किं अस्माभिः बृहदान्त्रकर्क्कटस्य (Precancerous Colon Conditions) पूर्वं ये लक्षणाः सन्ति तेषां विषये अवगताः भवेयुः?

वयं सर्वे “ बृहदान्त्रकर्क्कटः ” इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवेम किं न ? परन्तु बहवः जनाः यत् न जानन्ति तत् अस्ति यत् अयं कर्करोगः प्रायः एकदा एव न विकसितः भवति । अपि तु कर्करोगत्वात् पूर्वं अस्माकं बृहदान्त्रे केचन परिवर्तनाः भवन्ति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् यदि वयं एताः “ कर्करोगपूर्वस्थितयः ” पूर्वमेव चिन्तयितुं शक्नुमः तर्हि कर्करोगस्य विकासं निवारयितुं अस्माकं अवसरः अस्ति । अतः अद्य एतानि चेतावनीनि वदामः ये अस्मान् अस्य भयानकस्य रोगस्य आगमनात् पूर्वं दीयन्ते ।

अस्य कर्करोगस्य पूर्वं काः परिस्थितयः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि असामान्यकोशिकवृद्धयः सन्ति ये अस्माकं बृहदान्त्रस्य भित्तिषु निर्मीयन्ते । एते सम्प्रति कर्करोगाः न सन्ति, परन्तु कालान्तरे अचिकित्सिताः भवन्ति चेत् ते कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति । तेषु मुख्याः अनेकाः परिस्थितयः सन्ति । प्रत्येकं पश्यामः।

1. एडेनोमेटस पोलिप्स् : सर्वाधिकं सामान्यं जोखिमम्

भवन्तः सम्भवतः " polyps " इति शब्दं श्रुतवन्तः । एतानि लघुवृद्धयः सन्ति ये बृहदान्त्रस्य अन्तः भित्तिषु निर्मीयन्ते । ते त्वक् उपरि मस्सा इव, मस्सा इव। पोलिप्स् इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, परन्तु एडेनोमेटस इति प्रकारः एव कर्करोगस्य सर्वाधिकं जोखिमं प्राप्नोति ।

एते कथं ज्ञायन्ते, कथं चिकित्सां च कुर्वन्ति ?

एतेषां बहुपक्षिणां परीक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः कोलोनोस्कोपी इत्यनेन भवति ।परीक्षा। अस्मिन् वैद्यः गुदद्वारा प्रविष्टायाः लघुकॅमेरा-युक्तायाः नलिकेः (स्कोप्) उपयोगेन सम्पूर्णं बृहदान्त्रं परीक्षते । अस्मिन् परीक्षायां पोलिप्स् इत्यादीनि वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।

उपचारः यथा- १.

• पॉलीप-निष्कासनम् : सुसमाचारः अस्ति यत् यदि कोलोनोस्कोपी-काले पॉलीप्स् दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव कटयित्वा निष्कासयितुं शक्यते । एतदर्थं प्रमुखशल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।
• प्रयोगशालां प्रति प्रेषणम् : निष्कासितं पोलिपं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते यत् एतत् एडेनोमेटसः अस्ति वा अन्यः अहानिकारकः प्रकारः अस्ति वा इति पुष्टिः भवति ।
• पुनः परीक्षणम् : यदि एकः पॉलीप् लभ्यते तर्हि भवतः चिकित्सकः अधिकस्य जाँचार्थं पूर्णकोलोनोस्कोपी इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति। तदनन्तरं प्रायः १ तः ३ वर्षेषु अनुवर्तनपरीक्षां कर्तुं शस्यते , बृहदान्त्रस्य पूर्णतया “स्वच्छस्य” अनन्तरं । यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामः सकारात्मकः एव भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः अग्रिमपरीक्षा कदा कर्तव्या इति।

2. पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (FAP) .

एषा किञ्चित् भिन्ना, गम्भीरतरं च स्थितिः । FAP इति वंशानुगतः, आनुवंशिकः वा स्थितिः । एतादृशी स्थितस्य बृहदान्त्रे शतशः, यदि न सहस्राणि, पोलिप्स् भवन्ति ।

अतः यदि FAP इति निदानं भवति तर्हि तस्य शल्यचिकित्सायाः आवश्यकता अवश्यमेव भविष्यति। अस्य शल्यक्रियाः, उपचाराः च अधोलिखिते सारणीयां सूचीबद्धाः सन्ति ।

3. शोथक आन्तरिकरोगः (IBD) .

IBD आन्तराणां दीर्घकालीनः शोथः अस्ति । अस्य उदाहरणानि सन्ति व्रणात्मककोलाइटिस इत्यादयः रोगाः | यदा आन्तराणि दीर्घकालं यावत् प्रज्वलिताः भवन्ति तदा तेषु भागेषु कोशिका: परिवर्त्य कर्करोगाः भविष्यन्ति इति जोखिमः भवति .

भवन्तः IBD-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् प्रबन्धनं कथं कुर्वन्ति ?

• नियमितरूपेण परीक्षणम् : IBD-रोगेण पीडितानां जनानां नियमितरूपेण कोलोनोस्कोपी करणीयम् येन कर्करोगस्य लक्षणं भवति । एतेन किमपि परिवर्तनं पूर्वमेव ग्रहीतुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• रोगनिवारककोलेक्टोमी : केचन रोगिणः कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं बृहदान्त्रं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं निर्णयं कुर्वन्ति, न तु तस्य विकासस्य प्रतीक्षां कुर्वन्ति । अत्र अपि पूर्वोक्तं ``ileal pouch-anal anastomosis`` इति शल्यक्रियायाः सद्गुणं जीवनस्य निर्वाहार्थं कर्तुं शक्यते ।

एतेन सर्वेण स्पष्टं भवति यत् बृहदान्त्रकर्क्कटः न किमपि यत् रात्रौ एव विकसितं भवति । अस्माकं शरीरं तस्य भवितुं पूर्वं विविधान् संकेतान् ददाति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् वयं तान् संकेतान् अवगताः भवेम, यथासमये वैद्यं पश्यामः, आवश्यकानि परीक्षणानि चिकित्सा च प्राप्नुमः ।

बृहदान्त्र कैंसर, कैंसर पूर्व स्थिति, एडेनोमेटस पॉलीप्स, कोलोनोस्कोपी, FAP, पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस , IBD, भड़काऊ आंत रोग, सर्जरी