यदा ते भवन्तं वदन्ति यत् भवतः फुफ्फुसस्य निष्कासनं करणीयम् इति तदा वैद्यस्य किञ्चित् घबराहटं चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। "किं त्वं मम फुफ्फुसस्य एकं खण्डं हर्तुं गच्छसि?" इति प्रश्नः मनसि आगच्छति। परन्तु एतत् वस्तुतः किम् ? किमर्थं क्रियते ? एकदा भवन्तः सम्यक् ज्ञात्वा किं तत् भवतः भयं बहु न्यूनीभवति । अतः सरलतया तस्य विषये वदामः, A तः Z पर्यन्तम् ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फुफ्फुसस्य विच्छेदनं किम् ?
फुफ्फुसस्य विच्छेदनं, चिकित्साशास्त्रे वा फुफ्फुसस्य विच्छेदनं वा भवतः फुफ्फुसस्य भागस्य सर्वस्य वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् । प्रायः एतत् फुफ्फुसस्य कर्करोगेण, संक्रमणेन, अन्येन चिकित्साया वा क्षतिग्रस्तस्य भागस्य निष्कासनार्थं क्रियते । कदाचित्, विशिष्टनिदानस्य परीक्षणार्थं ऊतकस्य एकं खण्डं ग्रहीतुं बायोप्सी इत्यस्य अपि उपयोगः भवति ।
भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं शरीरे द्वौ फुफ्फुसौ स्तः। एतेषु प्रत्येकं फुफ्फुसः "लोब्स्" इति भागेषु विभक्तः भवति । वामफुफ्फुसस्य द्वौ पल्लवौ, दक्षिणफुफ्फुसस्य त्रयः पल्लवः च । अतः एतत् शल्यक्रिया सम्पूर्णं पल्लवं, पल्लवस्य भागं, सम्पूर्णं फुफ्फुसं वा निष्कासयितुं शक्नोति ।
एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति चेदपि, एकः फुफ्फुसः वा फुफ्फुसस्य भागः वा निष्कासितः अस्ति चेदपि भवन्तः अवश्यं स्मर्तव्यं यत् भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
एते के प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति ?
एतानि शल्यक्रियाणि यस्य फुफ्फुसखण्डस्य परिमाणं निष्कासितम् अस्ति तदनुसारं अनेकप्रकारेषु विभक्ताः भवन्ति । एतानि सरलतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणी पश्यन्तु ।
| शल्यक्रियायाः नाम (Type of Resection) २. | सरलतया किं भवति ? |
|---|---|
| Wedge Resection इति | केवलं लघुः त्रिकोणकारः फुफ्फुसस्य ऊतकस्य खण्डः एव निष्कासितः भवति । |
| सेगमेंटेक्टोमी | फुफ्फुसस्य पल्लवस्य एकः वा अधिकः भागः अपसारितः भवति, परन्तु सम्पूर्णः पल्लवः न । |
| लोबेक्टोमी | फुफ्फुसस्य सम्पूर्णः पल्लवः (उदा. दक्षिणफुफ्फुसस्य ३ पल्लवेषु एकः) निष्कासितः भवति । |
| बिलोबेक्टोमी | दक्षिणफुफ्फुसस्य पल्लवानां द्वितीयतृतीयांशं निष्कासितम् अस्ति । |
| न्यूमोनेक्टोमी | एकस्मिन् पार्श्वे सम्पूर्णः फुफ्फुसः निष्कासितः भवति । |
| फेफड़ा आयतन न्यूनीकरण शल्यक्रिया | कतिपयचिकित्सास्थितीनां कारणेन फुफ्फुसेषु फसन्तः वायुजेबः निष्कासिताः भवन्ति । |
किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया भवति ?
फुफ्फुसस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणद्वयं भवति । एकं रोगस्य चिकित्सां, अपरं च रोगस्य सम्यक् कारणनिदानम् ।
- फुफ्फुसस्य कर्करोगः - विशेषतः प्रारम्भिकपदस्य कर्करोगः।
- अन्येभ्यः अङ्गेभ्यः फुफ्फुसेषु प्रसृतः कर्करोगः (Metastatic cancer) ।
- सौम्यः फुफ्फुसस्य अर्बुदाः अथवा फुफ्फुसस्य गांठिकाः अकर्क्कटाः परन्तु सौम्याः पिण्डिकाः भवन्ति ।
- केचन तीव्राः फुफ्फुससंक्रमणाः, फोडाः।
- ब्रोन्किएक्टेसिस अथवा वातस्फीति इत्यादयः दीर्घकालीनाः फुफ्फुसरोगाः ।
- गम्भीरदुर्घटनातः फुफ्फुसस्य क्षतिः।
अपि च, कदाचित् एतानि शल्यक्रियाणि फुफ्फुसस्य समस्यायाः समीचीननिदानार्थं ऊतकखण्डं (बायोप्सी) प्राप्तुं क्रियन्ते । उदाहरणतया:
- कर्करोगः अस्ति वा न वा इति पुष्टिं कुर्वन्तु।
- यक्ष्मासदृशं संक्रमणं भवति वा इति पश्यन्तु।
- अन्येषां फुफ्फुसरोगाणां परिचयं कुर्वन्तु, यथा फुफ्फुसस्य रेशेः ।
शल्यक्रिया कथं भवति ? तत्र द्वौ विधिः !
फुफ्फुसस्य शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं चिनोति ।
1. वक्षस्थल-शल्यक्रिया
एषा आधुनिकः न्यूनतम-आक्रामक-विधिः अस्ति यस्मिन् वक्षःस्थले वा पार्श्वे वा कतिपयानि लघु-छेदानि भवन्ति ।एकः एव निवेशितः भवति। एकेन चीरेण ``थोराकोस्कोप'' इति कॅमेरा संलग्नं कृशं नलिकां प्रविशति, अन्येषु चीरेषु शल्यक्रियायन्त्राणि च प्रविशन्ति ``(RVATS)'' पद्धतिः, या रोबोट्-प्रौद्योगिक्याः उपयोगं करोति, सा अपि अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवति । अस्य पद्धतेः लाभाः सन्ति- १.
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना न्यूना भवति ।
- जटिलतायाः जोखिमः न्यूनः भवति ।
- भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति।
2. खुला शल्यक्रिया (Open Surgery - Thoracotomy) २.
इति पारम्परिकविधिः । अत्र वक्षःस्थलस्य पार्श्वे किञ्चित् दीर्घतरं चीरं कृत्वा पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये फुफ्फुसाः प्रविशन्ति । एतत् किञ्चित् बृहत्तरं शल्यक्रिया अस्ति, अतः पुनर्प्राप्तिसमयः अधिकः भवति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
शल्यक्रियायाः सफलतायै भवन्तः सज्जाः भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- उपवासः : भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
- औषधानि : भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं सूचयन्तु। केचन औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकम्) शल्यक्रियायाः पूर्वं स्थगयितुं वा मात्रां समायोजयितुं वा आवश्यकं भवेत् । वैद्यस्य सल्लाहं विना किमपि औषधं न स्थगयन्तु।
- धूम्रपानम् : यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं धूम्रपानं अवश्यं त्यक्तव्यम् ।
- चिकित्सालये वासः : भवन्तः कतिपयान् दिनानि चिकित्सालये भविष्यन्ति, अतः आवश्यकं वस्त्रं सज्जीकरोतु। अपि च चिकित्सालयात् गृहं प्राप्तुं वाहनस्य व्यवस्थां कुर्वन्तु।
- परीक्षणम् : शल्यक्रियायाः पूर्वं रक्तपरीक्षा, वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, सीटी स्कैन्, फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं कथयितुं शक्यते ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । एकदा भवन्तः चेतनां प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः एकस्मिन् वार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति।
- आस्पतेः वासः : भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य, भवतः पुनर्प्राप्तेः दरस्य च आधारेण भवतः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् चिकित्सालये स्थातुं शक्यते ।
- वक्षःस्थलस्य नलिकां : शल्यक्रियायाः अनन्तरं फुफ्फुसानां परितः सञ्चितं अतिरिक्तं द्रवं वायुं च दूरीकर्तुं वक्षःस्थले वक्षःस्थलस्य नली (drain tube) स्थाप्यते एतत् प्रायः एकं दिवसं वा द्वौ वा स्थाने त्यक्त्वा ततः निष्कासितम् ।
- श्वास-अल्पता : प्रथमेषु दिनेषु किञ्चित् श्वास-अल्पता भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं गभीरं श्वसितुम्, कासं कर्तुं च शिक्षयिष्यन्ति येन भवतः फुफ्फुसाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति।
- पुनर्प्राप्तिसमयः : यदि भवतां मुक्तशल्यक्रिया (Thoracotomy) कृता तर्हि सामान्यक्रियासु प्रत्यागन्तुं प्रायः एकमासः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु यदि भवतां कृते VATS इत्यादिना अधिका आधुनिकप्रक्रिया आसीत् तर्हि प्रायः सप्ताहद्वयेन सामान्यं भवितुं शक्नोति ।
अस्य शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमं नास्ति वा ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन लघुजोखिमाः सन्ति, परन्तु कुशलचिकित्सदलस्य निरीक्षणे एते जोखिमाः न्यूनतमाः भवन्ति ।
केचन सम्भाव्यजटिलताः सन्ति- १.
- वायु लीक
- अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अतालता) २.
- फुफ्फुसेषु रक्तस्रावः (Hemothorax) २.
- निमोनिया
- व्रणसंक्रमणं कटयतु
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म
- निद्राप्रवर्तकौषधानां प्रतिक्रियाः
भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि सम्यक् व्याख्यास्यति ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव ध्यानं ददातु!
गृहं प्रत्यागत्य यदि भवतः किमपि समस्या भवति तर्हि शीघ्रं कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। निम्नलिखितलक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु।
| लक्षणं सावधानं कर्तव्यम् | |
|---|---|
| यदि भवतः समीपे एतानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। | |
| |
| यदि भवतः समीपे एतानि सन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु। | |
|
किं एतत् शल्यक्रिया कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ?
फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदे अस्य शल्यक्रियायाः कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सायाः सम्भावना अतीव अधिका भवति । परन्तु शतप्रतिशतम् प्रभावी इति कोऽपि वक्तुं न शक्नोति। कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं रसायनचिकित्सायाः अथवा विकिरणचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति यत् कर्करोगकोशिकानां पुनः आगमनं न भवति ।
शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः फुफ्फुसस्य भागाः पुनः वर्धयितुं शक्नुवन्ति वा ?
न, अस्माकं यकृत् इव फुफ्फुसस्य ऊतकं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितस्य अनन्तरं पुनः न जायते । परन्तु अवशिष्टं फुफ्फुसस्य ऊतकं अन्ते शरीराय आवश्यकं प्राणवायुः प्रदातुं सम्यक् कार्यं कर्तुं आरभेत ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- फुफ्फुसस्य शल्यक्रिया भयं कर्तुं न अर्हति। कर्करोगादिगम्भीररोगाणां सफलचिकित्सा अस्ति ।
- आधुनिकप्रौद्योगिक्या (यथा VATS) इदानीं एतानि शल्यक्रियाणि न्यूनतमेन चीरेण, न्यूनतया वेदनायाः, शीघ्रं स्वस्थतायाः च सह कर्तुं शक्यन्ते ।
- पुनर्प्राप्तिसमयः भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति । धैर्यं धारयतु।
- शीघ्रं स्वस्थतायै अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरन्ति ।
- यदि गृहं प्रत्यागत्य भवतः किमपि असामान्यलक्षणं दृश्यते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं विलम्बं मा कुरुत।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु