भवतः बालकः भवन्तं कथं पश्यन्ति इति वक्तुं न शक्नोति, परन्तु किं भवता कदापि अवलोकितं यत् तेषां एकं नेत्रं अन्यस्य नेत्रस्य इव उत्तमं प्रदर्शनं न करोति इव, यथा तत् किञ्चित् “आलस्यं” अनुभवति? चिकित्साशास्त्रे एषा स्थितिः अम्ब्लिओपिया अथवा केवलं “आलस्ययुक्तः नेत्रः” इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति । कृपया मा आतङ्किताः भवन्तु—अद्य वयम् अतीव सरलतया, सरलतया च तदेव वक्तुं गच्छामः।
अम्ब्लिओपिया वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अम्ब्लिओपिया तदा भवति यदा बालस्य एकस्मिन् वा द्वयोः नेत्रयोः दृष्टिः सम्यक् विकसितुं असफलः भवति . मूलतः नेत्रस्य मस्तिष्कस्य च सम्बन्धे भङ्गः एव । एकं दलं इव चिन्तयन्तु यत्र एकः सदस्यः अन्येभ्यः सम्यक् समर्थनं वा संचारं वा न प्राप्नोति।
अधिकांशतः बालकाः एतस्याः दृष्टिसमस्यायाः अनुकूलतां प्राप्नुवन्ति, अतः ते मातापितृभ्यः एतस्य उल्लेखं न कुर्वन्ति । अतः प्रायः वर्षाणि यावत् एषा स्थितिः अप्रत्यक्षं गन्तुं शक्नोति । उत्तमवार्ता तु एतत् चिकित्सायोग्यम् इति । यदा भवन्तः नेत्रवैद्यं पश्यन्ति तदा प्रायः एषा स्थितिः सम्यक् कर्तुं शक्यते । चिकित्सां शीघ्रं आरभ्यतुं सर्वथा महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि विलम्बः भवति अथवा अनिदानं भवति तर्हि पश्चात् जीवने स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
अम्ब्लिओपिया-रोगेण वस्तुतः किं भवति ?
बालस्य नेत्रयोः मस्तिष्कस्य च सम्बन्धाः लघुमार्गाः इति कल्पयतु । एते मार्गाः जन्मदिनात् आरभ्य प्रायः ८ वर्षपर्यन्तं सर्वोत्तमरूपेण भवन्ति ।अस्मिन् काले बालकः यत् पश्यति तत् नेत्रद्वयात् मस्तिष्कं प्रति स्पष्टतया प्रसारितं भवितुमर्हति
इदानीं यदि केनापि कारणेन एकस्मात् वा उभयोः नेत्रयोः प्रतिबिम्बं धुन्धलं भवति वा बाधितं वा भवति तर्हि नेत्रमस्तिष्कयोः मध्ये ते मार्गाः सम्यक् न निर्मीयन्ते । फलतः मस्तिष्कं तस्मात् नेत्रात् आगच्छन्तं बिम्बं सम्यक् संसाधितुं न शक्नोति । कालान्तरे मस्तिष्कं तस्मात् नेत्रात् आगच्छन्तीनि “अस्पष्टानि” बिम्बानि उपेक्षितुं आरभते । तदा एव चक्षुः क्रमेण “आलस्यं” भवति—तस्य नेत्रस्य दृष्टिक्षमता न्यूनीभवति इति अर्थः । तदेव वयं “अम्ब्लिओपिक् नेत्रम्” इति वदामः ।
अम्ब्लियोपिया इत्यस्य कारणं किम् ?
नेत्रस्य मस्तिष्कस्य च सामान्यसम्बन्धं बाधितुं शक्नुवन्ति अनेके कारणानि सन्ति, येन अम्ब्लिओपिया भवति । ते किम् इति पश्यामः।
1. पारयुक्तानि नेत्राणि (Strabismus) .
एतत् एकं सामान्यं कारणम् अस्ति । भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् केषाञ्चन बालकानां नेत्राणि समानदिशि न पश्यन्ति । एकं नेत्रं अन्तः बहिः, ऊर्ध्वं, अधः वा भ्रमति स्म । यदा चक्षुषां न संरेखणं भवति तदा ऋजुदृष्टिः प्रबलं भवति । ऋजुनेत्रस्य मस्तिष्कस्य च सम्बन्धः सम्यक् कार्यं करोति अतः तस्य दृष्टिः सामान्या एव तिष्ठति ।
परन्तु “क्रॉस्” नेत्रं वस्तुनः उपरि सम्यक् ध्यानं न ददाति । ततः मस्तिष्कं तस्मात् नेत्रात् प्राप्तं संकेतं उपेक्षितुं निश्चयति । कालान्तरे नेत्रं “आलस्यं” भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् अम्ब्लिओपिया- रोगः भवति ।
2. दृष्टिहीनता (Deprivation Amblyopia) २.
अम्ब्लियोपिया-रोगेण पीडितस्य प्रत्येकस्य बालकस्य नेत्राणि लङ्घितानि न सन्ति । कदाचित्, नेत्रस्य अन्तः संरचनात्मकविषयाणां कारणेन भवति । उदाहरणतया:
- पतङ्गः (Ptosis) : एतेन नेत्रं पूर्णतया उद्घाटितं न भवति, स्पष्टदृष्टिः बाधते ।
- मोतियाबिन्दुः : यदि बाल्यकाले एव मोतियाबिन्दुसदृशी स्थितिः भवति तर्हि दृष्टिः धुन्धली भवति, अतः एम्ब्लियोपिया-रोगः भवितुम् अर्हति ।
एताः परिस्थितयः नेत्रस्य स्पष्टं दर्शनं न कुर्वन्ति ।
3. अपवर्तनदोषाः
एतत् अपरं प्रमुखं कारणम् अस्ति । नेत्रे केचन अपवर्तनदोषाः अपि अम्ब्लिओपिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- गम्भीरः दूरदृष्टिः (Hyperopia) : निकटतः वस्तूनि स्पष्टानि दृश्यन्ते चेदपि दूरस्थवस्तूनि धुन्धलानि दृश्यन्ते ।
- गम्भीरः निकटदृष्टिः (Myopia): दूरस्थवस्तूनि स्पष्टानि दृश्यन्ते चेदपि निकटतः वस्तूनि धुन्धलानि दृश्यन्ते ।
- दृष्टिवैषम्य : अस्मिन् सन्दर्भे नेत्रे प्रविशन् प्रकाशः एकस्मिन् बिन्दौ केन्द्रितः न भवति, येन दृष्टिः धुन्धली भवति ।
एतेषां विषयाणां कारणात् मस्तिष्कं धुन्धलानि, अस्पष्टानि च चित्राणि प्राप्नोति, कदापि स्पष्टं द्रष्टुं न शिक्षते । अनेन एकस्मिन् नेत्रे वा उभयत्र वा अम्ब्लिओपिया भवितुम् अर्हति ।
अन्यत् कारकं Anisometropia , यत्र नेत्रद्वये दृष्टिशक्तिः भिन्ना भवति । एकं नेत्रं अन्यस्मात् बहु उत्तमं पश्यति, अतः मस्तिष्कं मूलतः धुन्धलतरं नेत्रं “विस्मरति” ।
अम्ब्लियोपिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं त्वं तस्य परिचयं कर्तुं शक्नोषि ?
प्रायः अम्ब्लियोपिया-रोगयुक्ताः बालकाः स्वदृष्टेः विषये शिकायतुं न कुर्वन्ति यतोहि ते तस्याः अनुकूलतां कुर्वन्ति, तत् सामान्यं कल्पयन्ति च ।
परन्तु कदाचित् मातापिता वा शिक्षकः वा बालकस्य संघर्षं लक्षयितुम् अर्हति । भवन्तः निम्नलिखितम् अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।
- नेत्राणि लङ्घितानि दृश्यन्ते।
- बहुधा क्षुब्धता ।
- उत्तमं द्रष्टुं शिरः तिर्यक् कृत्वा।
- केचन बालकाः गभीरताबोधे स्पष्टं दुर्बलतां दर्शयन्ति | यथा - तेषां कन्दुकग्रहणे कष्टं भवति अथवा सोपानस्य उपरि अधः वा गच्छन् अनाड़ी इव दृश्यन्ते ।
अत एव बालकानां नियमितरूपेण दृष्टिपरीक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकैः क्रियमाणानि एतानि परीक्षणानि प्रायः एते विषयाः प्रथमं कथं चिह्निताः भवन्ति इति भवति ।
अम्ब्लिओपिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
सर्वोत्तमः समाचारः अस्ति यत् अम्ब्लियोपिया चिकित्सायोग्यः अस्ति! चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं “आलस्यपूर्णं” नेत्रं अधिकं परिश्रमं कर्तुं भवति, मस्तिष्कं तस्मात् नेत्रेभ्यः चित्रेषु ध्यानं दातुं बाध्यं करोति । अनेन तस्मिन् नेत्रे दृष्टिः सुदृढा भवति । अनेकाः पद्धतयः प्रयुक्ताः सन्ति- १.
1. चक्षुषः
यदि पूर्वं उक्तैः अपवर्तनदोषैः अथवा एनिसोमेट्रोपिया इत्यनेन अम्ब्लिओपिया भवति तर्हि प्रथमं सोपानं प्रायः चक्षुषः विधानं भवति । एते चक्षुः मस्तिष्कं प्रति स्पष्टानि, केन्द्रितानि चित्राणि प्रेषितानि इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति, येन दुर्बलतरं नेत्रं “प्रवर्तनं” भवति तथा च नेत्रद्वयं एकत्र कार्यं कर्तुं प्रोत्साहयति
2. नेत्रपटलम्
अम्ब्लियोपिया-रोगेण पीडितानां बालकानां कृते प्रायः स्वस्य दृढस्य स्वस्थस्य नेत्रस्य उपरि नेत्रपट्टिकां धारयितुं आवश्यकं भवति । एतत् पट्टिकां बालकस्य जागरणसमये प्रतिदिनं २ तः ६ घण्टापर्यन्तं धारयितुं आवश्यकम् अस्ति । तीव्रतानुसारं एतत् कतिपयान् मासान् वर्षाणि वा यावत् कर्तव्यं भवेत् ।
सत्यं यत् लघुबालकं पट्टिकां धारयितुं प्रार्थयितुं न सुकरम् । ते प्रथमं प्रतिरोधं कुर्वन्ति, परन्तु अधिकांशः बालकाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं अनुकूलतां प्राप्नुवन्ति , तथा च तेषां दिनचर्यायाः भागः भवति । भवन्तः तान् नूतनक्रीडाभिः विचलितं कृत्वा, उद्यानं प्रति नेतुम्, बहिः क्रीडितुं वा दत्त्वा तेषां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः तान् अपि वक्तुं शक्नुवन्ति यत् ते सुपरहीरो इव नेत्रपट्टिकां धारयन्ति!
3. एट्रोपिन बिन्दु
नेत्रपट्टिकायाः उपयोगस्य सदृशं एट्रोपिन्-बिन्दून् अपि प्रबलनेत्रे दृष्टिः अस्थायीरूपेण धुन्धलं कर्तुं भवति । अनेन मस्तिष्कं दुर्बलतरनेत्रात् प्रतिबिम्बेषु अवलम्बितुं बाध्यते । एषा पद्धतिः मृदुतः मध्यमपर्यन्तं एम्ब्लिओपिया-रोगस्य कृते सम्यक् कार्यं करोति परन्तु अधिकगम्भीरप्रकरणानाम् कृते तावत् प्रभावी न भवितुम् अर्हति ।
4. शल्यक्रिया
यदि एम्ब्लियोपिया स्ट्रैबिस्मस् (क्रॉस नेत्र) इत्यनेन भवति तथा च चक्षुः, पट्टिकाः, बिन्दुः वा संरेखणं न निश्चयति तर्हि नेत्रस्नायुशल्यक्रिया विकल्पः भवितुम् अर्हति अपि च यदि पलकस्य पतनेन वा मोतियाबिन्दुना वा स्थितिः भवति तर्हि शल्यक्रियायाः कारणेन मूलकारणं सम्बोधयितुं शक्यते ।
शल्यक्रियायां नेत्रस्नायुषु तनावः समायोजितः भवति । एताः प्रक्रियाः सामान्यतया बहिःरोगीशल्यक्रियारूपेण क्रियन्ते, अर्थात् रात्रौ आस्पतेः वासस्य आवश्यकता नास्ति ।
अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ?
बालस्य दृष्टिपरिपक्वता सामान्यतया ८ वर्षपर्यन्तं भवति तदनन्तरं दृष्टिसमस्यानां चिकित्सा अधिकं कठिनं भवति । अतः यावत् पूर्वं एम्ब्लियोपिया-रोगस्य पहिचानः चिकित्सा च भवति तावत् दृष्टिसुधारस्य स्थायीक्षतिनिवारणस्य च सम्भावना अधिका भवति ।न भयभीताः, आतङ्किताः वा न भवन्तु-मात्रं यथाशीघ्रं व्यावसायिकचिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु।
बालदृष्टिपरीक्षाणां स्मरणम्
कदाचित्, दृष्टिसमस्यायाः स्पष्टानि बाह्यचिह्नानि न भवन्ति । अत एव बालकानां कृते बालरोगचिकित्सकस्य माध्यमेन वा विद्यालये वा वार्षिकं दृष्टिपरीक्षणं करणीयम्। एतानि स्क्रीनिङ्ग्स् अल्पवयसात् (बालकस्य पूर्वस्कूलीवर्षेभ्यः) आरभ्यत येन बालस्य दृष्टिः पूर्णतया विकसितुं पूर्वं समस्याः गृहीतुं शक्यन्ते।
तदतिरिक्तं बालनेत्रचिकित्साविशेषज्ञेन नेत्रचिकित्सकेन वा नेत्रचिकित्सकेन वा व्यापकं नेत्रपरीक्षा करणीयम् इति अनुशंसितम्।
यदि भवतः बालस्य दृष्टिविषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। स एव उत्तमः कर्म ।
गृहं नेतु-सन्देशः
अद्य वयं चर्चां कृतवन्तः महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः स्मर्तुं भवतः सहायार्थं:
- अम्ब्लियोपिया इति एकः रोगः यस्याः सफलतापूर्वकं चिकित्सा कर्तुं शक्यते यदि पूर्वमेव ज्ञायते ।
- यदि भवतः बालस्य नेत्राणि लङ्घितानि सन्ति, यदि ते शिरः तिर्यक् कुर्वन्ति, अथवा यदि भवन्तः तस्य दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं याचयन्तु ।
- उपचारविकल्पेषु चक्षुः , नेत्रपट्टिकाः , एट्रोपिन्-बिन्दवः, कदाचित् शल्यक्रिया च सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः बालस्य उत्तमचिकित्सायाः निर्णयं करिष्यति ।
- बालस्य ८ वर्षाणि पूर्णानि भवितुं पूर्वं चिकित्सा आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा भवतः बालकस्य भविष्ये महत्त्वपूर्णदृष्टिसमस्याभ्यः रक्षणाय सहायकं भविष्यति।
चिंता मास्तु; सम्यक् अवगमनेन वयं एतां स्थितिं प्रभावीरूपेण प्रबन्धयितुं शक्नुमः!
एम्ब्लियोपिया, आलसी नेत्र, बाल दृष्टि, नेत्र उपचार, स्ट्रैबिस्मस, क्रॉस नेत्र, नेत्र परीक्षा, हाइपरोपिया, मायोपिया, दृष्टिवैषम्य
