन् भवतः रक्तवाहिनीषु विशेषं रञ्जकं प्रविश्य तेषु प्रवाहितस्य रक्तस्य एक्स-रे-चित्रं गृह्णाति । एतेन भवन्तः यत्किमपि अवरोधं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• संवहनी अल्ट्रासाउण्ड् : एतत् नियमितं स्कैन् इव अस्ति । नाडीषु रक्तप्रवाहस्य वेगं मापनार्थं, अवरोधानाम् अन्वेषणार्थं च ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति ।

एतेषां परीक्षणानां परिणामाधारितं भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः Atherectomy कृते उपयुक्तः अस्ति वा इति। ततः वैद्यः भवन्तं चिकित्सायाः सज्जतां कथं कर्तव्यमिति स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति ।

• भोजनं पेयं च : चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं वा पेयं वा निवृत्तं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
• औषधानि : भवन्तः अन्येषां औषधानां विषये चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः सेवन्ते, विशेषतः रक्तपतले (एण्टीकोअगुलेण्ट्) अथवा एस्पिरिन्। कतिपयदिनानि यावत् तान् सेवनं त्यक्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः।

यदा भवन्तः चिकित्सादिने चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा भवन्तः चिकित्सालयस्य वस्त्रं दत्त्वा बाहौ नाडीयां कृशं नलिकां प्रविश्य संज्ञाहरणं दास्यन्ति चिन्ता मा कुरुत, एतत् सर्वं तथैव क्रियते यत् भवतः किमपि असुविधा वा वेदना वा न भवति।

चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् चिकित्सा वस्तुतः कथं भवति। एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति, अतः भवतः शरीरे महत् चीरं न करोति ।

1. प्रथमं भवन्तं किञ्चित् मत्तं अनुभवितुं सुन्नीकरणौषधं शामकं च दत्तं भविष्यति। अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति, परन्तु भवतः चेतनः भविष्यति।

2. ततः, वैद्यः भवतः त्वचायां लघुं चीरं कृत्वा भवतः एकस्मिन् नाडीयां (प्रायः भवतः कटिबन्धे वा कटिबन्धे वा) कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविशति।

3. तदनन्तरं नलिकां नाडीद्वारा सावधानीपूर्वकं मार्गदर्शनं कृत्वा, क्ष-किरणमार्गदर्शनेन, यत्र पट्टिका सञ्चिता अस्ति, अवरुद्धा च भवति, तत्र प्रेष्यते

4. अन्ते नलिकेः अन्ते विशेषयन्त्रं (ब्लेड, लेजर, अथवा घूर्णन-अग्रभागः) सक्रियः भवति, पट्टिका-स्तरं छित्त्वा, दूरं स्क्रैप् कृत्वा, नलिकेण खण्डाः निष्कासिताः भवन्ति

यावत् रक्तप्रवाहः पूर्णतया न भवति तावत् एतत् बहुवारं कर्तव्यं भवेत् । सम्पूर्णे प्रक्रियायां प्रायः प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

चिकित्सा सफलतया समाप्तस्य अनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि (प्रायः ४-६ घण्टाः) यावत् शयने शयनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति येन कैथेटरप्रवेशस्थानात् रक्तस्रावः न भवति अस्मिन् काले परिचारिकाः नियमितरूपेण भवतः रक्तचापं, नाडीं, हृदयस्पन्दनं च परीक्षिष्यन्ति ।

प्रायः कतिपयेषु दिनेषु सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु सर्वेषां पुनर्प्राप्तिसमयः भिन्नः भवति इति कारणतः पुनः कार्याणि आरभ्य उत्तमसमयस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं सर्वोत्तमम् ।

धमनीविच्छेदनचिकित्सायाः लाभाः जोखिमाः च

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, धमनीविच्छेदनस्य लाभाः सन्ति, केचन अत्यन्तं लघुजोखिमाः च सन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यदा भवन्तः चिकित्सां कृत्वा गृहं गच्छन्ति तदा भवतः शरीरे यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह विलम्बं विना वार्तालापं कुर्वन्तु .

परिधीयधमनीरोगस्य (PAD) चिकित्सायाः अतीव प्रभावी सुरक्षितः च उपायः अस्ति धमनीविच्छेदनम् । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। एतादृशानां आधुनिकचिकित्सानां कारणात् अधुना वयं एतेषां रोगानाम् सफलतया निवारणं कर्तुं समर्थाः अस्मत् ।