यदि भवान् गर्भवती माता अस्ति तर्हि भवान् सम्भवतः सर्वदा चिन्तयति यत् भवतः शिशुः सर्वं कुशलम् अस्ति वा इति। प्रत्येकं समये भवतः स्कैन् भवति तदा भवतः किञ्चित् घबराहटं भवति। कदाचित् अप्रत्याशितरूपेण स्कैन् मध्ये भवतः शिशुस्य जन्मदोषः अस्ति इति ज्ञायते । एतादृशे समये भवन्तः यत् दुःखं भयं च अनुभवन्ति तत् शब्देषु स्थापयितुं कठिनम्। तथापि अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रम् अतीव उन्नतम् अस्ति । किं भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः शिशुं गर्भे एव शल्यक्रियां कृत्वा, शिशुस्य जन्मं न प्रतीक्ष्य समस्यां सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति? तदेव वयं 'भ्रूणस्य शल्यक्रिया' इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Fetal Surgery इति किम् ?
भ्रूणस्य शल्यक्रिया, सरलतया, भवतः गर्भाशयस्य अन्तः एव विकसितस्य शिशुस्य शल्यक्रिया । केचन वैद्याः प्रसवपूर्वशल्यक्रिया अपि वदन्ति । अस्मिन् एकस्याः जटिलतायाः हस्तक्षेपः चिकित्सा च भवति, या जन्मनः अनन्तरं शिशुं प्राणघातकं वा गम्भीरं विकलांगतां जनयितुं वा शक्नोति । आशा अस्ति यत् शिशुस्य जीवनं रक्षितुं वा जन्मनः अनन्तरं शिशुस्य स्वस्थं, उत्पादकं जीवनं जीवितुं सम्भावना वर्धयितुं वा।
केषु सति एतादृशः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
प्रत्येकं जन्मदोषस्य कृते एतादृशः शल्यक्रिया न क्रियते । अतीव गम्भीरेषु विशेषेषु एव क्रियते । एवं चिन्तयतु।
- यदि शिशुस्य जीवनाय तत्कालं त्रासः भवति : यथा - कल्पयतु यत् शिशुस्य फुफ्फुसेषु एकः विशालः अर्बुदः (फुफ्फुसस्य विकृतिः) निर्मितः अस्ति, यः शिशुस्य लघुहृदयं निपीडयति यदि तत् भवति तर्हि शिशुः गर्भे एव हृदयविफलतां गन्तुं शक्नोति, यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । एवं सति वैद्याः गर्भे एव अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियाम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- प्रसवोत्तरविकलाङ्गतां न्यूनीकरोतु : केचन परिस्थितयः सन्ति ये शिशुस्य तत्क्षणं प्राणघातकाः न भवन्ति, परन्तु जन्मनः अनन्तरं गम्भीरविकलाङ्गतां जनयितुं शक्नुवन्ति एकं उत्तमं उदाहरणं स्पाइनल बिफिडा इति मेरुदण्डस्य स्थितिः यस्मिन् शिशुस्य मेरुदण्डः सम्यक् न निमीलति । एतेन तंत्रिकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति, येन शिशुः जन्मनः अनन्तरं आन्तराणां, मूत्राशयस्य च गमनं वा नियन्त्रणं वा दुष्करं भवति । यदि एतत् शल्यक्रिया शिशुः गर्भे एव भवति तर्हि तंत्रिकानां क्षतिं न्यूनीकर्तुं शक्नोति, जन्मनः अनन्तरं शिशुं उत्तमं जीवनं दातुं शक्नोति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् शल्यक्रियायाः निर्णयः महता सावधानीपूर्वकं भवति, मातुः शिशुस्य च स्वास्थ्यसम्बद्धेषु बहवः कारकाः विचार्य
एतादृशं शल्यक्रिया कः करोति ?
एतत् केवलं कोऽपि शल्यक्रिया एव नास्ति। अस्य कृते अत्यन्तं विशेषज्ञवैद्यानां विशालं दलं आवश्यकम् अस्ति । इदं सुपरहीरो-दलम् इव अस्ति। अस्मिन् दले प्रायः अन्तर्भवन्ति : १.
- बालरोगचिकित्सकाः : एते मुख्यपात्राः सन्ति । तेषां जन्मानन्तरं शिशुनां शल्यक्रियायाः विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तम् अस्ति, गर्भान्तरे अपि ।
- मातृ-भ्रूण-चिकित्साविशेषज्ञाः : एते विशेषज्ञाः सन्ति ये गर्भावस्थायां भवन्ति जटिलतासु विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति । ते मातुः शिशुस्य च स्वास्थ्यं पश्यन्ति।
- संज्ञाहरणविशेषज्ञाः : ये जनाः मातरं शिशुं च संज्ञाहरणं (चेतनां सुन्नं करणं) प्रदातुं विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः।
- भ्रूणहृदयरोगविशेषज्ञाः - ये विशेषतया शिशुस्य हृदयस्य कार्यं पश्यन्ति।
- भ्रूण-प्रतिबिम्बविशेषज्ञाः : ये अत्याधुनिक-अल्ट्रासाउण्ड्-एमआरआइ-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन वैद्याः शिशुस्य स्थितिः स्पष्टं चित्रं ददति।
एतत् जटिलं शल्यक्रिया सफलं कर्तुं सर्वे मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति।
भ्रूणस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः पद्धतयः के सन्ति ?
अस्य शल्यक्रियायाः कृते वैद्यानां अनेकाः पद्धतयः सन्ति । शिशुस्य स्थितिः, मातुः स्वास्थ्यम् इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण प्रयोक्तव्यः विधिः निर्णयः भवति । मुख्यविधयः पश्यामः।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | वर्णनम् |
|---|---|
| खुला भ्रूण शल्यक्रिया | अस्मिन् मातुः सामान्यसंज्ञाहरणं दीयते । तदनन्तरं वैद्यः मातुः उदरं छित्त्वा गर्भाशयं निष्कासयति । ततः, गर्भाशयमपि किञ्चित् छित्त्वा शिशुचिकित्सा भवति । परन्तु शिशुः गर्भाशयात् सम्पूर्णतया न निष्कासितः भवति । शल्यक्रिया समाप्ते गर्भाशयं उदरं च सावधानीपूर्वकं पुनः सितं भवति । ततः, यथाशक्ति दीर्घकालं यावत् गर्भधारणं निरन्तरं भवति । |
| भ्रूणदर्शन शल्यक्रिया | एतत् 'कीहोल-शल्यक्रिया' इव अस्ति । बृहत् चीरस्य स्थाने उदरस्य गर्भाशयस्य च कतिपयानि अत्यल्पानि छिद्राणि एव भवन्ति । एतेषु छिद्रेषु कृशं नलिकां यत्र लघुकॅमेरा संलग्नं भवति, तत् भ्रूणदर्शनम् इति कथ्यते । कॅमेरातः प्राप्तानां चित्राणां आधारेण वैद्यः अन्यच्छिद्रैः प्रविष्टानां कृशयन्त्राणां उपयोगेन शल्यक्रियाम् करोति । एतत् मातुः कृते न्यूनतया आक्रोशजनकं भवति। |
| प्रसवसमये कृता शल्यक्रिया (EXIT Procedure) २. | एषा अतीव विशेषा प्रक्रिया अस्ति । EXIT इत्यस्य अर्थः Ex-utero Intrapartum Treatment इति । यदि शिशुस्य कण्ठे महत् अर्बुदमिव किमपि भवति, वायुमार्गे वा अवरोधः भवति चेत् एतत् क्रियते । अस्मिन् गर्भाशयः सिजेरियन-अङ्कः (C-section) इव उद्घाटितः भवति, केवलं शिशुस्य शिरः स्कन्धाः च बहिः निष्कासिताः भवन्ति । किन्तु नाभिरज्जुः न छिन्नः । यतः शिशुः अद्यापि नालेन सह सम्बद्धः अस्ति, तस्मात् सः मातुः प्राणवायुः प्राप्नोति । अत्रान्तरे वैद्याः शिशुस्य वायुमार्गं सज्जीकृत्य स्वयमेव श्वसितुं समर्थं कुर्वन्ति । तदा एव नाभिरज्जुः छित्त्वा शिशुः सम्पूर्णतया बहिः निष्कासितः भवति । |
एतैः शल्यक्रियाभिः काः स्थितीः चिकित्सिताः भवन्ति ?
- स्पाइनल बिफिडा/माइलोमेनिन्गोसेल् : मेरुदण्डस्य जन्मजातदोषः ।
- जन्मजात फुफ्फुसस्य विकृतिः : फुफ्फुसेषु अर्बुदः अथवा असामान्यवृद्धिः ।
- जन्मजात डायफ्रामिक हर्निया (CDH) : उदरस्य अङ्गाः वक्षःस्थलगुहायां बहिः निर्गच्छन्ति ।
- मोनोकोरियोनिक ट्विन जटिलताः : ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिण्ड्रोम इत्यादीनि परिस्थितयः ये समान-नालस्य साझेदारी-युक्तेषु युग्मेषु भवन्ति ।
- सैक्रोकोक्सीजियल टेराटोमा (SCT) : एकः विशालः अर्बुदः यः शिशुस्य मेरुदण्डस्य आधारे विकसितः भवति ।
- जन्मजात उच्चवायुमार्ग अवरोधलक्षणम् (CHAOS): एकः स्थितिः यस्मिन् शिशुस्य वायुमार्गः जन्मतः एव अवरुद्धः भवति ।
- निम्नमूत्रमार्गस्य अवरोधः (LUTO): शिशुस्य मूत्रमार्गस्य अवरोधः ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च किं भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं
यदि भवतः शिशुः एतेषु कस्यापि जटिलतायाः निदानं प्राप्नोति तर्हि भवतः चिकित्सादलः भवतः शिशुस्य च अत्यन्तं निकटतया निरीक्षणं करिष्यति । ते भवतः शिशुस्य स्थितिं, तस्य तीव्रता, उपलभ्यमानानां चिकित्साविकल्पानां च विषये स्पष्टतया व्याख्यास्यन्ति । एषः भवतः परिवारस्य च कृते अतीव कठिनः समयः अस्ति। अतः भवतः चिकित्सादलः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् सर्वेषां कृते उत्तमचिकित्सायोजनायाः निर्णये भवतः सहायतां करिष्यति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं
शल्यक्रियायाः अनन्तरं शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । तस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः शिशुस्य च निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति । कदाचित्, अकालं प्रसवः आवश्यकः भवेत् । अपि च, यदि एतादृशं शल्यक्रिया क्रियते तर्हि शिशुः नियोजितेन सी-सेक्शन् द्वारा प्रसवः भविष्यति । शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं शिशुस्य गहनपरिचर्या-एकके अधिक-परिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभः जोखिमः च भवति । निर्णयं कर्तुं पूर्वं उभयोः विषये सुविज्ञप्तिः महत्त्वपूर्णा अस्ति।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
| शिशुस्य कृते लाभाः | |
| प्रायः शिशुस्य जीवनं रक्षितुं एतत् शल्यक्रिया क्रियते . स्पाइना बिफिडा इत्यादिषु परिस्थितिषु शीघ्रं शल्यक्रियाद्वारा तंत्रिकाक्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते, येन जन्मनः अनन्तरं शिशुस्य चलनक्षमतायां, मूत्राशयस्य नियन्त्रणं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । | |
| मातुः शिशुः च जोखिमाः | |
मातुः कृते जोखिमाः : १.
| शिशुं प्रति सम्भाव्यजोखिमाः : १.
|
यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शिशुः जन्मदोषः अस्ति तदा अभिभूतः, दुःखी, भयभीतः च भवति इति सामान्यम् । निर्णयः करणं कदाचित् कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति। भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। ते भवन्तं आवश्यकानि सर्वाणि सूचनानि दातुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः शिशुस्य च कृते उत्तमविकल्पं कर्तुं मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- भ्रूणस्य शल्यक्रिया इति विशेषशल्यक्रिया यत् शिशुः गर्भस्य अन्तः एव भवति । एतत् शिशुस्य प्राणरक्षणाय अथवा गम्भीरविकलाङ्गतायाः न्यूनीकरणाय क्रियते ।
- एतत् न किमपि यत् प्रत्येकं जन्मदोषस्य कृते क्रियते। अतीव गम्भीरेषु, चयनितप्रकरणेषु एव क्रियते ।
- अस्य कृते अत्यन्तं विशेषज्ञस्य चिकित्सादलस्य समर्थनस्य आवश्यकता भवति ।
- अत्र मुक्तशल्यक्रिया, कीलछिद्रशल्यक्रिया (fetoscopic), जन्मसमये क्रियमाणं शल्यक्रिया (EXIT) इत्यादयः अनेकाः मुख्याः पद्धतयः सन्ति ।
- अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः सन्ति, परन्तु मातुः शिशुः च इत्येतयोः कृते अपि जोखिमाः सन्ति । किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं चिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment