उदरं जलेन पूरयति वा ? किं वयं परासेन्टेसिस् विषये ज्ञास्यामः ?

किं भवता कदापि उदरं प्रफुल्लितं प्रफुल्लितं च जलपूर्णं गुब्बारं इव अनुभूतम्? किं भवन्तः श्वसितुम् कष्टं अनुभवन्ति तथा च भवन्तः सम्यक् खादितुं पिबितुं वा न शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति? एतत् भवतः उदरगुहा असामान्यमात्रायां जलेन पूरितस्य कारणात् भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे एषा स्थितिः जलोदः इति उच्यते । अतः अद्य वयं एतत् सञ्चितं जलं दूरीकर्तुं सरलस्य, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णस्य चिकित्साप्रक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः। सः परासेन्टेसिस् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् परासेन्टेसिस् इति किम् ?

पैरासेन्टेसिस् इति प्रक्रिया भवतः उदरात्, अथवा उदरगुहातः अतिरिक्तं द्रवम् (जलं) निष्कासयति । कल्पयतु यत् भवतः उदरस्य अन्तः यकृत् आन्तराणि इत्यादयः अङ्गाः पेरिटोनियम इति कृश ऊतकस्तरेन परितः सन्ति एतत् द्वयोः स्तरयोः मध्ये अन्तरिक्षं यत्र अयं जलो नाम द्रवः सञ्चितः भवति ।

अस्मिन् उपचारे वैद्यः कृशसूचिकायाः, तस्मिन् संलग्नस्य लघुप्लास्टिकस्य नलिकेः (कैथेटरस्य) उपयोगेन एतत् सञ्चितं जलं निष्कासयति । इदं टङ्कतः जलस्य निष्कासनं इव अस्ति। एवं जलं निष्कास्य उदरस्य प्रकोपादिः दबावः, असुविधा च बहु न्यूनीभवति ।

किमर्थम् एतत् चिकित्सा क्रियते ?

एतत् मुख्यकारणद्वयेन क्रियते : एकं निदानार्थं , अपरं चिकित्सारूपेण .

• निदानात्मकं परासेन्टेसिस् : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उदरं द्रवेण किमर्थं पूर्णं भवति इति ज्ञातुं । वैद्यः द्रवस्य नमूनाम् अपसारयित्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयति। परीक्षणस्य परिणामाः अस्याः स्थितिः सटीककारणं निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
• चिकित्सापरसेन्टेसिस् : उदरस्य द्रवस्य कारणेन उत्पद्यमानस्य असुविधायाः निवारणाय एतत् क्रियते । प्रायः यदा मूत्रवर्धकदवाः न्यूनलवणयुक्तः आहारः वा स्थितिं नियन्त्रयितुं असफलः भवति तदा वैद्याः एतस्य चिकित्सायाः आश्रयं कुर्वन्ति ।

एतस्य सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?

एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति, परन्तु भवन्तः किञ्चित् पूर्वं सज्जतां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।

• चिकित्सा-इतिहासः : भवतः वैद्यः भवतः पूर्वरोगाणां, शल्यक्रियाणां, एलर्जी-विषये च पृच्छति । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि तान् ज्ञापयितुं महत्त्वपूर्णम्।
• औषधविषये सल्लाहः : यदि भवान् `(Aspirin)` अथवा `(Warfarin)` इत्यादीनां रक्तकृशकद्रव्याणां सेवनं करोति तर्हि भवतां वैद्यः कतिपयदिनानि यावत् तानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति। भवतः वैद्यः भवन्तं वेदनाशामकदवाः `(NSAIDs)` अथवा मधुमेहस्य केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं अपि सल्लाहं दातुं शक्नोति। वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• उपवासः - चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पिबनं वा निवर्तयितुं सूचितं भविष्यति।

चिकित्साकाले किं भवति ?

एतत् वैद्यकार्यालये वा चिकित्सालये वा कर्तुं शक्यते । उपचारात् पूर्वं मूत्राशयं मूत्रं रिक्तं च करणीयम् ।

1. भवतः सज्जीकरणम् : प्रथमं भवतः शयने शयनं करणीयम्।

2. सफाई सुन्नीकरणं च : तदनन्तरं भेदनस्थलं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा क्षेत्रं सुन्नं भवति . अस्य कृते लघु इन्जेक्शन् दीयते । विद्धे सति पिपीलिकादष्टमिव किञ्चित् दुःखं भवति, परन्तु तदनन्तरं तस्मिन् क्षेत्रे पीडा नास्ति ।

3. कैथेटरस्य प्रवेशः : वैद्यः प्रायः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य उपयोगं करिष्यति यत् जलं कुत्र अस्ति इति सम्यक् पश्यति। ततः पंचरस्थलद्वारा कैथेटरं, तस्मिन् संलग्नं लघुप्लास्टिकनलिकां (कैथेटरं) च शनैः शनैः उदरं प्रविष्टं भविष्यति

4. जलं निष्कासयितुं : ततः जलं निष्कासयितुं सिरिन्जस्य अथवा वैक्यूम-पुटस्य उपयोगं कुर्वन्तु। यदि भवतः समीपे कतिपयानि लीटराणि जलं निष्कासयितुं सन्ति तर्हि प्रक्रियायाः त्वरिततायै एतस्य वैक्यूम-पुटस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

5. दंशकं निष्कास्य पट्टिकाकरणम् : एकवारं जलं निष्कास्य दंशकं निष्कास्य रक्तस्रावं निवारयितुं तस्मिन् क्षेत्रे दबावः प्रयोज्यते, स्वच्छं पट्टिकां च प्रयोज्यते

किं एतेन दुःखं भवति ? कियत्कालं यावत् भवति ?

भवन्तः सुन्नीकरणस्य इन्जेक्शनं प्राप्य किञ्चित् वेदनाम् अनुभवन्ति, परन्तु जलं निष्कास्य भवन्तः बहु वेदनाम् अनुभविष्यन्ति । परन्तु भवतः उदरस्य किञ्चित् दबावः अथवा असुविधा भवति । यदि भवन्तः किमपि असुविधां वा चक्करः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्रत्यां वैद्यं वा परिचारिकां वा वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

एषा प्रक्रिया प्रायः २० तः ४५ निमेषपर्यन्तं भवति | निष्कासितस्य द्रवस्य परिमाणानुसारं भिद्यते । निदानार्थं अल्पमात्रायां प्रायः २५ मिलीलीटरं गृह्यते । चिकित्सायाः कृते कदाचित् ५ लीटरं वा अधिकं वा निष्कासयितुं शक्यते ।

गृहं गच्छन् कथं सावधानाः भवेयुः ?

चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमे २४ घण्टाः यावत् विश्रामः करणीयः । व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति ।

• व्रणस्य परिचर्या : पट्टिकां परिवर्तयितुं पूर्वं साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। यदि व्रणः रक्तः, प्रफुल्लितः, पूतिः स्रवति वा भवति तर्हि वैद्यं वदन्तु ।
• आहारः - भवतः आहारस्य लवणं न्यूनीकर्तुं आवश्यकता भविष्यति, यतः लवणं शरीरे जलस्य धारणं वर्धयति ।
• औषधम् : वैद्येन निर्धारितं मूत्रवर्धकं समये एव सेवन्तु ।
• स्वच्छता : १.मा व्रणं आर्द्रं भवतु यावत् सः स्वस्थः न भवति। अतः स्नानं परिहरणं स्पञ्जस्नानं च श्रेयस्करम् ।

कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु यदि किमपि जोखिमलक्षणं उत्पद्यते तर्हि शीघ्रं कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।