उदरं जलेन पूरयति वा ? किं वयं परासेन्टेसिस् विषये ज्ञास्यामः ?

किं भवता कदापि उदरं प्रफुल्लितं प्रफुल्लितं च जलपूर्णं गुब्बारं इव अनुभूतम्? किं भवन्तः श्वसितुम् कष्टं अनुभवन्ति तथा च भवन्तः सम्यक् खादितुं पिबितुं वा न शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति? एतत् भवतः उदरगुहा असामान्यमात्रायां जलेन पूरितस्य कारणात् भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे एषा स्थितिः जलोदः इति उच्यते । अतः अद्य वयं एतत् सञ्चितं जलं दूरीकर्तुं सरलस्य, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णस्य चिकित्साप्रक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः। सः परासेन्टेसिस् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् परासेन्टेसिस् इति किम् ?

पैरासेन्टेसिस् इति प्रक्रिया भवतः उदरात्, अथवा उदरगुहातः अतिरिक्तं द्रवम् (जलं) निष्कासयति । कल्पयतु यत् भवतः उदरस्य अन्तः यकृत् आन्तराणि इत्यादयः अङ्गाः पेरिटोनियम इति कृश ऊतकस्तरेन परितः सन्ति एतत् द्वयोः स्तरयोः मध्ये अन्तरिक्षं यत्र अयं जलो नाम द्रवः सञ्चितः भवति ।

अस्मिन् उपचारे वैद्यः कृशसूचिकायाः, तस्मिन् संलग्नस्य लघुप्लास्टिकस्य नलिकेः (कैथेटरस्य) उपयोगेन एतत् सञ्चितं जलं निष्कासयति । इदं टङ्कतः जलस्य निष्कासनं इव अस्ति। एवं जलं निष्कास्य उदरस्य प्रकोपादिः दबावः, असुविधा च बहु न्यूनीभवति ।

किमर्थम् एतत् चिकित्सा क्रियते ?

एतत् मुख्यकारणद्वयेन क्रियते : एकं निदानार्थं , अपरं चिकित्सारूपेण .

• निदानात्मकं परासेन्टेसिस् : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उदरं द्रवेण किमर्थं पूर्णं भवति इति ज्ञातुं । वैद्यः द्रवस्य नमूनाम् अपसारयित्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयति। परीक्षणस्य परिणामाः अस्याः स्थितिः सटीककारणं निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
• चिकित्सापरसेन्टेसिस् : उदरस्य द्रवस्य कारणेन उत्पद्यमानस्य असुविधायाः निवारणाय एतत् क्रियते । प्रायः यदा मूत्रवर्धकदवाः न्यूनलवणयुक्तः आहारः वा स्थितिं नियन्त्रयितुं असफलः भवति तदा वैद्याः एतस्य चिकित्सायाः आश्रयं कुर्वन्ति ।

एतस्य सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?

एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति, परन्तु भवन्तः किञ्चित् पूर्वं सज्जतां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।

• चिकित्सा-इतिहासः : भवतः वैद्यः भवतः पूर्वरोगाणां, शल्यक्रियाणां, एलर्जी-विषये च पृच्छति । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि तान् ज्ञापयितुं महत्त्वपूर्णम्।
• औषधविषये सल्लाहः : यदि भवान् (Aspirin) अथवा (Warfarin) इत्यादीनां रक्तकृशकद्रव्याणां सेवनं करोति तर्हि भवतां वैद्यः कतिपयदिनानि यावत् तानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति। भवतः वैद्यः भवन्तं वेदनाशामकदवाः (NSAIDs) अथवा मधुमेहस्य केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं अपि सल्लाहं दातुं शक्नोति। वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• उपवासः - चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पिबनं वा निवर्तयितुं सूचितं भविष्यति।

चिकित्साकाले किं भवति ?

एतत् वैद्यकार्यालये वा चिकित्सालये वा कर्तुं शक्यते । उपचारात् पूर्वं मूत्राशयं मूत्रं रिक्तं च करणीयम् ।

1. भवतः सज्जीकरणम् : प्रथमं भवतः शयने शयनं करणीयम्।

2. सफाई सुन्नीकरणं च : तदनन्तरं भेदनस्थलं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा क्षेत्रं सुन्नं भवति . अस्य कृते लघु इन्जेक्शन् दीयते । विद्धे सति पिपीलिकादष्टमिव किञ्चित् दुःखं भवति, परन्तु तदनन्तरं तस्मिन् क्षेत्रे पीडा नास्ति ।

3. कैथेटरस्य प्रवेशः : वैद्यः प्रायः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य उपयोगं करिष्यति यत् जलं कुत्र अस्ति इति सम्यक् पश्यति। ततः पंचरस्थलद्वारा कैथेटरं, तस्मिन् संलग्नं लघुप्लास्टिकनलिकां (कैथेटरं) च शनैः शनैः उदरं प्रविष्टं भविष्यति

4. जलं निष्कासयितुं : ततः जलं निष्कासयितुं सिरिन्जस्य अथवा वैक्यूम-पुटस्य उपयोगं कुर्वन्तु। यदि भवतः समीपे कतिपयानि लीटराणि जलं निष्कासयितुं सन्ति तर्हि प्रक्रियायाः त्वरिततायै एतस्य वैक्यूम-पुटस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

5. दंशकं निष्कास्य पट्टिकाकरणम् : एकवारं जलं निष्कास्य दंशकं निष्कास्य रक्तस्रावं निवारयितुं तस्मिन् क्षेत्रे दबावः प्रयोज्यते, स्वच्छं पट्टिकां च प्रयोज्यते

केषाञ्चन जनानां कृते द्रवः एवं निष्कासितः अपि सः पुनः आगच्छति एव । एतादृशानां जनानां कृते विशेषा दीर्घकालीननली (Tunneled Peritoneal Drainage Catheter) निवेश्यते । ततः गृहे एव द्रवम् अपसारयितुं शक्नुवन्ति। भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते उपयुक्तं वा इति।

किं एतेन दुःखं भवति ? कियत्कालं यावत् भवति ?

भवन्तः सुन्नीकरणस्य इन्जेक्शनं प्राप्य किञ्चित् वेदनाम् अनुभवन्ति, परन्तु जलं निष्कास्य भवन्तः बहु वेदनाम् अनुभविष्यन्ति । परन्तु भवतः उदरस्य किञ्चित् दबावः अथवा असुविधा भवति । यदि भवन्तः किमपि असुविधां वा चक्करः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्रत्यां वैद्यं वा परिचारिकां वा वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

एषा प्रक्रिया प्रायः २० तः ४५ निमेषपर्यन्तं भवति | निष्कासितस्य द्रवस्य परिमाणानुसारं भिद्यते । निदानार्थं अल्पमात्रायां प्रायः २५ मिलीलीटरं गृह्यते । चिकित्सायाः कृते कदाचित् ५ लीटरं वा अधिकं वा निष्कासयितुं शक्यते ।

गृहं गच्छन् कथं सावधानाः भवेयुः ?

चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमे २४ घण्टाः यावत् विश्रामः करणीयः । व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति ।

• व्रणस्य परिचर्या : पट्टिकां परिवर्तयितुं पूर्वं साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। यदि व्रणः रक्तः, प्रफुल्लितः, पूतिः स्रवति वा भवति तर्हि वैद्यं वदन्तु ।
• आहारः - भवतः आहारस्य लवणं न्यूनीकर्तुं आवश्यकता भविष्यति, यतः लवणं शरीरे जलस्य धारणं वर्धयति ।
• औषधम् : वैद्येन निर्धारितं मूत्रवर्धकं समये एव सेवन्तु ।
• स्वच्छता : १.मा व्रणं आर्द्रं भवतु यावत् सः स्वस्थः न भवति। अतः स्नानं परिहरणं स्पञ्जस्नानं च श्रेयस्करम् ।

कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु यदि किमपि जोखिमलक्षणं उत्पद्यते तर्हि शीघ्रं कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।